關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的診斷與鑒別診斷
早期診斷是決定治療成敗的關鍵，臨床上對以原因不明的惡心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者，無論有無糖尿病史，均應想到此癥。 鑒別診斷包括： （1）其他類型的糖尿病昏迷：低血糖昏迷，高血糖高滲狀態，乳酸性酸中毒。 （2）其他疾病所致昏迷：腦膜炎、尿毒癥、腦血管意外等。部分患者以DKA作為糖尿病的首發表現，某些病例因其他疾病或誘發因素為主訴，有些患者DKA與尿毒癥或腦卒中共存等使病情更為復雜，應注意辨別。......閱讀全文
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的診斷與鑒別診斷
早期診斷是決定治療成敗的關鍵，臨床上對以原因不明的惡心嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多者，無論有無糖尿病史，均應想到此癥。 鑒別診斷包括： （1）其他類型的糖尿病昏迷：低血糖昏迷，高血糖高滲狀態，乳酸性酸中毒。 （2）其他疾病所致昏迷：腦膜炎、尿毒
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷
1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖
糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷
1、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 此類病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現，老年人多見，但血糖常超過33.3mmol/L，血鈉超過155mmol/L，血漿滲透壓超過330mmol/L，血酮體為陰性或弱陽性。 2、乳酸性酸中毒 此類病人起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脫水表現，雖可有血糖
糖尿病酮癥酸中毒的臨床診斷及鑒別診斷
臨床檢查 尿糖、尿酮陽性；血糖增高（在16.7～33.3mmol/L）；血白細胞增高（感染或脫水）；BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。 1、尿液檢查 （1）尿糖：常強陽性，但嚴重腎功能減退時尿糖減少，甚至消失。 （2）尿酮體：當腎功能正常時，尿酮體常呈強陽性，但腎功能明顯
糖尿病急性并發癥：酮癥酸中毒
發病原因 1型糖尿病患者發生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應激因素，如感染、創傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應激狀況下也可發生DKA.其常見誘因有：（1） 感染：呼吸道感染最為常見，如肺炎、肺結核等。泌尿系統感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾
關于老年人糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷介紹
糖尿病癥狀，尤其是三多癥狀加重；顯著疲乏，體重減輕；明顯食欲不振甚至滴水不進，惡心嘔吐，少數病人有腹痛腸鳴，或不排氣；呼吸有酮味(爛蘋果味)，呼吸深而大或頻率加快；脫水(失水達體重5%，皮膚干燥、彈性下降、眼球顫、舌紅而干、尿量減少)，休克(進一步失水至15%體重，因血液濃縮，出現循環衰竭、心率
關于糖尿病酮癥酸中毒的檢查診斷介紹
1、檢查 血糖、尿糖過高。血糖多為16.7～33.3mmol/L，有時可達55mmol/L以上。血酮體>4mmol/L。尿酮體陽性。丙酮無腎閾，若酮體產生過多而腎功能無障礙時，尿酮雖然陽性，但血酮并不高，臨床上無酮血癥。糖尿病酮癥酸中毒時腎功能多數都降低。血漿CO2結合力降低30%容積，或90
糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點
關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點 (1)糖
糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點
關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點 (1)糖
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的護理介紹
良好的護理是搶救DKA的重要環節。應按時清潔口腔、皮膚，預防壓瘡和繼發性感染。細致觀察病情變化，準確記錄神志狀態，瞳孔大小和反應、生命體征、出入水量等。每1~2小時測血糖，4~6小時復查酮體、肌酐、電解質和酸堿平衡指標等。
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的疾病預后介紹
DKA經過及時的搶救治療，其預后多屬良好，1型糖尿病酮癥酸中毒要特別慎重，要積極采取治療措施。倘若并發腎衰、心衰或多系統多器官衰竭，其預后將根據衰竭的器官數目而定。衰竭的器官數越多，預后越不佳。如果酮癥酸中毒不予及時治療，其預后多屬不良。
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的病理生理介紹
(一） 酸中毒 β-羥丁酸、乙酰乙酸以及蛋白質分解產生的有機酸增加，循環衰竭、腎臟排出酸性代謝產物減少導致酸中毒。酸中毒可使胰島素敏感性降低；組織分解增加，鉀從細胞內逸出；抑制組織氧利用和能量代謝。嚴重酸中毒使微循環功能惡化，降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓。當血pH降至7.2以下時，刺激呼
治療糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的簡介
盡快補液以恢復血容量。糾正失水狀態，降低血糖，糾正電解質及酸堿平衡失調，同時積極尋找和消除誘因，防治并發癥，降低病死率。 （一）補液：對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。 （1）補液總量：一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L。
預防糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的介紹
（1） 糖尿病治療要合理，防治血糖驟升。速降的變化，維持血糖在11.20mmol/L以下。 （2） 糖尿病患者飲食要有規律，防止暴飲暴食，按糖尿病飲食標準控制好飲食。 （3） 注意心理平衡，避免精神、情緒過分激動。 （4） 防止各種感染，保持體力，避免疲勞。 （5） 根據體力情況適當進行
關于糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的實驗室檢查
（1） 血糖、尿糖過高 血糖多為16.7~33.3mmol/L，有時可達55mmol/L以上。 （2） 酮體 血酮體>4mmol/L。尿酮體陽性。丙酮無腎閾，若酮體產生過多而腎功能無障礙時，尿酮雖然陽性，但血酮并不高，臨床上無酮血癥。換言之，糖尿病酮癥酸中毒時腎功能多數都降低。 （3） 血漿
糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的發病原因
1型糖尿病患者發生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應激因素，如感染、創傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應激狀況下也可發生DKA。其常見誘因有： （1） 感染：呼吸道感染最為常見，如肺炎、肺結核等。泌尿系統感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾炎
簡述糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的發病機制
（一） 激素異常 近年來，國內外學者普遍認為DKA的發生原因是由于多激素的異常，破壞了激素分泌的動態平衡，脂肪代謝紊亂。出現了以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等為特征的DKA。其機制主要為胰島素絕對或相對分泌不足；胰高血糖素分泌過多；其他反調節激素如腎上腺素、生長激素和皮質醇水平升高。 （二）
糖尿病酮癥酸中毒的并發癥
1、腦水腫 有報道DKA治療過程中可發生癥狀性甚至致命性腦水腫，多見于青少年，成人中有癥狀的腦水腫少見。但有臨床研究報告在DKA治療的第一個24h內，腦電圖和CT常顯示有亞臨床性腦水腫的發生。多由于血糖、血鈉下降過快，致血滲透壓快速下降，水分進入腦細胞和腦間質所致；此外，如酸中毒糾正過快，氧離
糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點及臨床檢查
診斷要點 關鍵在于想到DKA發生的可能性DKA主要易發于1型糖尿病對于某些發病急驟的1型糖尿病患兒有時可誤診為急性感染或急腹癥臨床應予以重視2型糖尿病起病隱蔽可能病后多年而未獲診斷發生DKA者相對較少但也可在上述各種誘因存在的情況下即使患者病前并無糖尿病史也可發生DKA 1.診斷DKA的要點
簡述糖尿病急性并發癥酮癥酸中毒的臨床表現
極度煩渴、尿多，明顯脫水、極度乏力、惡心、嘔吐、食欲低下，少數患者表現為全腹不固定疼痛，有時較劇烈，似外科急腹癥，但無腹肌緊張和僅有輕壓痛，頭痛。精神萎靡或煩躁、神志漸恍惚，最后嗜睡、昏迷；嚴重酸中毒時出現深大呼吸，頻率不快，也無呼吸困難感，呼氣有爛蘋果味。脫水程度不一，雙眼球凹陷，皮膚彈性差，
糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現及診斷要求
臨床表現 酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮癥，并無酸中毒；有輕、中度酸中毒者可列為中度；重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無昏迷但二氧化碳結合力低于10mmol/L，后者很容易進入昏迷狀態。臨床上，較重的DKA可有以下臨床表現： 癥狀和體征： 1、糖
關于糖尿病酮癥酸中毒的簡介
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內科常見急癥之一。
關于糖尿病酮癥酸中毒的病因分析
誘發DKA的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，DKA可作為首發癥就診。 1.急性感染 是DKA的重要誘因，包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見，且以冬春季發病率較高。急性感染又可是DKA的合并癥，與DKA互為因果，形
病例討論：高血糖+酮癥+酸中毒=糖尿病酮癥酸中毒？
近日在杭州舉行的中華醫學會第17次全國內分泌學學術會議上，吉林大學白求恩第一醫院內分泌代謝科主任王桂俠教授結合病例為大家系統講解了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診治過程中容易被忽視的幾個問題。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足或作用明顯減弱，以及升糖激素不恰當升高引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂
關于酮體酸中毒的鑒別診斷介紹
糖尿病酮癥酸中毒診斷依據是血液化學變化和尿酮體檢查，并非難題。但是，無糖尿病史，酮癥酸中毒為首發癥狀者易被誤診或漏診。糖尿病酮癥酸中毒尚需與高滲性昏迷、低血糖昏迷、腦血管意外、尿毒癥及肝昏迷等鑒別。通過詳細詢問病史，檢查血糖、血漿pH及尿酮體等，是可以鑒別的。
關于急性咽炎的鑒別診斷
1、麻疹 口腔及頰黏膜可以檢查麻疹斑，伴有眼結膜炎癥狀。 2、猩紅熱 一般為兒童多見，早期可以出現寒戰、高熱，可以出現典型的楊梅舌及猩紅熱樣皮疹。 3、流行性感冒 鼻腔黏膜充血，伴有全身酸痛、乏力以及頭痛等癥狀。 4、傳染性單核細胞增多癥 可以出現發熱、咽痛癥狀。扁桃體腫大，表面可
關于急性乳突炎的鑒別診斷
1.外耳道癤腫 外耳道癤可有挖耳等耳外傷史，一般無發熱等明顯全身癥狀，耳痛常在咀嚼或張口時加重。耳廓牽拉痛，耳屏壓痛，但無乳突壓痛。聽力一般正常，僅在外耳道明顯紅腫阻塞的患者可以有輕度的傳導性聽力下降。耳內流膿，不伴大量黏液，量少。鼓膜完整，顳骨CT顯示乳突及中耳內無高密度影，但外耳道軟組織增
急性心肌梗死的診斷與鑒別診斷
根據典型的臨床表現，特征性心電圖衍變以及血清生物標志物的動態變化，可作出正確診斷。心電圖表現為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死；心電圖無ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死（過去稱非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或嚴重心律失常，也要想到本病的可能。表現不典型的常需與急腹癥、肺梗死
糖尿病酮癥酸中毒的概述
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下胰島素不明顯增加，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以至于水、電解質、酸堿平衡失調而導致高血糖、高血酮、酮尿脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。酮癥酸中毒的診斷并不困難，關鍵在于想到酮癥酸中毒發生的可能性對于某些發病急的患者，有時可誤