如何診斷老年糖尿病腎病？
應根據病因、病史、臨床表現和實驗室等各項檢查確診。老年人糖尿病腎病的診斷應符合下列條件： 1.較長的糖尿病史 一般至少5年以上才出現應激狀態微量白蛋白尿，>10年才出現持續性微量白蛋白尿。 2.尿中出現微量白蛋白或尿蛋白陽性 尿中出現微量白蛋白或尿蛋白陽性，并可排除高血壓或其他腎臟疾病。應用敏感的放射性免疫法測定尿白蛋白，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標，如當尿白蛋白>200μg/ml（或尿蛋白>300mg/24h），即為顯性（臨床）糖尿病腎病。 3.腎活組織檢查 DN的確切診斷要依賴腎活組織檢查發現DN的組織病理改變——腎小球結節性硬化及彌漫性腎小球硬化。......閱讀全文
糖尿病腎病的輔助檢查
（一）尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要依據。 （二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為
糖尿病腎病有哪些危害？
糖尿病腎病是臨床常見和多發的糖尿病并發癥是糖尿病最嚴重的并發癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。 那么，糖尿病腎病的危害有哪些？糖尿病腎病的危害：可以使得糖尿病腎病的病情嚴重，腎小球以及腎小管的功能損害不斷惡化，從而導致尿毒
如何診斷老年人正常壓力腦積水？
在診斷時不一定需三聯征俱全，有下述情況就應考慮到SNPH之可能： 1.進展較快且神經衰弱、腦動脈硬化更為嚴重之智能障礙者； 2.無脊髓受壓征象，表現有兩側肌張力增高、病理征并不很明顯，而步行障礙嚴重者； 3.腦血管病急性發作后，癱瘓等癥狀有顯著改善或恢復后又出現逐漸進展的智能障礙或原有智能
高鈣血癥腎病的診斷
根據臨床表現和實驗室檢查所見如血鈣濃度增高、尿鈣增加(高鈣尿癥)尿中有時可見紅細胞、白細胞、細胞管型，偶見鈣管型等以及腎功能損害的臨床特征多尿、夜尿、氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石，常合并腎盂腎炎。 晚期出現GFR下降、氮質血癥及尿毒癥或有全身特殊體征的表現即慢性結膜炎，角膜鈣化
瘧疾腎病的診斷
1、瘧疾的診斷 （1）多數病例在發熱前有時間長短不一的寒戰或畏寒。 （2）體溫在短時間內迅速上升，持續數小時，然后很快下降，繼而有不同程度的出汗。每隔2～4小時測量體溫1次，分析體溫曲線，則可發現夜間的體溫往往降至正常或在常溫以下。 （3）發作有定時性，發熱期與無熱期交替出現，且有一定的規
糖尿病腎病1～4期臨床特點觀察及彩色多普勒超聲診斷
糖尿病腎病（Diabetic nephropathy DN）是糖尿病患者最常見的微血管并發癥，更是是直接導致終末期腎臟疾病的重要病因。DN起病隱匿，微量白蛋白尿可幫助臨床早期診斷和早期治療，及時有效的控制病情的進展速度。為觀察糖尿病腎病的臨床特征以及分析彩色多普勒超聲檢查在糖尿病腎病（DN）診斷
老年人糖尿病性心臟病的疾病診斷
老年糖尿病性心臟病的鑒別診斷主要區別于非糖尿病的冠心病、心肌病、心臟自主神經病變及高血壓性心臟病，可通過測定空腹血糖及糖耐量、作超聲心動圖、24h動態心電圖心率變異性等檢查，再結合典型的癥狀和體征，不難鑒別。
關于老年人糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷介紹
糖尿病癥狀，尤其是三多癥狀加重；顯著疲乏，體重減輕；明顯食欲不振甚至滴水不進，惡心嘔吐，少數病人有腹痛腸鳴，或不排氣；呼吸有酮味(爛蘋果味)，呼吸深而大或頻率加快；脫水(失水達體重5%，皮膚干燥、彈性下降、眼球顫、舌紅而干、尿量減少)，休克(進一步失水至15%體重，因血液濃縮，出現循環衰竭、心率
【糖尿病腎病】病因及發病機制
??? 糖尿病腎病病因和發病機制不清。目前認為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。??? 1．遺傳因素??? 男性發生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國的研究發現在相同的生活環境下，非洲及墨西哥裔較白人易發生糖尿病腎病；同一種族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均
治療糖尿病腎病的方法介紹
1.控制血糖 糖基化血紅蛋白（HbA1c）應盡量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。 2.控制血壓 糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。降壓藥物
糖尿病腎病的發病機制介紹
1. 糖代謝異常 在糖尿病狀態下，全身臟器出現糖代謝障礙，其中腎臟、神經、眼等組織/器官糖 代謝明顯增強，此時約50%的葡萄糖在腎臟代謝，一方面降低了機體發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷的 風險；另一方面也加重了腎臟的糖負荷。腎臟葡萄糖代謝增加的原因包括: ①腎細胞葡萄糖轉運體1 （Glut 1）
糖尿病腎病的腎臟癥狀表現
1)蛋白尿：常為本病早期最主要的臨床表現。由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發展到后期持續性蛋白尿，直至出現腎臟器質性改變。出現腎功能衰竭，其病程一般為10—15年。早期腎功能可無明顯減退，但隨著病情的發展，蛋白尿可逐漸增加，出現管型尿及紅、白細胞，腎功能則緩慢減退。 2)早期腎功能改變：糖尿病
糖尿病腎病的相關治療介紹
糖尿病腎病治療應是綜合性的，包括控制血糖、控制血壓、飲食治療、糾正脂代謝紊亂等： （1）控制血糖 糖基化血紅蛋白應盡量控制在6.5%以下。 （2）控制血壓 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑。尿蛋白d，血壓應控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血壓
血清β 2 -m、尿微量白蛋白的測定在早期糖尿病腎病診斷...
血清β 2 -m、尿微量白蛋白的測定在早期糖尿病腎病診斷中的意義 糖尿病腎病（DN）是糖尿病最常見的并發癥，在我國是導致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病腎病的治療需強調一個“早”字，如果在DN早期即進行干擾治療，則可防止向大量蛋白尿發展及延緩發展速度，甚至可以逆轉DN。故對DN做出早期診斷并及時治
高鈣血癥腎病的鑒別診斷
本病可并發腎性尿崩癥，故應與引起多尿癥的其他相關疾病相鑒別。 1.尿崩癥尿：是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠曲小管與集合管對水的通透性，從而促進水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足，遠曲小管與集合管水分不能被吸收，因而尿量大增，24h總尿量為4～8L，最多可達40L，臨床上稱為尿崩
瘧疾腎病的鑒別診斷
1、急性血吸蟲病 有血吸蟲病流行區的疫水接觸史和尾蚴性皮炎史，常見腹瀉和黏血便等消化系統癥狀和干咳等，與瘧疾不同的是肝大者占90%以上，以左葉較顯著，白細胞數增加，嗜酸性粒細胞增多，尾蚴膜反應、環卵沉淀試驗或大便孵化陽性。 2、絲蟲病 多數有既往發作史，白細胞和嗜酸性粒細胞增多，無貧血和脾
脂蛋白腎病的診斷
脂蛋白腎病的診斷主要依靠腎活檢的特殊的病理表現：光鏡下腎小球毛細血管腔高度擴張，擴張的管腔內充填無定形或網狀的栓塞樣物質，油紅O染色陽性；免疫熒光顯示管腔內栓塞樣物質ApoE和ApoB陽性；電鏡下可見呈條紋狀，充滿大小不等、電子密度不一的脂蛋白栓塞。
囊性腎病的診斷
1.多囊腎的診斷應根據其臨床表現如兩側腎臟明顯增大、尿異常、高血壓等應懷疑有本病的可能，如有家族史則更能提示本病。B型超聲、CT及磁共振成像檢查能發現特征性雙腎囊腫，診斷即可確立。本病早期腎囊腫數目不多，可為單側性，數年內復查如腎囊腫數量增多或出現腎外囊腫，ADPKD的診斷也可肯定。應用3’HV
囊性腎病診斷介紹
1.多囊腎的鑒別診斷本病須與單純性腎囊腫、孤立性多房囊腫等多發性單純囊腫、腎結核、肝或腎棘球蚴病、腎腫瘤、腎盂積水、慢性腎炎、腎盂腎炎以及腹腔內其他器官囊腫等鑒別。發生血尿者須與新生物、腎結石等引起血尿的其他疾病進行鑒別。 2.單純性腎囊腫的鑒別診斷本病需與多囊腎、腫瘤性腎囊腫、囊性腺瘤或囊性
梅毒腎病的診斷檢查
診斷：確診梅毒的患者如又出現尿常規異常（蛋白尿、血尿）、水腫及腎功能損害，排除原發性腎臟疾病及其他繼發性腎臟疾病者，可診斷為梅毒相關的腎病。 實驗室檢查： 1.梅毒病的實驗室檢查 （1）蒼白螺旋體檢查：是梅毒病原學診斷的重要方法，為梅毒實驗室診斷的有力證據。檢查方法為：①暗視野檢查；
IgA腎病的診斷方法
IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理，必須要有免疫熒光或免疫組化的結果支持。其診斷特點是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節段增生性腎小球腎炎；免疫熒光可見系膜區IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積，這是IgA腎病的診斷標志。
診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈
高尿酸腎病的診斷與鑒別診斷
中年以上男性，有高尿酸血癥，特別有關節炎、痛風石患者，出現尿濃縮功能減退，緩慢腎功能受損，輕度尿蛋白伴有輕度尿沉渣改變，應考慮到慢性尿酸鹽腎病的可能，如果有尿酸結石、尿酸>4.17mmol/dl,可作出診斷。腎活檢顯示慢性腎小管間質病變，支持慢性尿酸鹽腎病的診斷；若證實腎小管或腎間質內有尿酸鹽結
糖尿病腎病的形成因素介紹
（1）遺傳易感性：遺傳因素可能是糖尿病腎病發病率及病情嚴重程度的重要決定因素。若糖尿病患者的同胞手足或父母之一具有糖尿病腎病，則其本身發生糖尿病腎病的可能性明顯增加，在1型和2型糖尿病患者中都已觀察到了這一現象 （2）年齡：2型糖尿病患者年齡越大、病程越長，發生白蛋白尿的風險就越高 ；對于1型
關于糖尿病性腎病變的簡介
糖尿病腎病(diabeticnephropathyDN)是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性并發癥由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化是本癥的特點亦是IDDM患者主要死因糖尿病患者出現的感染性病變如腎盂腎炎腎乳頭壞死，大血管病變如腎動脈硬化，不屬糖尿病腎病的范疇。 [1] 隨著糖
預防糖尿病性腎病變的簡介
戒煙糖尿病社會教育可以減少糖尿病足的發生，糖尿病足保護有10項指導原則。 1、戒煙； 2、每天檢查足,看足底,有無大皰、割傷等,每天洗腳,仔細擦足,特別是腳趾之間,洗腳時避免溫度過高或過低； 3、如果夜間感覺足冷，可穿上襪子，不要用熱水袋或加熱器； 4、經常檢查鞋內有無異物,有無趾甲修剪
最新共識：糖尿病腎病之爭議問題
? 為了改善糖尿病腎病（DKD）預后，改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）大會針對一些有爭議的問題展開討論，包括：??? 1、流行病學；2、尿白蛋白；3、血糖控制；4、RAAS 阻滯劑；5、血壓控制；6、他汀運用。??? 該大會內容近日發表在 Kidney International 雜志上。???
檢查糖尿病腎病的相關參數介紹
1.尿糖定性 是篩選糖尿病的一種簡易方法但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性故測定血糖是診斷的主要依據。 2.尿白蛋白排泄率（UAE） 20～200μg/min是診斷早期糖尿病腎病的重要指標；當UAE持續大于200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即診斷為糖尿
糖尿病腎病的腎外癥狀表現
典型患者有多飲、多食、多尿、身體消瘦、皮膚瘙癢等癥狀，輕者也可沒有癥狀。早期糖尿病腎病，不一定都伴有糖尿病其他并發癥，但發展到晚期，則常伴有： ①視網膜病變，如眼底出血、血管硬化等。 ②神經病變，如累及植物神經時，膀胱反射功能減退導致排尿困難、尿潴留等。 ③心血管病變，如心力衰竭或心肌梗塞
【糖尿病腎病】臨床表現和分期
??? 糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。??? 根據糖尿