敗血癥有多害怕？如何有效治療？

　　敗血癥，俗稱為血液中毒，其通常是由細菌感染引起，細菌通過開放性傷口進入患者的血流中，甚至會通過尿路感染進入血液中。澳大利亞每年都會有15700例敗血癥的新發病例，其中有5000多人會因此而死亡，而一些幸存的患者也需要截肢，甚至終身殘疾。每一個重癥監護室接受治療的敗血癥患者的治療費用接近4萬澳元。

圖片來源：emdocs.net

　　據澳大利亞一項最新的調查顯示，只有40%的人群聽說過敗血癥，更不用說具體了解敗血癥的癥狀了。如今越來越多的人群開始意識到敗血癥全球化的狀況了，如果更多的人去了解敗血癥，我們或許就能夠及早發現甚至進行干預，這或許將會提高很多患者的生存率。

　　與此同時，隨著耐藥性細菌和老齡化人群的出現及加劇，人類尋求置于方法的需求變得越來越迫切了，雖然目前有很多治療方法，但近幾十年來因敗血癥的發病率和死亡率并沒有像傳染病一樣發生下降。

　　敗血癥有兩個階段

　　第一階段發生在感染進入血流時，機體免疫系統會產生過度反應，俗稱為過度炎癥或敗血癥休克，從而會導致多個器官衰竭，根據感染的嚴重程度，該階段通常會持續7-10天，甚至更長時間。如果患者在第一階段并沒有成功且有效治療的話，隨后就會進入免疫麻痹階段，在此階段，患者機體并沒有功能性的免疫系統來抵御感染了，處于第二階段是絕大多數與敗血癥相關死亡的主要原因。

　　敗血癥會影響任何人，但對于老年人、孕婦、一歲以下的兒童及免疫系統功能較弱的人群（早產兒或患慢性疾病的人群）而言，敗血癥都是非常危險的。重癥監護室的患者很容易發生感染，這也會導致敗血癥的發生。

　　癥狀和療法

　　引起敗血癥的病原體很多，但是細菌幾乎占到了80%的比例，致病性真菌和病毒占到了另外的比例，基于此，敗血癥患者的癥狀不盡相同，其通常也存在重疊感染的狀況。如果患者感染病伴隨低收縮壓、高燒、呼吸頻率增加的話，其就被診斷為患有敗血癥，對患者的治療通常采用抗生素和透析，因為當患者患上敗血癥時，其腎臟是經常會受到影響的器官之一。

　　其它療法則包括進行血液凈化去除毒素，但很少有成功的案例，目前研究人員還報道了諸如維生素D的替代療法，但研究者尚未證實其能夠提供任何臨床效益。很多醫生會選擇皮質類固醇療法（corticosteroids），盡管使用類固醇治療能夠減少患者在重癥監護病房的時間，但死亡率似乎并未下降，而更重要的是，雖然皮質類固醇能夠減少患者炎癥，但其也會導致患者機體免疫細胞的數量急劇下降，這似乎并不利于抗感染治療。

圖片來源：shutterstock.com

　　下一步該如何走？

　　澳大利亞的專家最近呼吁制定一項國家行動計劃，以減少敗血癥可預防的死亡和殘疾，這或許是一項積極的措施，其能夠引起更多人的注意，但減少敗血癥給患者帶來的危害也依賴于療法的進步。目前實驗性敗血癥藥物的開發正處在十字路口的位置，全球有超過100項藥物試驗在過去30年里并未展現出任何益處。

　　所有這些試驗的共同點都是靶向作用敗血癥的初始炎癥階段，但這一階段占所有因敗血癥死亡人群的比例不超過15%，這是一種能夠提醒機體免疫系統抵御感染的炎癥，如果利用諸如類固醇等療法阻斷這種反應的話，機體將無法對該感染進行有效識別。

　　如今研究人員開始轉向分析識別引發敗血癥免疫麻痹階段的分子機制了，更好地理解其中的分子機理有望幫助研究人員開發新型療法來靶向作用敗血癥的第二階段，如今判斷敗血癥成功的時機已經非常成熟了，我們可以通過挽救患者的生命來進行衡量，而不是通過減少患者在重癥監護室的時間來節約成本。