研究首次發現：3型糖尿病比1型糖尿病更普遍更易誤診

　　近日，由英國塞瑞大學研究人員開展的有史以來首個“外分泌胰腺糖尿病（T3cD）的發病率、人口統計學和臨床特征：一項回歸性隊列研究”發現，3型糖尿病實際上在成人群體中的發病率比1型糖尿病更普遍，而且更常被誤診。

　　1型糖尿病（T1D）通常發生于兒童期或青少年時期，是由自身免疫性疾病引起的，即產生胰島素的β細胞被免疫系統破壞。2型糖尿病（T2D）是由于機體不能產生足夠的胰島素或身體細胞對所產生的胰島素無反應，這是最常見的糖尿病類型，約占所有糖尿病病例的90%。3c型糖尿病（T3cD，外分泌胰腺糖尿病）與胰腺的損害相關，這可能是由于炎癥、腫瘤或外科手術引起，在許多情況下，該類型糖尿病在數年甚至十年后才發生。

　　這就解釋了為什么研究中，研究人員發現97.3%的T3cD被誤診為T2D。與T2D相比，T3cD的臨床醫療需求明顯不同，這也使得研究人員呼吁對T3cD更好的診斷和了解病情。

　　該研究的通訊作者、塞瑞大學教授Simon de Lusignan表示，現在迫切需要立即提高整個醫療行業對T3cD的意識，來提高該病的臨床管理，在成人群體中，這類糖尿病比T1D的發病率更高。我們的研究表明，大多數T3cD被誤診為T2D，使得該類患者的短期和長期健康處于危險之中。糖尿病及其并發癥給國民保健服務帶來了巨大的負擔。迅速、準確地診斷T3cD患者，將幫助他們得到所需的特殊護理。

　　T3cD需要立即給予胰島素治療，并更可能需要更多的胰島素，而T2D并不總是這樣。此外，T3cD患者的治療還包括將消化酶與食物同服。在該項研究的樣本中，新診糖尿病患者，T3cD占1.6%，而T1D占1%。

　　具體研究如下：

　　研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的發病率，評估患者是如何被臨床醫生分類的，并將臨床特征與1型和2型糖尿病進行比較。

　　研究者對2005年1月1日至2016年3月31日英國初級保健記錄（n=2，360，631）進行篩查，搜索成人發病的糖尿病病例。對確診糖尿病之前存在和不存在胰腺疾病（細分為急性胰腺炎和慢性胰腺疾病）的患者，分別進行了人口特征、糖尿病分類、血糖控制、胰島素使用分析。采用回歸分析對血糖控制不佳（HbA1c≥7%[53mmol/mol]）和胰島素需求的基線潛在風險因素進行控制。

　　結果發現了31789例新診成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿病（2.59/10萬人年[95% CI 2.38–2.81]）比1型糖尿病（1.64/10萬人年[1.47–1.82]，p＜0.001）更常見。559例胰腺疾病后發生糖尿病的患者大部分被臨床醫生歸類為2型糖尿病（87.8%），少數歸類為罕見的胰腺外分泌糖尿病（2.7%）。胰腺疾病后糖尿病確診的中位年齡為59歲，體重指數為29.2kg/m2。與2型糖尿病相比，胰腺疾病后發生的糖尿病與血糖控制不佳存在相關性（校正后的OR：1.7[1.3-2.2]，p＜0.001）。5年內胰島素使用，2型糖尿病中位4.1%（3.8-4.4）、急性胰腺炎后糖尿病為20.9%（14.6-28.9）、慢性胰腺疾病后糖尿病為45.8（34.2-57.9）。

　　結果顯示，T3cD常常被錯誤歸類為T2D治療，血糖控制較差，并對胰島素的需求顯著增加。該項研究近日發表于糖尿病領域著名期刊《糖尿病護理》（Diabetes Care）。