蛛網膜下腔出血后為何出現認知障礙？
蛛網膜下腔出血后1 d，大鼠大腦皮質中可見少量突觸小體相關蛋白25陽性細胞(箭頭所指) 以往研究表明，突觸小體相關蛋白25是在腦內尤其是在海馬神經元內表達豐富，與認知功能關系密切。中國蘇州大學附屬第一醫院王中教授所在課題組進行的一項關于“Expression of synaptosomal-associated protein-25 in the rat brain after subarachnoid hemorrhage”的研究，應用western blot和免疫組織化學染色證實，蛛網膜下腔出血后1，3 d，大鼠顳葉皮質、海馬、小腦的突觸小體相關蛋白25表達降低較明顯。作者認為，蛛網膜下腔出血后腦組織突觸小體相關蛋白25的表達下調，可能是蛛網膜下腔出血后認知障礙的機制之一。文章發表在《中國神經再生研究(英文版)》雜志2013年10月第29期。 ......閱讀全文
腦蛛網膜炎及囊腫的簡介
腦蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。癥狀：結核、感冒、上呼吸道感染和中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱腦外傷等病史。癲癎發作史、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視物模糊。
關于顱內蛛網膜囊腫的診斷介紹
根據臨床表現，臨床體征、頭部CT等綜合項目基本可以明確診斷。臨床癥狀與體征差異較大，部分患者可僅有頭痛或癲癇。急性、亞急性起病者可有不同程度發熱、全身不適、腦膜刺激征等，并較快地轉入慢性期。
蛛網膜腔內囊腫的鑒別診斷介紹
蛛蛛網膜粘連：是蛛網膜炎的主要特征，蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。 蛛網膜增厚：蛛網膜炎系指腦或脊髓的蛛網膜在某些病因的作用下發生的一種組織反應，以蛛網膜的增厚、粘連和囊腫形成為主要特征。實質上這是一種病理診斷，而不
關于顱內蛛網膜囊腫的病因分析
1.先天性（原發性） 胚胎時期腦脊液積聚增加，加之各種原因引起胚胎期蛛網膜下腔發育異常，形成局部引流不暢的囊袋，在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機制的作用下逐漸膨脹。 2.后天性 產傷或出生后顱內出血、顱內感染等產生黏稠的分泌物，或開顱手術損傷等，造成蛛網膜局部粘連，使局
關于腦蛛網膜炎的基本介紹
腦蛛網膜炎又稱局限性粘連性腦蛛網膜炎，是繼發于多種致病因素的非特異性的蛛網膜慢性炎癥。臨床上可見于任何年齡，但以中年多見，以急性、亞急性、或慢性起病。既往常有外傷、手術、結核性腦膜炎或其他腦炎或有鞘內、腦室內注射藥物史。可分兩型： 1、彌漫型腦蛛網膜炎 (1)急性腦蛛網膜炎：低燒、畏寒、頭痛
非手術治療蛛網膜炎的介紹
非手術治療一般早期或急性期病例應先采用各種藥物或措施進行綜合治療，其目的在于控制蛛網膜炎癥、松解炎性粘連和降低顱內壓力，并對原發感染病灶進行治療。 (1)抗生素：對非特異性蛛網膜炎不是特效的，但在治療可能存在于顱內或身體其他部位的隱性或顯性細菌性感染，特別在蛛網膜炎活動期，可收到一定效果。
治療顱內蛛網膜囊腫的相關介紹
1.治療原則 無癥狀者無需手術，但必須隨診，并可行動態顱內壓監測48～72小時，如顱內壓增高或出現異常波形則主張手術；小兒一旦發現應及早手術，尤其是顳葉囊腫。 2.手術指征 （1）有顱內壓增高、腦受壓、中線移位和腦室系統梗阻者； （2）有顱內（囊腫內或硬膜下）出血者； （3）有明顯局限
概述蛛網膜下腔出血的臨床治療
確診SAH之后，應盡早行腦血管造影或CT血管成像（CTA）檢查，一旦證實為顱內動脈瘤破裂，盡快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。SAH治療目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥，降低死亡率和致殘率。 1、一般處理及對癥處理 監測生命體征和神經系統體征變化，保持氣道通暢，維持呼
關于蛛網膜炎的診斷檢查介紹
診斷：腦蛛網腦炎常因累及部位不同，病因多樣，臨床表現也各異，且不典型，單純根據臨床表現診斷不易，須依靠輔助檢查才能明確診斷，但也有其特點，有助于診斷。 1.病人往往有引起蛛網膜炎的原發病因如顱內、顱外感染、顱腦損傷及手術、蛛網膜下腔出血等。 2.發病可呈急性、亞急性，逐漸轉為慢性，或開始即為
腦蛛網膜炎的病因分析介紹
腦蛛網膜炎的常見原因如下： 1.感染 （1）顱內感染 由細菌、病毒和寄生蟲等感染所致的各種類型腦膜炎、腦脊髓膜炎、膿腫等均可能引起蛛網膜炎。其中，結核性腦膜炎是最常見的病因。 （2）顱外感染 中耳炎、乳突炎、鼻旁竇炎是比較常見的病因。另外，顏面感染、盆腔炎、口腔炎等也可以成為致病因素。
關于顱內蛛網膜囊腫的分類介紹
1.囊腫的病理分類 （1）蛛網膜內囊腫為真性蛛網膜囊腫，其囊壁的頂和底均為蛛網膜構成。 （2）蛛網膜下囊腫又稱軟膜囊腫或蛛網膜下憩室，為蛛網膜與周圍軟腦膜粘連而形成的蛛網膜下腔的局部擴張。 2.臨床分類 （1）按是否引起臨床癥狀分類靜止型（大小不變、無癥狀）和進展型（逐漸增大、癥狀加重）
蛛網膜下勝出血(SAH)的輔助檢查
(1)眼底改變檢查：可見一側或雙側視乳頭水腫、靜脈充血、玻璃體膜下出血。 (2)腦脊液檢查：壓力增高，腦脊液中均勻一致血性、無凝塊。出血后2h，由于氧合血紅蛋白存在，離心后上清液呈紅色或橘紅色；出血24h后由于氧合血紅蛋白降解為膽紅素，腦脊液呈黃紅色或黃色；出血后腦脊液內紅細胞起病12h后可以
蛛網膜下腔出血的疾病預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%，2周內再出血率為20-25%，6個月后的年復發率為2-4%。影響預后最重要的因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其
概述蛛網膜炎的病理和生理
主要病變是局限或多發的蛛網膜及軟膜的增厚和粘連，部分腦組織、腦血管、室管膜等均可并發局部蛛網膜炎。可分為三種類型： 1.斑點型蛛網膜 單純增厚、渾濁、有白色斑點或花紋。蛛網膜未與鄰近的腦組織粘連，蛛網膜下腔通暢。此型在蛛網膜炎中普遍存在。 2.粘連型蛛網膜 不但有不規則增厚，而且與鄰近軟腦膜
關于蛛網膜腔內囊腫的檢查介紹
臨床表現與顱內占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發作。還可有局部癥狀，如眼球突出和頭部不稱等。 影像學表現：為腦外邊界清楚、光滑的腦脊液密度區，CT值為0～20Hu,無強化表現。外側裂池與顱穹窿附近的囊腫，內緣呈直線狀為其特征，可成方形。常引起鄰近顱骨的吸收和膨隆。枕大池蛛網膜囊腫可使四腦室
蛛網膜下腔出血診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民。【主訴】主因:車禍致頭面部約1小時【現病史】患者于入院前約1小時車禍致頭,面部外傷,當時無意識障礙,家屬現場簡單處理后急來我院就診。門診查頭、腰椎CT示:蛛網膜下腔出血，左側鼻骨骨折、上頜骨左側額突骨折、腰椎骨折增生為求進一步治療入我科。以“蛛網膜下腔出血，鼻骨骨折”
關于蛛網膜下出血的疾病預后介紹
約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的病死率約為50%，2周內再出血率為20-25%，6個月后的年復發率為2-4%。影響預后最重要的因素是發病后的時間間隔及意識水平，死亡和并發癥多發生在病后2周內，6個月時的病死率在昏迷患者中是71%，在清醒患者中是11%。其
關于腦蛛網膜炎的鑒別診斷介紹
1.顱后窩中線型蛛網膜炎須與該區腫瘤相鑒別 顱后窩中線腫瘤包括小腦蚓部腫瘤、第四腦室腫瘤，兒童多見，常為惡性髓母細胞瘤，癥狀發展快、病情嚴重，可出現腦干受壓征及雙側錐體束征。 2.橋小腦角蛛網膜炎與該區腫瘤相鑒別 該區腫瘤多為聽神經瘤，此外尚有腦膜瘤及表皮樣囊腫。如聽神經瘤及腦膜瘤，早期出
非手術治療腦蛛網膜炎的介紹
早期或急性期病例先采用各種藥物或措施進行綜合治療，目的在于控制蛛網膜炎癥、松解炎性粘連和降低顱內壓力，對原發感染病灶進行治療。 （1）抗生素 對非特異性蛛網膜炎不是特效的，在治療可能存在于顱內或身體其他部位的隱性或顯性細菌性感染，特別在蛛網膜炎活動期，有一定療效。 （2）腎上腺皮質激素 對防
手術治療腦蛛網膜炎的相關介紹
（1）后顱凹探查術 對小腦半球和橋小腦角的蛛網膜粘連和囊腫進行剝離和切除，有一定療效。對中線型第四腦室正中孔和小腦延髓池的粘連和囊腫行剝離和切除，使中孔開放。如枕大池廣泛粘連影響腦脊液循環吸收，先行枕肌下減壓術，再考慮做腦室腹腔分流術。 （2）視交叉部探查術 視交叉部蛛網膜炎視力減退和視野缺損
蛛網膜下出血的常見并發癥介紹
（1）再出血：是SAH的急性嚴重并發癥，病死率約為50%左右。出血后24小時內再出血危險性最大，發病1個月內再出血的風險都較高。2周內再出血發生率為20%~30%，1個月為30%。再出血原因多為動脈瘤破裂。入院時昏迷、高齡、女性、收縮壓超過170mmHg的患者再出血的風險較大。臨床表現為：在病情
蛛網膜下出血的腦血管影像學檢查
1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害，如腦
關于先天性蛛網膜囊腫的基本概述
先天性蛛網膜囊腫可能是由胚胎發育過程中脫落入蛛網膜下腔的蛛網膜小塊發展而成。在硬腦膜側的囊壁之外還有一層蛛網膜，但此層常與囊壁互相粘連在一起。 在囊腫與腦皮質相鄰的一面仍然有蛛網膜下腔存在，可能囊腔有小孔與蛛網膜下腔相通，使腦脊液進入囊腔，并因長期隨腦脊液搏動沖擊而逐漸擴大。好發于外側裂、縱裂
關于大腦半球凸面蛛網膜炎的簡介
炎癥病變在大腦外側裂周圍，少數在大腦半球之間、胼胝體前上方或大腦表面其他部位。早期癥狀是頭痛、癲癇發作或精神癥狀。頭痛屬持續彌漫性鈍痛，程度輕。癲癇多為局限性發作。發展緩慢，可長達數月至數年。顱內壓增高出現慢，且遠比顱后凹型為輕。
關于外傷性蛛網膜下出血的簡介
外傷性蛛網膜下出血是皮質靜脈和軟腦膜在腦挫傷時破裂，血液流入蛛網膜下腔，或 由于額面部受外力作用使頭部突然后仰致腦 底動脈破裂出血。打擊下頜、頸部、項部及 揮鞭樣損傷時，特別是頭部發生扭轉者，可在椎動脈入顱處發生破裂，流出的血液進入 頸髓和腦底蛛網膜下。在外傷性腦底蛛網膜 下出血死亡案例中，顏面
關于蛛網膜下腔出血的鑒別診斷介紹
1、 腦出血 深昏迷時與SAH不易鑒別，腦出血多于高血壓，伴有偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀和體征。原發性腦室出血與重癥SAH臨床難以鑒別，小腦出血、尾狀核頭出血等因無明顯肢體癱瘓易于SAH混淆，仔細的神經功能檢查、頭顱CT和DSA檢查可資鑒別。 2、顱內感染 各種類型的腦膜炎如結核性、真
蛛網膜炎的并發癥的介紹
因蛛網膜炎本身即炎癥反應病變，因此，行腦室-腹腔分流手術，有感染的可能。感染可能是手術感染，術后亦可感染，而且大多感染在術后6個月左右，少數可發生在1年后。感染可能由遠端的腹腔、胸內逆行感染，也有血源性感染或腦內炎癥擴散。總之，一旦出現感染即須暫時取出分流管，進行抗炎治療。取出管內腦脊液送細菌培
關于腦蛛網膜炎的檢查方式介紹
1.腰椎穿刺 早期壓力正常，多數病人腦脊液壓力有輕度升高，有腦積水者壓力顯著增高。急性期腦脊液細胞數稍有增加（50×106/L以下），以淋巴細胞為主，慢性期可正常。蛋白定量稍增高。 2.顱骨X線片 顯示慢性顱內壓增高征或正常。 3.CT掃描 顯示局部囊性低密度改變，腦室系統縮小、正常或
關于顱后凹蛛網膜炎的簡介
此區蛛網膜粘連常見。顱后凹蛛網膜炎易使腦脊液循環障礙，引起顱內壓增高。按病變的不同部位，又可分為三種類型： （1）中線型 在顱后凹中常見。主要粘連病變在正中孔、側孔、枕大池和枕骨大孔區。易引起梗阻性腦積水和早期顱內壓增高癥狀。早期頭痛顯著，繼而出現嘔吐和視力減退等癥狀。神經系統檢查除視盤水腫或
腰椎穿刺的臨床治療蛛網膜下腔出血
蛛網膜下腔出血后繼發的腦損傷常表現為以下幾點： （1）顱底或腦室內血液凝固使腦脊液回流受阻，出現急性阻塞性腦積水，血紅蛋白及含鐵血黃素沉積于蛛網膜顆粒也可導致腦脊液回流受阻，出現交通性腦積水和腦室擴張； （2）蛛網膜下腔紅細胞崩解釋放各種炎癥物質引起化學性腦膜炎，腦脊液增多使顱內壓增高；