關于自發性蛛網膜下腔出血的檢查介紹
1.頭顱CT 是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常表現為基底池彌漫性高密度影。嚴重時血液可延伸到外側裂，前后縱裂池，腦室系統或大腦凸面。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環池，一般無動脈瘤，應考慮原發性中腦周圍出血。動態CT檢查還有助于了解出血的吸收情況，有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。CT對于蛛網膜下腔出血診斷的敏感性在24小時內為90%～95%，3天為80%，1周為50%。 2.頭顱MRI 當病后數天CT的敏感性降低時，MRI可發揮較大作用。4天后T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號可持續至少2周，在FLAIR像則持續更長時間。因此，當病后1～2周，CT不能提供蛛網膜下腔出血的證據時，MRI可作為診斷蛛網膜下腔出血和了解破裂動脈瘤部位的一種重要方法。 3.腦脊液（CSF）......閱讀全文
關于自發性蛛網膜下腔出血的檢查介紹
1.頭顱CT 是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常表現為基底池彌漫性高密度影。嚴重時血液可延伸到外側裂，前后縱裂池，腦室系統或大腦凸面。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳
關于自發性蛛網膜下腔出血的預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的死亡率約為50%，2周內再出血率為20%～25%，6個月后的年復發率為2%～4%。影響預后的最重要因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中為71%，在清醒患者中為11%
關于自發性蛛網膜下腔出血的簡介
蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），是多種病因引起腦底部或腦及脊髓表面血管破裂導致急性出血性腦血管疾病，血液直接流入蛛網膜下腔，又稱原發性或自發性SAH。是神經科最常見的急癥之一。繼發性SAH是腦實質內出血、腦室出血和硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織和蛛網膜流
關于自發性蛛網膜下腔出血的鑒別診斷介紹
1.腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多見于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。 2.顱內感染各種類型的腦膜炎 如結核性
關于自發性蛛網膜下腔出血的病因分析
動脈瘤可能由于動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內彈力層變性或兩者聯合作用導致。動脈瘤的發生一定程度上有遺傳傾向和家族聚集性。在蛛網膜下腔出血患者的一級親屬中，約4%患有動脈瘤。但顱內動脈瘤不完全是先天異常造成的，相當一部分是后天生活中發展而來的，隨著年齡增長，動脈壁的彈性逐漸減弱，在血流沖擊等因
關于腦蛛網膜下腔出血的檢查項目介紹
1.血液檢查 蛛網膜下腔出血的早期，可出現血液白細胞計數增高，以多核為主。病情重并持續數天后，血白細胞計數明顯增高時提示有感染的可能。 2.腰穿檢查 腰穿檢查是確定蛛網膜下腔有否出血的最主要根據，所以應盡早進行腰穿檢查。但是，病情較重、出現昏迷或有明顯的神經系統局灶體征者，腰穿檢查容易導致
關于自發性蛛網膜下隙出血的檢查介紹
1.頭部CT 診斷急性SAH準確，顯示腦溝與腦池密度增高。 2.頭部MRI 發病后一周內的急性SAH在MRI很難查出。 3.腦血管造影 是確定SAH病因必須的重要手段，對SAH病人應視為常規檢查。 4.腰椎穿刺 對CT已確診的SAH不再需要作腰穿檢查；因為伴有顱內壓增高的SAH，腰
治療自發性蛛網膜下腔出血的概述
治療的目的是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥，降低死亡率和致殘率。 1.一般處理及對癥處理 SAH患者應作為急診收入醫院密切監護，監測生命體征和神經系統體征變化。保持氣道通暢，維持呼吸、循環穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對癥應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。注意液體出入量平衡
診斷自發性蛛網膜下腔出血的簡介
依據突然發生的劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征陽性及頭顱CT相應改變可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔出血的診斷。診斷確定后應該進一步檢查尋找病因，如腦血管造影等。
關于自發性蛛網膜下腔出血的常見并發癥介紹
本病常見的并發癥為再出血、腦血管痙攣、腦積水等。 （1）再出血是SAH的急性嚴重并發癥，病死率約為50%左右。出血后24小時內再出血危險性最大，發病4周內再出血的風險均較高。病后14天內的累積再出血發生率為20%～25%，1個月為30%。6個月為40%，以后每年為2%～4%。臨床表現為：在病情
關于蛛網膜下腔出血的影像學檢查
1、頭顱CT：是診斷SAH的首選方法，CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH。根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置：如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血；大腦中動脈段多見外側裂積血；前交通動脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環池，一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助于了解出血的
關于蛛網膜下腔出血的腦脊液（CSF）檢查
通常CT檢查已確診者，腰穿不作為臨床常規檢查。如果出血量少或者起病時間較長，CT檢查可無陽性發現，而臨床可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF。最好于發病12小時后進行腰椎穿刺，以便于穿刺誤傷鑒別。均勻血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特征性表現，且示新鮮出血，如CSF黃變或者發現吞噬紅細胞、含鐵血黃素或膽
簡述自發性蛛網膜下腔出血的發病機制
蛛網膜下腔出血的病因有多種： ①顱內動脈瘤最常見，占50%～85%； ②腦血管畸形主要是動靜脈畸形（AVM），多見于青少年，占2%左右； ③腦底異常血管網病（moyamoya病）約占1%； ④其他夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統血栓形成、結締組織病、血液病、顱內腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝
關于蛛網膜下腔出血的鑒別診斷介紹
1、 腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。 2、顱內感染 各種類型的腦膜炎如結核性、真
蛛網膜下腔出血的基本介紹
蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛生組織調查顯示中國發病率約為2.0/10萬人年，亦有報道為每年6
概述自發性蛛網膜下腔出血的臨床表現
1.性別、年齡 各年齡段均可發病，青壯年更常見，動脈瘤破裂所致者好發于30～60歲，女性多于男性。 2.起病情況 突然起病，以數秒鐘或數分鐘速度發生的頭痛是最常見的起病方式。患者常能清楚地描述起病的時間和情景。劇烈運動、情緒激動、用力、排便、咳嗽、飲酒、性生活等均是常見的發病誘因。 3.
關于腦蛛網膜下腔出血的簡介
蛛網膜下腔出血（SAH）是指各種原因出血致血液流入蛛網膜下腔的統稱。臨床上可分自發性與外傷性兩類，自發性又分為原發性與繼發性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂，血液流入蛛網膜下腔者，稱原發性蛛網膜下腔出血；腦實質或腦室出血、外傷造成硬膜下或硬膜外出血破入蛛網膜下腔為繼發性蛛網膜下腔出血。一般所謂
蛛網膜下腔出血的疾病預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%，2周內再出血率為20-25%，6個月后的年復發率為2-4%。影響預后最重要的因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其
關于腦蛛網膜下腔出血的止血及防治再出血介紹
以5～11天為高峰，81%發生在1月內。顱內動脈瘤初次出血后的24小時內再出血率最高，約為4.1%，至第14天時累計為19%。臨床表現為，在經治療病情穩定好轉的情況下，突然發生劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙加重、原有局灶癥狀和體征重新出現等。蛛網膜下腔出血后的再出血，容易危及生命，所以止血治療和再
關于自發性蛛網膜下隙出血的簡介
自發性蛛網膜下隙出血，是由于多種原因引起的腦血管突然破裂，使血液進入顱內或椎管內的蛛網膜下隙所引起的綜合征。它并非是一種疾病而是某些疾病的臨床表現，其中70%～80%屬于外科范疇，臨床將蛛網膜下隙出血分為自發性和外傷性兩類。
如何診斷蛛網膜下腔出血？
突然發生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者，無局灶性神經缺損體征，伴或不伴意識障礙，應高度懷疑本病，結合CT證實腦池與蛛網膜下腔內有高密度征象可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔
腦蛛網膜下腔出血的相關治療介紹
1.治療腦積水 1周內發生的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水，機制主要為腦室內積血，臨床表現主要為劇烈的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等，復查頭顱CT可以診斷。發生急性阻塞性腦積水者，應積極進行腦室穿刺引流和沖洗，清除凝血塊，同時加強應用脫水劑。 2.病因治療 腦血管造影發現病因者，應積
腦蛛網膜下腔出血的脫水治療介紹
蛛網膜下腔出血可引起顱內壓升高及腦水腫，嚴重者出現腦疝，這是本病的死亡原因之一。因此，應積極地進行脫水降低顱內壓治療。 ①藥物治療主要應用甘露醇、呋塞米（速尿）、人血白蛋白等進行脫水。 ②手術治療如藥物脫水治療效果不佳并有腦疝發生的可能，應行顳下減壓術和腦室引流，以挽救患者的生命。
蛛網膜下腔出血的緊急處理方法介紹
1、突然劇烈頭痛、嘔吐，應懷疑有蛛網膜下腔出血的可能，應及時送醫院就診； 2、盡量讓病人保持頭高側側臥位，避免舌根后墜阻礙通氣，及時清理口中嘔吐物，以免誤吸入氣道； 3、盡量避免長途轉送，選就近有條件的醫療單位治療； 4、轉送病人時應有醫務人員護送并隨時觀察病情變化，隨時采取必要措施：
蛛網膜下腔出血的發病機制
動脈瘤是動脈壁因局部病變（可因薄弱或結構破壞）而向外膨出，形成永久性的局限性擴張。動脈瘤的形成可能是由動脈壁先天性肌層缺陷或后天獲得性內彈力層變性或兩者聯合作用導致。所以動脈瘤的發生一定程度上有遺傳傾向和家族聚集性。在蛛網膜下腔出血患者的一級親屬中，約4%患有動脈瘤。但顱內動脈瘤不完全是先天異常
蛛網膜下腔出血的腦血管影像學檢查
1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害，如腦
關于自發性蛛網膜下隙出血的病因分析
常見的病因為顱內動脈瘤和腦（脊髓）血管畸形，約占自發性蛛網膜下腔出血的70%，前者較后者多見。其他原因有動脈硬化、腦底異常血管網癥（煙霧病）、顱內腫瘤卒中、血液病、動脈炎、腦炎、腦膜炎及抗凝治療的并發癥，但均屬少見。
關于腦蛛網膜下腔出血的一般處理介紹
患者要臥床休息4～6周，鎮靜、鎮痛，避免用力和情緒刺激。避免用力大小便，防止劇烈咳嗽等。煩躁不安者適當應用止痛鎮靜藥物，穩定血壓，控制癲癇發作。去除疼痛等誘因后，如果平均動脈壓>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監測下使用短效降壓藥物使血壓下降，保持血壓穩定，力求平衡卒中、高血壓相
自發性蛛網膜下腔出血的診斷以及治療方案選擇經驗分享
自發性蛛網膜下腔出血是指腦底或腦表面血管破裂后，血流直接流入或主要地流入蛛網膜下腔引起相應臨床癥狀的一種腦卒中。引起該疾病的病因較多，其中最重要的是顱內動脈瘤和顱內動靜脈畸形破裂導致的出血，其次是高血壓、動脈硬化和白血病等其他病變。自發性蛛網膜下腔出血是常見的腦血管病，因其起病急、病情危重、死亡率高
如何診斷腦蛛網膜下腔出血？
突然出現劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征者，應考慮為蛛網膜下腔出血。如進行腰穿或腦CT掃描發現腦脊液或蛛網膜下腔出血即可確診。但是，在表現不典型時，容易漏診或誤診。如在老年患者發病或出血量不多時，其頭痛、嘔吐和腦膜刺激征常不明顯，此時主要靠腦CT掃描及腰穿檢查發現才能確診。