半數肺癌沒有肺部癥狀最好每年做一次CT

　　● 半數肺癌的癥狀并非咳嗽、胸痛、咳血，而是關節痛、肩頸痛和胸痛

　　● 普通X光難以發現早期肺癌

　　● 肺癌高危人群最好每年做個低劑量肺部CT，肺部出現“毛玻璃”樣的陰影要警惕

　　久治不愈的咳嗽、胸痛，甚至咳血，這些癥狀不難讓人聯想到肺癌，然而如果是手腳的關節痛、肩頸痛呢？也許大多數人都不會想到它們竟然也會和肺癌扯上關系。但事實上，原來約有一半的肺癌沒有呼吸道的典型癥狀，反而表現為各種不明原因的關節疼痛。

　　為此專家呼吁，40歲以上的吸煙人群最好每年做個低劑量的胸部CT檢查，因為這是目前早期發現肺癌的相對準確的方法。而人們參加常規體檢時做的普通X光胸片，早期發現肺癌的可能性幾乎為“零”。

　　案例一：

　　膝關節疼痛兩個月 

　　最后確診是肺癌

　　今年67歲的劉老伯最近兩個月經常覺得膝關節痛，由于年紀大了，他很自然地把這種現象歸咎于關節退化，于是在朋友的推薦下吃一些潤滑關節的保健品，沒有去看醫生。保健品吃了半個月，劉老伯的癥狀好像緩解了一點，可幾天后，關節痛又卷土重來，而且這次無論他怎么吃保健品都不見效了。于是，劉老伯到附近的醫院求診，掛了個骨科的號。醫生一聽他的癥狀，也覺得他是關節退行性變引起的疼痛，給他做理療，敷中藥，但如此反反復復折騰了一個多月，劉老伯膝關節的疼痛仍然沒有減緩。

　　最近，劉老伯的膝關節已經痛得連路都走不了了，家人攙扶著他到某三甲醫院就診。接診的專家在仔細聽了劉老伯的病史后建議他去拍個肺部的X光片。結果發現劉老伯的右肺有個陰影，最后經CT檢查，診斷為肺癌。

　　專家點評：

　　半數肺癌沒有肺部癥狀

　　廣州醫學院附屬腫瘤醫院胸科主任醫師王遠東教授解釋說，肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現，但是，約有半數肺癌患者一開始表現出在肺外的癥狀。臨床上經常遇到久治不愈的“關節炎”、“肩周炎”，對癥治療暫時見效后又迅速復發，甚至癥狀反而加重，最后診斷發現原來都是肺癌惹的禍。

　　既然是肺癌，為何沒有肺部癥狀，反而會是關節痛呢？王遠東指出，肺癌早期不容易被察覺，是因為腫瘤沒碰到氣管時，不會有咳嗽癥狀；沒有侵及胸膜時，不會出現胸痛；沒有浸潤血管，不會出現咯血。

　　至于為何肺癌會引起關節痛，有文獻報道認為，癌細胞在增生分化過程中，會引起生長激素分泌異常。大量的生長激素會刺激骨關節異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關節，出現腫脹、疼痛等癥狀。據文獻報道，老年人肺癌合并關節痛的發生率約占10%至20%。

　　專家提醒，出現咳嗽并痰中帶血、胸痛，疼痛固定在一處等癥狀時，當然要及時做肺部X光拍片及CT檢查。而如果出現骨頭痛等關節炎癥狀，而且是對稱的，用一般消炎止痛藥治療效果不明顯時，也要考慮患肺癌的可能，及時做相關檢查，以免誤診。

　　晚期肺癌骨轉移

　　也會關節痛

　　此外，關節痛、腰腿痛等還有可能是晚期肺癌的骨轉移引起的。記者在采訪中接觸到的一個病人就是屬于這種情況。今年70歲的趙伯因為腰腿痛在市內多個醫院反復就診,最后在一次康復治療后突然無法行走，后經CT檢查，發現盆骨長了腫瘤。而且這個腫瘤并非原發病灶，病根其實是肺癌，盆骨的腫瘤實際上是肺癌發生的骨轉移。這位病人在整個就醫過程中都沒有咳嗽、咳血等癥狀，但當他最后被確診為肺癌的時候，已經到了晚期，病人勉強撐了不到2個月就離開了人世。

　　據了解，骨轉移是肺癌晚期常見的并發癥，以肋骨、脊柱為多發部位，其次為盆骨、四肢、顱骨。疼痛是肺癌骨轉移的首發癥狀，大約有75%肺癌骨轉移患者都會出現疼痛。

　　案例二：

　　肺部長了“毛玻璃”原來是早期肺癌

　　周女士是某機關的局級干部，最近參加了單位組織的體檢。其中CT檢查提示她的肺部有個像“毛玻璃”一樣的小陰影，懷疑是肺癌，醫生建議她到專科醫院做進一步檢查。

　　周女士連忙拿著結果到腫瘤醫院求診。胸科專家在看了她的CT片后說，肺部的這塊小小的“毛玻璃”(玻璃被劃花)很有可能是早期肺癌，但由于體積非常小，還不到1厘米，所以暫時不適宜做任何治療，只能定期復查，觀察它的變化。

　　對此，周女士也是滿腹疑問：我之前幾年體檢都有拍X光胸片，可怎么都沒有發現任何異常呢？現在說我是早期肺癌，可又不給動手術，這又是怎么回事呢？

　　專家點評：

　　高危人群最好每年做一次CT

　　對此，王遠東教授告訴記者，普通的肺部X光片幾乎是無法發現1厘米以下早期肺癌的，能通過這種檢查發現的肺癌，大多數已經是中晚期。要發現早期肺癌，還得靠CT。

　　研究顯示，CT發現早期肺癌的幾率大概有24%，而X光胸片則只有6.9%。但由于CT檢查的價格昂貴，不適宜作為大規模開展的常規普查項目，因此專家一般建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。如果在CT檢查中發現肺部出現“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信號。但由于從“毛玻璃”發展到真正的早期肺癌，有些人往往需要7～8年的時間，因此要不要開刀切除需醫生謹慎判斷。