房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的簡介
房室結內折返性心動過速（AVNRT）是最常見的室上性心動過速，多見于成年女性。AVNRT經導管射頻消融是一種將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟，在房室結（一般為慢路徑）釋放射頻電流，造成局部心肌凝固性壞死，達到阻斷傳導以治療房室結內折返性心動過速技術。因其治療創傷小、治愈率高，已成為根治本病的方法。......閱讀全文
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的簡介
房室結內折返性心動過速（AVNRT）是最常見的室上性心動過速，多見于成年女性。AVNRT經導管射頻消融是一種將電極導管經靜脈或動脈血管送入心臟，在房室結（一般為慢路徑）釋放射頻電流，造成局部心肌凝固性壞死，達到阻斷傳導以治療房室結內折返性心動過速技術。因其治療創傷小、治愈率高，已成為根治本病的方
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的終點介紹
消融后出現以下情況，即表示治療成功： ①房室結跳躍現象消失，慢路徑前傳功能消失。 ②房室結跳躍現象未消失，慢路徑前傳功能消失。 ③靜脈滴注異丙腎上腺素不能誘發AVNRT。 ④心房程控刺激和遞增性心房起搏不能誘發AVNRT。
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的術前準備
1．麻醉方法 局部麻醉。 2．術前準備 （1）完成術前檢查，包括血、尿常規，出、凝血時間，甲狀腺功能和生化檢查。 （2）記錄竇性心律和心律失常發作時的12導聯常規體表心電圖。 （3）消融前行經食管超聲心動圖檢查。 （4）胸部X線片。 （5）心臟和肺靜脈CT或MRI檢查。 （6）術
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的注意事項
一、注意事項 1. 術中注意觀察患者有無呼吸困難，胸悶等心力衰竭癥狀，監測患者的生命體征。 2. 術中應警惕發生嚴重房室傳導阻滯的可能。 二、術后護理 1. 給予24 h動態心電圖監測，觀察有無心律失常及心律失常的形態，經常巡視患者，詢問有無胸悶、心悸等不適，做好患者生命體征的監護。
房室結內折返性心動過速經導管射頻消融的操作方法
AVNRT經導管射頻消融分為前位法和后位法，前位法的目的是消融快路徑的逆傳支，由于損傷希氏束而導致完全性房室傳導阻滯的風險增高，且術后出現P-R間期延長，不符合電生理情況，已不再推薦使用。首選后位法（即慢路徑消融法），局部麻醉后，一般采用經皮穿刺股靜脈、上肢貴要靜脈或鎖骨下靜脈插入導管到達相應部
房室結內折返性心動過速的概況
癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。
房室結內折返性心動過速的病因
病因大多為病理性約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。其病因可能為缺血炎癥纖維化淀粉樣變，或由心房擴張(如左右心房壓力不均衡或一側淤血)等，使心房傳導纖維不能相應拉長所致。 急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，文獻報告為2%～7%IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌梗死可使
房室結內折返性心動過速的概況
癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。
房室結內折返性心動過速心電圖檢查
心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，
房室結內折返性心動過速的病因介紹
病因大多為病理性約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。其病因可能為缺血炎癥纖維化淀粉樣變，或由心房擴張(如左右心房壓力不均衡或一側淤血)等，使心房傳導纖維不能相應拉長所致。 急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，文獻報告為2%～7%IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌梗死可使
房室結內折返性心動過速的鑒別診斷
1.與房室結折返性心動過速的鑒別：慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后R--P間期
房室結內折返性心動過速的鑒別診斷
1.與房室結折返性心動過速的鑒別：慢-快型房室結折返性心動過速的逆行P-波多在QRS后R--P間期
房室結內折返性心動過速的診斷原則
1.適時的房性期前收縮可誘發及終止發作。 2.頻率通常為100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出現在QRS波之前，呈突發突止。 4.刺激迷走神經的方法(如頸動脈竇按壓，大多不能終止心動過速)。 5.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率但心動過速不終止。
房室結內折返性心動過速的心電圖檢查
心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，
房室結內折返性心動過速的診斷原則
1.適時的房性期前收縮可誘發及終止發作。 2.頻率通常為100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出現在QRS波之前，呈突發突止。 4.刺激迷走神經的方法(如頸動脈竇按壓，大多不能終止心動過速)。 5.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率但心動過速不終止。
房室結內折返性心動過速的診斷檢查
心電圖檢查 心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性
房室結內折返性心動過速的癥狀體征
心動過速發作突然開始與終止，持續時間長短不一。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。 日發作時心室率過快，使心搏出量與腦血流量銳減或心動過速猝然終止、竇房結未能及時恢復自律性導致心搏停頓
房室結內折返性心動過速癥狀體征介紹
心動過速發作突然開始與終止，持續時間長短不一。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。 日發作時心室率過快，使心搏出量與腦血流量銳減或心動過速猝然終止、竇房結未能及時恢復自律性導致心搏停頓
室性心動過速經導管射頻消融的相關介紹
室性心動過速經導管射頻消融是一種通過消融導管釋放射頻電流破壞室性心動過速起源或維持的關鍵部位的治療方法。室性心動過速（室速）可分為特發性室速和器質性心臟疾病室速。無明顯器質性心臟病變的患者所發生的室速即為特發性室速，其射頻消融成功率為85%～95%；器質性心臟疾病患者所發生的室速即為器質性室速，
房室結內折返性心動過速診斷檢查的介紹
心電圖檢查 心電圖表現為：①心率150－250次/分鐘，節律規則；②QRS波群形態與時限運正常，但發生室內差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態異常；③P波與逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置），常埋藏于qrs波群內或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關系；④起始突然，通常由一個房性
房室結內折返性心動過速癥狀體征與病因
癥狀體征 心動過速發作突然開始與終止，持續時間長短不一。癥狀包括心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發作時心室率快速的程度以及持續時間，亦與原有病變的嚴重程度有關。 日發作時心室率過快，使心搏出量與腦血流量銳減或心動過速猝然終止、竇房結未能及時恢復自律性
房室結內折返性心動過速的病因及診斷檢查
病因 病因大多為病理性約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。其病因可能為缺血炎癥纖維化淀粉樣變，或由心房擴張(如左右心房壓力不均衡或一側淤血)等，使心房傳導纖維不能相應拉長所致。 急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，文獻報告為2%～7%IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌
如何診斷房室結折返性心動過速？
本癥的確診有賴于心內電生理檢查。主要表現為心房起搏和心房程序刺激時出現AH間期跳躍和以希氏束逆傳為中心型的心動過速，希氏束不應期時的心室期前刺激不能提前激動心房。見到突發突止的窄QRS心動過速需考慮本病的可能性，若發生在中年，偏胖女性則可能性更大。心電圖上多數見不到P波，或在下壁導聯見到假Q或假
概述室性心動過速經導管射頻消融的操作方法
1．室性心動過速經導管射頻消融—尋找消融靶點 （1）為準確、快速地確定起源點或折返環的關鍵峽部點，通常需要兩種甚至多種標測方法聯合使用，標測消融前必須先誘發室速。 （2）室速的基本標測包括拖帶標測、基質標測、激動標測和起搏標測。拖帶標測和基質標測只適用于折返機制，激動標測和起搏標測適用于局灶
房室結折返性心動過速的基本介紹
房室結折返性心動過速（AVNRT），又稱房室交界區折返性心動過速（AVJRT）可分為慢-快型、快-慢型兩種AVNRT。小兒以5～6歲多見，成人常發于40歲以前，中青年多見。患者可表現心悸、煩躁、緊張、乏力、心絞痛、心功能不全、暈厥甚至休克等。 房室結折返性心動過速（AVNRT）可見于任何年齡，
房室結折返性心動過速的特殊類型
①房室結折返性心動過速伴下端共同徑路2∶1傳導阻滯：有人發現希氏束以上發生2∶1房室傳導阻滯時，房室結折返性心動過速仍可繼續存在，表明下端共同徑路位于希氏束的近端。有報道5例AVNRT伴2∶1房室傳導阻滯，其體表心電圖只見到位于R-R之間的倒置P波。 ②房室結折返性心動過速伴二度Ⅰ型結房逆向傳
房室結內折返性心動過速的診斷原則及鑒別診斷
診斷原則 1.適時的房性期前收縮可誘發及終止發作。 2.頻率通常為100～150次/min部分可>160次/min 3.P′波多出現在QRS波之前，呈突發突止。 4.刺激迷走神經的方法(如頸動脈竇按壓，大多不能終止心動過速)。 5.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率但心動過速不終止。
交界性心動過速or房室結折返性心動過速？
病例介紹??臨床資料：患者女性65歲，因陣發性房顫行冷凍球囊消融，既往無明確突發突止心悸發作及陣發性室上性心動過速病史。電生理檢查??在行右上肺靜脈冷凍消融過程中，出現如下心律（圖1）：??分步解析：??肺靜脈消融過程中出現的窄QRS波心律失常，其QRS波形態與竇律相同，RR間期長而規則（780ms
概述射頻消融術的適應癥
一、房室折返型心動過速（預激綜合征）：房室間存在著先天性“旁路”，導管射頻將旁路“切斷”，心動過速或預激波將不再存在。 二、房室結折返型心動過速：房室結形成“雙徑路”，電流在適宜條件下，在兩條徑路形成的折返環快速運行，引起心動過速；導管射頻消融慢徑，只保留快徑，心動過速就不再具備發作條件。
心電圖知識：房室結折返性心動過速（AVNRT）
背景知識1892年，英國學者AlbertFrankStanleyKent就觀察到在心房和心室之間有塊可能與傳導有關的組織，他認為這可能是房室間傳導的肌性連接，遺憾的是Kent未能對這塊組織的形態和功能做出進一步的研究和確定。1906年德國的Ludwigaschoff同在該研究所研究學習的日本學者田原