關于補片修復食管穿孔術的手術介紹
食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，采取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管愈合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食管及胃造口術，食管腔內置管術等。 破口在下胸段及腹段食管可用膈肌瓣、胃底或帶蒂空腸移植片修復破口，不必試圖對攏縫合破口邊緣，而是將補片或移植片蓋在破口上，四周縫合于健康的食管壁上。......閱讀全文
關于補片修復食管穿孔術的手術介紹
食管穿孔超過24h，常因縱隔及胸膜腔發生腐臭性感染及食管壁嚴重的炎性水腫，多難以完成一期縫合修補。應根據食管穿孔的部位，嚴重程度及身體狀況，采取相應的措施及手術以控制及減少污染來源，促進全身情況好轉及穿孔食管愈合。常用的手術方法有補片修復食管穿孔術，頸、縱隔或胸腔引流術，全胸段食管切除術，頸部食
關于補片修復食管穿孔術的手術步驟介紹
1.膈肌瓣補片修復 切開縱隔胸膜找到下段食管穿孔并作局部食管游離。切取長約12cm，寬約5～7cm的全層膈肌瓣，基底朝向食管裂孔。從食管缺損緣的食管腔內進針，引出間斷褥式縫線，縫線穿過膈肌瓣，打結后即將膈肌瓣覆蓋在缺損上，再將膈肌瓣邊緣縫合于正常的食管壁上。 2.胃底補片修復 若穿孔位于食
關于 補片修復食管穿孔術的術后處理介紹
1.胃腸減壓，以減少胃食管反流對缺損修補的影響。 2.保持胸腔閉式引流通暢，及時排出胸腔積液。 3.靜脈補液，維持水電解質平衡及營養供給。 4.應用廣譜抗生素控制感染。
鼓膜穿孔修復術手術方法
鼓膜穿孔修復術的最終目標是通過根除感染和中耳病理來恢復中耳功能，重建抵抗感染和上皮向內生長的鼓膜（TM），并確保TM和內耳之間的持久連接。術前評估使用耳鏡進行詳細的病史和仔細的體格檢查對于手術入路的規劃和患者對預期結果的咨詢至關重要。評估TM穿孔的程度和聽骨鏈的狀況。觀察到穿孔是中心的或周圍被殘留的
關于異物性食管穿孔的手術方法介紹
頸部食管穿孔如行修補手術，可經左胸鎖乳突肌前緣作斜行切口，逐層解剖進入食管間隙，游離出食管間斷縫合修補裂口，沖洗切口，并放置引流。如行切開引流，則應根據腫脹及壓痛的部位來決定切開前先作穿刺進一步判明膿腫之部位。如腫塊及壓痛在頸部兩側均較彌漫，可以經右頸切口引流，因為食管距右側胸膜較遠，其間隙較寬
手術治療異物性食管穿孔的手術指征介紹
頸段食管穿孔大多是器械損傷引起穿孔往往較小，發現較早，經非手術治療約80%病例可獲治愈但在以下情況仍要考慮手術治療：A.裂口較大和貫通傷引起的穿孔傷后24h內可將食管裂口一期縫合；24h以后則多不主張一期縫合，而是放置引流。B.穿孔時間較久，或經保守治療病員出現發熱，白細胞增高X線檢查已出現頸部
非手術治療異物性食管穿孔的 介紹
治療方案應根據每個病人的具體情況確定。 （1）適應證：以下情況適合非手術治療： ①病人入院較晚或食管穿孔發現較晚，穿孔已局限的病人。 ②食管小穿孔和消化道內容物漏出體征極少的病人，在嚴密觀察下行保守治療。 ③某些不需要引流也可解決的頸段食管穿孔。 ④病人年紀大，一般情況不佳，或有心肺功
關于食管穿孔的檢查方式介紹
1.進行頸、胸部正側位片。 2.食管碘油造影、頸、胸部CT掃描。 3.食管鏡檢查。食管鏡檢查對胸部創傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價值，當食管造影陰性時，有時用食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準確的定位，了解污染的情況。食管鏡的結果也有助于治療的選擇。 4.CT檢查當臨床懷疑有食
關于異物性食管穿孔的診斷介紹
應根據臨床表現詳細詢問病史成人及多數兒童的家長可以記得吞咽異物的時間，并能指出異物卡住的部位應詳細詢問異物的性質形狀，有無疼痛、吐血、發熱、胸背部疼痛，肺部感染癥狀。結合X線及內鏡檢查可診斷。
關于異物性食管穿孔的基本介紹
異物性食管穿孔，是由食管異物造成的食管穿孔可由異物的性質及存在的時間而發生不同的并發癥，亦可在取出異物時發生。 吳展元等（1978）報道290例食管異物發生食管穿孔37例占12.8%劉千綜合1978～1981年55篇中國食管異物的報道共4600例其中死亡80例，其中63例是由于食管穿孔引起，占
關于異物性食管穿孔的檢查介紹
1.X線檢查 既是檢查食管異物的主要方法，也是診斷食管穿孔的重要手段頸胸位正側位片應作為常規檢查。X線檢查可發現異物，但常為陰性，因異物大多低密度，干板照相可能有幫助。其他X線檢查所見依食管壁外炎癥進展的程度及范圍而定。頸段食管穿孔在側位片上可見游離氣體炎癥擴散后，椎體前軟組織陰影增寬，氣管前移
關于食管穿孔的病因分析
1.損傷性穿孔 病因主要包括醫源性損傷，食管異物，腐蝕性損傷等。多由于盲目地做食管鏡檢查，探取異物、擴張狹窄或食管內進入尖銳異物（像帶鋼絲鉤的義齒、雞骨、針、釘等或閃吞服強酸強堿等）均可引起食管穿孔。 2.特發性食管穿孔 系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐，以及不恰
關于Barrett食管的手術治療介紹
手術適應證為： （1）BE伴嚴重的癥狀性反流，內科治療無效者。 （2）食管狹窄經擴張治療無效者。 （3）難治性潰瘍。 （4）重度異型增生或癌變者。
治療食管穿孔的方式介紹
1.一般治療 禁食、抗生素控制感染、胃腸減壓及維持水、電解質平衡。 2.手術治療 一期穿孔修補術適合于穿孔后12～24小時以內的患者；膿腫形成后行開胸縱隔引流術。 3.對特發性食管穿孔 應采取更為積極的手術治療。
關于異物性食管穿孔的并發癥介紹
1.頸深部感染或膿腫 異物穿透頸段食管側壁會發生食管周圍感染形成膿腫，位于甲狀腺與食管間隙中。若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管。這些炎癥均可向縱隔擴散而造成縱隔感染或膿腫。 2.縱隔感染 胸段食管穿孔較大可立即發生縱隔氣腫氣體向上擴散出現頸部皮下氣腫，并隨之出現縱隔感染或膿腫形成。
食管穿孔治療
食管修復的一般原則 首先、從穿孔部位清除失活的組織。 其次、肌肉層沿著穿孔上方和下方的肌纖維縱向切開，以暴露整個粘膜損傷程度。未能觀察到粘膜破壞的近端和遠端范圍是持續性滲漏的最常見原因。 第三、用可吸收的間斷縫合線封閉粘膜，用間斷的不可吸收縫線封閉肌層。應使用精確的重新近似來避免
食管穿孔的基本信息介紹
食管穿孔是一種較少見的疾病，一旦發生病情險惡。可引起致死性的縱隔炎、縱隔膿腫和主動脈破裂等嚴重的并發癥，死亡率較高。食管穿孔分為損傷性穿孔和特發性食管穿孔兩種。前者多見。損傷性食管穿孔原因依次為食管異物、醫源性損傷及腐蝕性損傷。特發性食管穿孔系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈
異物性食管穿孔的病理介紹
食管穿孔后可表現為吞咽疼痛進食困難。有食管周圍炎或進而發生縱隔炎者可出現發熱、白細胞增高。兒童吞異物后，誤服的日期多記不清。食管異物慢性穿孔，可延遲幾周至幾個月才出現癥狀。異物腐蝕穿過食管壁，周圍發生緊密纖維化反應，或穿孔發展成氣管或支氣管瘺，表現為發熱及持續性咳嗽，而并不一定有吞咽困難。頸部皮
關于異物性食管穿孔的病因分析
異物性食管穿孔手術圖 異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見。老年人口舌感覺遲鈍、視力不清，看不清食物中的骨刺之類的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎上造成穿孔。 1.異物種類 造成食管穿孔的異物常見的有3種類型：尖銳異物刺破光滑異物長期腐蝕穿孔以及巨
關于潰瘍病急性穿孔的手術治療介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
關于腹部食道穿孔修補術的步驟介紹
1.經腹部正中或旁正中切口。 2.切斷胃膈腹膜反折并切斷上部幾支胃短動脈使胃底游離。 3.清除污染物并徹底沖洗，找到食管破口，邊緣稍加修剪后，用不吸收縫線間斷縫合修補。若裂口在食管前壁，可將胃底上提以胃漿膜層縫蓋。若撕裂在腹段食管后壁，可用胃底折疊術加強縫合。 4.在修補處附近放置軟雙腔膠
關于腸套疊復位術的手術步驟介紹
1.體位 病人平臥；如系嬰兒，應固定于大形板上。 2.切口 多采用右中經腹直肌切口或右正中旁切口進入腹腔。 3.探查 進入腹腔后，用右手示指和中指沿結腸方向摸到套疊的腸段，查明套疊部位及其范圍。查清情況后，即可進行復位。 4.復位 在腹腔內直視下，伸入一手至腹腔，握于套入部頂端，逐
關于腹膜透析術的手術方法介紹
腹膜透析管的放置與腹膜透析效果密切相關，手術要求腹膜透析管放置在膀胱直腸窩（子宮直腸窩）內，以保證引流通暢。 1.體位，切口 病人仰臥。在恥骨聯合與臍連線中點偏右處將皮膚切開0.5～1cm，分開腹壁各層，切開腹膜，送透析管至膀胱直腸窩，用肝素鹽水沖洗透析管，證明通暢，縫合腹膜[圖1
關于穿孔型胎糞性腹膜炎的手術的手術步驟介紹
1、切口 取右側經腹直肌切口。 2、尋找穿孔及修補 打開充血水腫的腹膜，即有氣體及膿性腹腔滲液溢出，腸管可粘連成團塊狀，表面有黃綠色纖維膜覆蓋，粘連一般很緊，且組織脆弱難以分離，應先找尋穿孔部位，找到后稍行分離以便修補。修補時縫合結扎須極輕柔，以免撕裂組織。 3、吸凈滲液，腹腔引流 穿
關于子宮肌瘤剔除術的手術條件介紹
一般說來肌瘤大小在2CM以上就建議手術治療，越大越容易并發蒂扭轉，到時就要開腹手術了。子宮肌瘤很多見，深究原因，多數專家認為與女性朋友身體內雌性激素水平相對較高相關。如女性朋友夫妻生活不協調、家庭生活及工作負擔太大、精神太過緊張等原因，均會引發抑郁，造成神經內分泌系統功能失調，性激素失衡，子宮便
關于子宮肌瘤剔除術的手術步驟介紹
1.切口 下腹正中切口或恥骨聯合上橫切口。 2.探查 了解子宮肌瘤所在的部位、大小、數目，以決定子宮切口。 3.阻斷子宮血供 行宮體部肌瘤切除前，在子宮峽部的左右側闊韌帶無血管區各作一小口，貫穿置膠管止血帶，束扎子宮動、靜脈，暫時阻斷其供血。如手術時間較長，每10～15min放松止血帶
關于肺葉切除術的手術步驟介紹
右肺上葉切除術 1．將上葉向后牽開，打開縱隔胸膜，顯露出上葉肺門血管。先游離出肺動脈的尖支和前支，分別結扎、切斷。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支。 2．打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面，可找到上葉動脈的后支，予以結扎、切斷。 3．游離出上葉支氣管，縫牽引線后切斷支氣管，縫
關于補片擴大成形術治療主動脈弓縮窄的介紹
補片擴大成形術，將縮窄段相鄰組織充分解剖分離，動脈導管或韌帶切斷縫合， 縮窄段至主動脈近、遠端分別阻斷， 縱形切開縮窄段，切除縮窄處隔膜組織。主動脈的上、下切口均需超過縮窄段至正常的主動脈膨脹處，然后選 用與主動脈切口大小相近的Goretex 補片，剪成圓形或橢圓形，用5-0單絲聚丙烯縫線縫合。
關于輸卵管疏通術的手術方法介紹
一、輸卵管傘成形術：適應證包括因輸卵管周圍炎所致的部分或完全輸卵管傘端梗阻，且尚能辨認出輸卵管傘，有的輸卵管傘末端閉鎖或傘內翻。 二、粘連松解術：適用于輸卵管與卵巢之間以及附件與盆壁和腸管、網膜等有炎癥或子宮內膜異位粘連等。 三、在子宮角處輸卵管子宮植入術：適應證同輸卵管子宮角術。主要用于輸
關于內鏡下硬化術的手術步驟介紹
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，并確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血征象者，選擇食管-胃底連接部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個