美國腫瘤免疫治療，到底有多貴？

　　葛東亮博士，就職于吉利德科學公司（Gilead Sciences）。

　　上周有個大新聞，癌癥免疫藥物Keytruda在非小細胞肺癌臨床試驗中效果顯著，因此提前停止了試驗，準備上市。這對廣大肺癌患者，尤其是吸煙的肺癌患者是巨大的福音。

　　毫無疑問，最近各類新型腫瘤免疫治療展現了令人振奮的有效性和安全性。但很多人不清楚的是，使用這些藥物需要多少錢？

　　下面就總結一下4類目前已經上市，或者接近上市的免疫療法在美國的價格：

　　1.Opdivo(PD-1抗體)和Yervoy(CTLA-4抗體)

　　組合使用第一年約25萬6千美元，第二年單獨使用Opdivo 約15萬美元。Opdivo 單價28.78美元/毫克（人民幣189元），Yervoy 單價157.46美元/毫克（人民幣1033元）。這個單價是黃金美元價格的約3800倍。用于非小細胞肺癌、黑色素瘤、腎細胞腎癌等。

　　2.Keytruda （PD-1抗體）

　　每年約15萬美元。用于非小細胞肺癌、黑色素瘤等。

　　3.Tecentriq （PD-L1抗體）

　　每年約15萬美元。用于膀胱癌等。

　　4.CAR-T

　　據估計每年花費在30萬美元到50萬美元。有待FDA批準用于白血病、淋巴瘤等。

　　菠蘿后記

　　葛博士和我都經常收到朋友咨詢，希望到美國來治療，尤其是想來嘗試國內暫時還沒有上市的免疫療法。

　　今天這篇短文主要是想陳述事實，希望給國內患者一個基本的參考信息。如果患者確實需要，至少應該提前做好經濟上和思想上的準備。我也知道很多國內患者選擇到香港、臺灣、日本等地購買PD-1，價格同樣相當昂貴。

　　免疫療法本身已經非常貴，更麻煩的是，以后癌癥治療肯定以多種藥物的組合療法為主，效果會更好，但價格也只會更高。無論在任何國家，這對患者家庭，醫保系統和政府都提出了巨大的挑戰。

　　第一步：開發出好的抗癌新藥。這很重要，也很困難。需要患者、科學家、醫生、政府等一起努力。

　　第二步：讓老百姓用得起抗癌新藥。這更重要，更困難。除了患者、科學家、醫生、政府，還得加上經濟學家、保險公司、慈善機構、大數據公司，等等。

　　毫無疑問，過于昂貴的抗癌藥物，會對社會公平造成巨大挑戰，成為一顆威脅社會穩定的定時炸彈。