簡述糖尿病昏迷的護理措施
1、糖尿病昏迷— 糖尿病患者發生昏迷時，若不及時搶救，很可能有生命危險，護理人員及家屬必須隨時觀察病人的病情變化； 2、糖尿病昏迷— 記住患者的液體出入量，如飲水量或輸液量、尿量等； 3、糖尿病昏迷— 當病人脫離危險，恢復意識后，應積極治療糖尿病，調節飲食，合理使用胰島素，使體內代謝正常，避免糖尿病性昏迷的再度發生； 4、糖尿病昏迷— 糖尿病是一種慢性而需要長期治療的疾病，患者及家屬都要消除顧慮，樹立信心，學習有關糖尿病的知識，對患者大有益處； 5、糖尿病昏迷— 為預防萬一，糖尿病患者應經常隨身攜帶標有“患有糖尿病”等字樣的卡片，且卡片上還可記錄一些治療方法及患者姓名、住址等，以便突然意識喪失時供旁人及醫生參考。......閱讀全文
治療糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷的治療主要是采取補液、吸氧、小劑量胰島素治療，同時注意糾正電解質及酸堿失衡、補鉀，消除或控制誘因和防治并發癥，監測生命體征。另外，糖尿病低血糖昏迷還需補充葡萄糖、給予高蛋白食品、少量多餐等對癥治療。
關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關
關于糖尿病性昏迷的檢查介紹
1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 （1）尿糖、尿酮體強陽性，可有蛋白和管型尿。當腎功能不全時腎糖閾值調高，可使尿糖和酮體減少，與血糖、血酮數值不相稱。 （2）血糖多在16．7～33．3mmol/L，血酮體多在4．8mmol/L以上，pH
診斷糖尿病性昏迷的標準介紹
1.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 臨床接診不明原因的昏迷、失水、酸中毒、休克患者時，均要考慮到DKA的可能性。通過尿糖、血糖、尿酮、血酮、血氣分析等檢查，一般可確診。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 （1）老年糖尿病患者若出現進行性意識障礙，或出現嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣震顫
簡述糖尿病性昏迷的臨床表現
1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 多數患者在DKA發生前數天內有糖尿病癥狀加重的表現，隨后出現消化道癥狀，如惡心、食欲減退、嘔吐等，常伴頭痛、煩躁、呼吸深快，呼出氣體中有爛蘋果味。病情發展后出現嚴重脫水表現，如尿量減少、眼球下陷、皮膚彈性差等。少數DKA患者以腹痛為首發癥狀，酷似急腹癥，易誤
非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷
凡中老年患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥狀突然加重，精神萎靡、
非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查
1.血糖 常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2.血酮體 正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3.電解質 血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4.血漿滲透壓 >330mOsm/L。有效血漿滲透壓可通過公式計算：有效血漿滲透壓（mOsm/L）=2[血
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
糖尿病高滲性昏迷（HNDC）是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，也可見于1型糖尿病患者。患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常（25%～50%的患者出現昏
關于非酮性高滲性糖尿病昏迷的簡介
非酮性高滲性糖尿病昏迷簡稱糖尿病高滲性昏迷，是由于應激情況性體內胰島素相對不足，而胰島素反調節激素增加及肝糖釋放導致嚴重高血糖，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。見于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。 非酮性高滲性糖尿病昏迷多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量
治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
1.補液 補液是至關重要的一步，對預后起著決定性作用。患者的失水程度比DKA嚴重，估計可達體液的四分之一或體重的八分之一以上。 （1）補液總量多在6～10L，入院后4小時內補充總量的三分之一，入院后24小時內補足總量。由于補液量大，應盡可能通過胃腸道內補液，胃腸內補液可以白開水為主，一方面可
關于糖尿病昏迷注射普通胰島素治療介紹
糖尿病昏迷為防止治療過程中因血糖下降過快、酸中毒糾正過速，導致腦水腫甚而致死的惡果，可應用“小劑量胰島素”治療方案：初次RI靜滴(于生理鹽水中)，劑量按5～10U/h計算(0.1U/kg?h)，同時肌注10～20U。嚴密觀察血糖情況，待血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)時，胰島素改
非酮性高滲性糖尿病昏迷的臨床表現
1.誘因 各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。 2.起病緩慢漸進 早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水征。 3.高滲脫水癥狀 煩渴、唇舌干裂、皮膚干燥、彈性差、眼球
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因有哪些
本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導致胰島素
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病因分析
1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染，泌尿系感染等最常誘發。 2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床患者、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。 3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
1.血糖和尿糖 本癥以顯著高血糖、高尿糖為主要特點。血糖多超過33mmol/L（600mg/dl），尿糖強陽性。患者如脫水嚴重或有腎功能損害使腎糖閾升高時，尿糖也可不呈現強陽性，但尿糖陰性者罕見。 2.血電解質 一般情況下，血鈉正常或升高，也可降低；血鉀正常或降低，也可升高；總
治療非酮性高滲性糖尿病昏迷的方法介紹
1、立即送重病監護室 開放靜脈，急查血糖、電解質、血氣分析、血尿常規、尿酮、心電圖以及胸片和腦CT等。 2、補液 輸液量按體重的12%估算：如無心、腎功能障礙，最初1～2小時內可快速補充生理鹽水1000～2000ml，繼以2～4小時500～1000ml的速度靜滴，至血壓回升，尿量增加。但老
關于非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查介紹
1、非酮性高滲性糖尿病昏迷的血糖檢查：常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2、非酮性高滲性糖尿病昏迷的血酮體檢查：正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3、非酮性高滲性糖尿病昏迷的電解質檢查：血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4、血漿滲透壓：>330mOs
簡述非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷標準
凡中老年非酮性高滲性糖尿病昏迷患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥
簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現
起病多隱匿，時常先有多尿、多飲、煩渴、體重下降，但多食不明顯，或反而食欲減退，以致常被忽視。失水隨病程進展逐漸加重，出現神經精神癥狀，表現為嗜睡、幻覺、定向障礙，部分患者有局灶性神經功能受損癥狀（偏癱或偏盲）和（或）癲癇等，最后陷入昏迷。來診時常已有顯著失水甚至休克，無酸中毒樣深大呼吸。
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病原因分析
1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。 2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。 3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征介紹
（1）病史患者多為老年，90%合并腎臟病變。 （2）起病情況較慢，常有糖尿病癥狀（多尿、多飲、乏力）逐漸加重的臨床表現，反映血糖和血漿滲透壓逐漸升高。 （3）脫水及周圍循環衰竭高滲高血糖綜合征（HHS）多有嚴重的脫水征，表現為皮膚黏膜干燥、眼球凹陷、脈搏細速，嚴重時呈現休克狀態。 （4）神
簡述非酮性高滲性糖尿病昏迷的臨床表現
1、非酮性高滲性糖尿病昏迷的誘因 各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。 2、非酮性高滲性糖尿病昏迷起病緩慢漸進 早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水征。 3、高滲脫水
高血糖高滲性非酮癥糖尿病昏迷病例分析
患者信息患者，男，47歲。主訴：全身乏力四肢濕冷半天。既往有抑郁癥病史，長期在門診口服奧氮平治療。此次發病前1周開始，患者每天飲用大量啤酒，很少進食主食；在發病3d前開始未進食任何水和食物，后感頭暈、乏力，當時親屬未予重視，后患者癥狀加重，四肢乏力、全身濕冷，但意識尚清，來急診時，患者神志清楚，體溫
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因及臨床表現
病因 本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，簡稱高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征)。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，其臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高，應
診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈
老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病機制
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的基本病因是胰島素不足和脫水。患者體內胰島素絕對或相對不足，在各種誘因作用下，血糖顯著升高，嚴重的高血糖和糖尿引起滲透性利尿，致使水及電解質大量自腎臟丟失。由于患者多有主動攝水能力障礙和不同程度的腎功能損害，故高血糖脫水及高血漿滲透壓逐漸加重，最終導致高滲性非酮癥糖尿病昏迷
概述老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征
1.前驅期 高滲性非酮癥糖尿病昏迷起病一般比較緩慢，在出現神經系統癥狀和進入昏迷前的一段過程，即為前驅期。這一期從數天到數周不等，半數患者無糖尿病史，多數有腎臟功能下降的病史。由于勞累，飲食控制放松，以及感染機會增多，冬季尤其是春節前后發病率較高。患者發病較慢，發病前數天常有糖尿病病癥加重的臨床
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
一、實驗室檢查： 1.血糖 極度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可達83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。 2.電解質 血清鈉常增高至＞150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正常或降低，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的實驗室檢查介紹
（1）血糖與尿糖高血糖，血糖多超過33.3mmol/L，尿糖多呈強陽性。 （2）血酮體與尿酮體多為陰性或弱陽性，但當合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時則可為陽性。 （3）電解質血鈉可正常、升高或降低，多數>150mmol/L；血鉀亦可正常、升高或降低。總體鈉和鉀都是丟失的。需要注意的是，高滲性