不起作用的《國家基本藥物目錄》亟待改進

　　據報導《國家基本藥物目錄》500多種藥物，短缺的已有342種，或停止生產、銷售、市場斷供。《國家基本藥物》是人民大眾合理用藥的最基本保證，是“人人享有醫療保健的最基本權力”。半數以上藥品斷供，民眾無藥可用，連最基本的藥物都不能保證，讓平民百姓用什么？拿什么防病治病？這個《目錄》還有什么用？

　　一、 奇怪的權利與責任。

　　 1、藥廠有獨家生產基本藥物，壟斷市場，謀取巨額商業利益的權力。

　　2、藥廠有隨心所欲，未經批準就停止生產、銷售，制造市場斷供的權力。無利可圖時就停產停供，唯利是圖是首要目的。

　　3、藥廠既已承諾有關藥物的生產，并享有獨家生產，壟斷市場，謀取巨額商業利益等得天獨厚的權力，就應承擔責任，保證生產足夠的、優質的藥物，保證市場供應，滿足社會需求，保證廣大患者合理用藥，有藥可用。然而很多藥廠都不承擔責任，只有獲利的權力，沒有保證供應的義務和責任。只管唯利是圖，不管廣大民眾的死活。

　　如此奇怪的權力與責任，既荒唐？又有害？目前這個《目錄》形同虛設不起作用，市場藥品供應出現如此嚴重失常，廣大民眾是直接受害者。這個問題不解決，如何醫改？如何保證廣大民眾的最基本權力？

　　二、“以人為本”？還是“以利為本”？

　　是“為人民服務”？還是“為商業利益服務”？主次顛倒、喧賓奪主。《國家基本藥物》是選擇最便宜的安全有效藥物（普藥），可以公費醫療或商業保險，報銷藥費。并非最新、最先進、最好、最有效的“首選藥”或“一線用藥”。因此，它適用于平民百姓。而最新、最先進、最好的藥，不在《目錄》內，不能報銷，必須自費或特殊報銷，因此適用于有錢、有權的達官貴人。

　　這意味著用藥上的“兩極分化”，平民百姓只能用《目錄》內的藥，不能用《目錄》外、更好、先進、更有效的好藥。而目前，連《目錄》內的藥也不能保證供應，半數以上斷供，平民百姓既不能用《目錄》外更好的藥，也用不著《目錄》內的廉價“普藥”，平民百姓用什么？誰來保證百姓的合理用藥？

　　主管部門大力保證藥廠的生產權、獲利權、停產停供權。但是不保證平民百姓的合理用藥權和合理醫療保健權。

　　對藥廠只享受權力，不承擔責任，不盡義務，不能保證足夠藥品供應，滿足市場需要，保證公眾的合理用藥。主管部門視而不見，聽之任之，迄今沒有采取最有力措施，盡快解決問題。

　　三、建議

　　1、盡快采取切實可行的措施，確保《國家基本藥物目錄》中的所有藥物足量供應，滿足社會需要，確保民眾合理用藥。

　　2、必要時指定國企藥廠生產有關藥物，國家適當給予補貼，一定要保質、保量，充分供應。不準偷工減料，生產假冒偽劣藥品。

　　3、生產《國家基本藥物》的企業，既享受權力，就必須承擔責任與義務，不準擅自決定減產、停產、停止供貨。不允許有利可圖就千方百計將自己的產品塞進《目錄》，甚至用不正當手段，以次充好，混進《目錄》，謀取巨額商業利益。而當無利可圖時，就擅自減產、停產、制造市場恐慌，坑害公眾，破壞合理用藥。對醫藥衛生工作，特別是醫改工作造成惡劣影響。

　　對于擅自停產，又不肯恢復生產《目錄》藥者，對于拒不承擔責任及義務者，應取消其相關權利，取消其生產《目錄》藥的資格，并且三年內不準生產任何《目錄》藥。

　　4、建議對《國家基本藥物》的遴選、實施、執行、市場定價、流通等加強監管。主管部門的責任以及藥企的權力與義務，進行全面改革。必須充分保證廣大患者合理用藥、有藥可用。當前《目錄》外的藥不能用，《目錄》內的藥又沒得用，這種極不合理的現象必須堅決糾正。

　　5、對于不法奸商，投機倒把、囤積居奇，倒買倒賣，層層加價趁火打劫，抬高藥價，暴利銷售。或是惡意制造市場混亂，擾亂民心等違法行為，應該堅決給予打擊。