關于補片修復食管穿孔術的手術介紹
食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，采取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管愈合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食管及胃造口術，食管腔內置管術等。 破口在下胸段及腹段食管可用膈肌瓣、胃底或帶蒂空腸移植片修復破口，不必試圖對攏縫合破口邊緣，而是將補片或移植片蓋在破口上，四周縫合于健康的食管壁上。......閱讀全文
手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
關于胸腔插管引流術的手術實施介紹
胸腔插管引流術，對氣胸患者，通常在第2或第3肋間隙的鎖骨中線處插入導管，并朝向肺尖.胸腔積液和其他胸水患者，則取第5或第6肋間隙的腋中線，插入時導管方向朝后.包裹性積液或膿胸插管位置按需而定.利多卡因麻醉同胸腔穿刺.在切口周圍做一荷包口縫合.用血管鉗分離皮下組織和肋間肌直至壁層胸膜，然后將導管引
關于輸卵管疏通術的手術方法介紹
一、輸卵管傘成形術：適應證包括因輸卵管周圍炎所致的部分或完全輸卵管傘端梗阻，且尚能辨認出輸卵管傘，有的輸卵管傘末端閉鎖或傘內翻。 二、粘連松解術：適用于輸卵管與卵巢之間以及附件與盆壁和腸管、網膜等有炎癥或子宮內膜異位粘連等。 三、在子宮角處輸卵管子宮植入術：適應證同輸卵管子宮角術。主要用于輸
關于內鏡下硬化術的手術步驟介紹
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，并確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血征象者，選擇食管-胃底連接部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個
關于腹腔鏡探查術的手術方法介紹
所有患者均施行靜脈復合全身麻醉,氣管插管。在臍下作一長約10mm觀察孔,建氣腹,壓力為12～14mm Hg。經鞘置入腹腔鏡進行探查,根據病變性質及部位另做2～3孔作為手術操作孔。首先明確診斷,需要手術治療者,采用何種手術方式應根據病變情況和手術者掌握的腹腔鏡技術進行選擇,腹腔鏡下不能完成手術時及
關于胃空腸吻合術的手術步驟介紹
1、體位、切口 平臥位，上腹正中切口或左上經腹直肌切口。 2、選擇空腸吻合段 剖腹探查，確定病人適于作胃空腸吻合術后，首先提起橫結腸、沿橫結腸系膜找到十二指腸懸韌帶，以證實空腸起始部。選擇一段空腸，在距十二指腸懸韌帶15和20cm處的兩點，用絲線將腸壁漿肌層各縫一針作為標記，以備吻合。
關于側腦室腫瘤切除術的手術介紹
在側腦室前部和體部者，多為室管膜瘤，在三角部、顳角和枕角區者，多為乳頭狀瘤或腦膜瘤。側腦室周圍、丘腦和腦室室管膜下生長的膠質瘤，也可長入腦室內。其他如上皮樣囊腫或皮樣囊腫等也偶可見到。側腦室內腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的2.5%～6.3%，以女性較多，年齡多在30歲左右，且好發于左側側腦室。室管膜瘤則
關于肺癌外科手術術式的選擇的介紹
手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。 （1）肺楔形及局部切除術 是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌。 （2）肺段切除術 是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心
關于補片擴大成形術治療主動脈弓縮窄的介紹
補片擴大成形術，將縮窄段相鄰組織充分解剖分離，動脈導管或韌帶切斷縫合， 縮窄段至主動脈近、遠端分別阻斷， 縱形切開縮窄段，切除縮窄處隔膜組織。主動脈的上、下切口均需超過縮窄段至正常的主動脈膨脹處，然后選 用與主動脈切口大小相近的Goretex 補片，剪成圓形或橢圓形，用5-0單絲聚丙烯縫線縫合。
內鏡下食管胃底靜脈曲張治療術的手術方式
1.麻醉方式及注意事項 一般用咽部表面麻醉，意識障礙或不能配合者需靜脈麻醉。 2.體位、切口及簡要手術過程 手術采取左側臥位，首先通過內鏡對食管、胃（尤其是胃底）進行詳細檢查，通過不斷沖洗以充分暴露黏膜，未發現病變時，則應通過沖洗、清理胃底殘渣和血塊、改變體位等充分暴露胃底胃腔，找到靜脈曲
簡述異物性食管穿孔的發病機制
能通過食管腔的異物僅擦傷食管黏膜或形成小的局部血腫、糜爛等炎性反應，并不會造成嚴重后果。若撕裂黏膜而未傷及肌層，可以由口腔來的感染形成壁內膿腫。刺破食管全層造成食管穿孔范圍小因周圍組織的炎癥粘連，形成食管周圍炎或局限的食管周圍膿腫，常見的頸深部膿腫即由此形成。若穿孔范圍大，感染可向周圍延伸形成縱
概述法樂四聯癥矯治手術的術后注意要點
1.心臟探查 主要探查兩側肺動脈和左心室發育情況，進一步核實手術適應證。如肺動脈太窄或左心室過小，應改用中心分流術。常規探查動脈導管未閉、左上腔靜脈匯入左心房以及三尖瓣或主動脈瓣關閉不全等合并畸形，以便在術中同時處理。 2.術中務必充分解除右心室流出道阻塞和完全閉合室間隔缺損。術終測壓如右心
非手術治療潰瘍病急性穿孔的介紹
主要是通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。非手術治療應掌握嚴格的適應證： （1）穿孔小，滲出量不多，癥狀輕； （2）病人不能耐受手術或無施行手術條件者； （3）穿孔時間已超過24～72h，臨床表現不重或已有局限趨勢者(可能形成膿腫)。 非手術治療痊愈的病人
食管異物穿孔累及心包病例分析
1.一般資料?患者：男，58歲，劍突下疼痛、胸悶、呼吸困難半天入院；無發熱、咳嗽，無吞咽困難、嘔吐、便血，無異物吞入病史。患者血壓平穩。胸部CT平掃示食管下段前壁內見條狀高密度金屬影，一端位于食管腔內，另一端位于心包內，未達心肌，心包內見弧形稍低密度影，CT值約42Hu；增強后左心房未見明確造影劑外
膈肌損傷的治療
對外科醫生而言，診斷膈肌損傷一直是比較困難的，需要提高警惕，以避免延誤診斷和遺漏內臟疝和絞窄性的損傷。解剖隔膜是一個圓頂形的肌肉腱膜，將腹腔與胸腔分離，隔膜的肌纖維起源于下肋、上腰椎和胸骨，并插入中心肌腱。食道和迷走神經穿過食管裂孔；主動脈、胸導管和奇靜脈通過主動脈裂孔；唯一穿過腔靜脈裂孔的結構是下
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已
關于升主動脈替換術的手術步驟介紹
1、胸部切口 采用胸部正中切口。因升主動脈瘤緊靠胸骨后，劈開胸骨時以采用擺動胸骨鋸為好，避免撕裂瘤壁引起大出血。必要時，先行全身肝素化，股動、靜脈插管，做好體外循環的準備。 2、建立體外循環 做上、下腔靜脈插管，便于上腔靜脈的引流，經股總動脈插管作為供血管，經右上肺靜脈左房入口處置放左心減
關于輸卵管通液術的手術步驟介紹
1.取膀胱截石位，消毒外陰和陰道。 2.用窺陰器撐開陰道，暴露宮頸，消毒宮頸及前后穹隆。 3.用宮頸鉗夾住宮頸前唇往外牽拉，用探針探測子宮位置和宮腔大小。 4.將通液管插入宮腔，緩緩將藥液注入。 5.手術完畢后，取出通液管和窺陰器。
關于胰腺體尾部切除術的手術步驟介紹
1.切口 上腹正中切口，若切除胰尾部困難，可加左側橫切口。體型寬的病人，可選用上腹部橫切口。 2.胰腺的顯露和探查同胰島素瘤剜出術。 3.胰腺體尾部切除的范圍，腫瘤在腸系膜上動脈和靜脈左側者為75%，在其右側者為90%。一般胰腺體尾部切除術是指的前者。 4.游離胰腺體尾部 切開
關于闊韌帶囊腫切除術的手術步驟介紹
一、適應證 經婦科或B超檢查證實有盆腔囊腫，且直徑大于6cm以上或持續存在者。 二、禁忌證 1.早期妊娠的孕婦。 2.病人有嚴重的內科合并癥。 三、手術步驟 手術大體步驟： 1.切開腹壁及探查。 2.剝出囊腫。 3.縫合闊韌帶的創腔。 4.縫合腹壁。
關于幽門環肌切開術的手術步驟介紹
1.切口 手術范圍較小，切口要有足夠的顯露，也要考慮減少腹壁創傷、避免裂開以及美觀等方面效果。切口靠近肋弓，其下有肝臟對切口起保護作用，盡量避免切斷肌肉，以利愈合。多選用Robertson倡用的右肋下格子形切口，即右肋緣下1.5～2.0cm與之平行的斜切口，切口內端在右腹直肌外緣，腹壁肌層依其纖
關于側腦室腫瘤切除術的手術步驟介紹
1.手術入路和皮質切口 前角腫瘤以病側前額皮骨瓣入路開顱術為宜。硬腦膜瓣基底翻向矢狀竇側。在運動區前額上、中回之間切開腦皮質和白質進入側腦室。 三角部和顳角腫瘤以高位和低位頂顳皮骨瓣開顱為宜。骨膜切口與皮膚切口相一致，骨瓣連同皮瓣部翻向下方。硬腦膜瓣狀切開，翻向上方。顳角腫瘤皮質切口，可在顳
關于心臟破裂修補術的手術步驟介紹
1、切口 以胸部正中切口為宜。可良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外循環，還可向下延伸到上腹部進行剖腹探查。但是左側前外開胸切口也有一定優越性，毋需特殊的撐開胸骨器械，進胸快而簡便，而且一旦解除心臟壓塞和控制出血后，還可以橫斷胸骨延長切口，以增加手術野的顯露。所以有時也可以考慮左
氣促不要忘記食管破裂
常見的氣促的原因是心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒等，不常見的氣促還需要注意可能導致氣管受壓或感染的疾病，如食管破裂、縱膈感染。食管因缺乏包含膠原及有彈性纖維的漿膜層，使得食管壁更加薄弱，與胃腸道其他部分相比，在低壓力時更容易發生破裂。臨床上常見Boerheave綜合征指由于不協調的嘔吐引起的自
急診分析——氣促不要忘記食管破裂
常見的氣促的原因是心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒等，不常見的氣促還需要注意可能導致氣管受壓或感染的疾病，如食管破裂、縱膈感染。食管因缺乏包含膠原及有彈性纖維的漿膜層，使得食管壁更加薄弱，與胃腸道其他部分相比，在低壓力時更容易發生破裂。臨床上常見Boerheave綜合征指由于不協調的嘔吐引起的自
二尖瓣重建術治療老年性瓣膜病的介紹
二尖瓣重建術(或稱二尖瓣成形術)是利用外科手術在保留病人自身瓣膜的基礎上對病變的二尖瓣結構進行修復、成形，以達到恢復其正常生理功能的目的。根據不同的病變性質和程度，重建內容涉及瓣環、瓣葉、瓣下腱索和乳頭肌。瓣環重建術是指糾正擴大的二尖瓣瓣環以改善二尖瓣的關閉狀態的手術，術式有： ①單側或雙側交
關于囊內白內障摘除術的手術步驟介紹
一、手術步驟： 1.常規以開瞼器開瞼，于角鞏膜緣偏后做垂直板層切開。 2.分別于11︰00和1︰00時鐘位做兩根預置縫線，并自切口內側拉出線套，整理好后分置兩側。 3.全層切開切口，并以角膜剪擴大到預定位置。 4.挽出晶狀體：有冷凍摘出法、擠壓滑出法、囊鑷法。 5.關閉切口。 二、術
關于遠端胰腺次全切除術的手術步驟介紹
手術大體步驟： ①雙側肋緣下斜切口或上腹部橫切口。 ②80%以下的遠端胰腺切除。 ③慢性胰腺炎體尾部切除術時，亦可以將脾臟保存。保脾胰體尾部切除術有兩種方法（保存脾血管的胰體尾部切除術和切除脾血管的胰腺體尾部切除），可根據胰腺體尾部病變的情況加以選擇。
關于肺動脈瓣狹窄切開術的手術步驟介紹
1、體位、切口 平臥位，胸骨正中切口，縱行切開心包，顯露心臟。 2、心外探查 查明肺總動脈及瓣環，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。單純肺動脈瓣狹窄病人，顯示肺總動脈明顯擴張，血管壁變薄，在肺動脈根部前面可捫到一粗糙的收縮期震顫，輕按之可捫到魚口狀融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺動脈環
關于腎周膿腫切開引流術的手術基本介紹
1、腎周膿腫切開引流術的適應證： 腎周膿腫診斷明確，穿刺抽出膿液者應行腎周膿腫切開引流術。 2、腎周膿腫切開引流術的禁忌證： 腎周膿腫均可行腎周膿腫切開引流術，但若腎周膿腫繼發于巨大腎實質膿腫、結核性膿腎等嚴重腎臟病變者禁忌切開引流，若對側腎功能正常，宜行急診腎切除術。 3、腎周膿腫切開