北京：孕產婦將按風險分級建檔

　　“全面二孩”政策實施以來，本市孕產婦分娩數持續上升，其中不乏大量高危孕產婦。在20日舉行的2018年北京市孕產期保健人員崗位練兵活動中，記者了解到，為全力保障母嬰安全，本市已建起孕婦妊娠風險“五級色塊”評估服務網絡。

　　孕產婦按“色塊”建檔分娩

　　當前，本市積極開展嚴格妊娠風險篩查與評估，要求建冊醫療機構應強化妊娠風險篩查責任，對滿孕6周的孕婦，在發放《母子健康手冊》時對孕產婦進行妊娠風險篩查；助產機構強化孕產婦妊娠風險評估和信息管理責任，結合建冊醫療機構初篩結果，對本單位建檔的所有孕產婦進行妊娠風險評估分級，并把高危因素錄入本市婦幼保健網絡信息系統。

　　記者了解到，本市現將孕婦是否合并妊娠高危因素劃分為綠色、黃色、橙色、紅色和紫色五個級別，按“色塊”進行評估管理，進一步明確從助產機構到市、區危重孕產婦搶救指定醫院的轉會診標準。

　　市衛健委相關負責人介紹，之所以這樣劃分，目的是為了對不同高危因素級別的孕婦進行規范化管理。對于危險程度比較高的孕婦，要保證在更高技術級別的醫療機構進行分娩，確保母嬰安全。例如：妊娠風險分級為“綠色”的孕產婦，說明沒有任何高危因素風險，普通二級助產機構就可以接診；對妊娠風險分級為“黃色”的孕產婦，建檔助產機構密切關注孕產婦健康狀況，如有異常，盡快轉診到區級危重孕產婦搶救指定醫院。妊娠風險分級為“橙色”的孕產婦，建議其在區級危重孕產婦搶救指定醫院接受孕產期保健服務，有條件的在三級醫療機構住院分娩。對妊娠風險分級為“紅色”的孕產婦，則屬于最高級別的高危因素，很可能合并了不易妊娠因素。應盡快轉到三級醫療機構接受評估以明確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，要在市危重孕產婦搶救指定醫院接受孕產期保健服務。

　　值得一提的是，所有患有傳染病的孕產婦全部歸類為“紫色”，對妊娠風險分級為“紫色”的孕產婦，按照傳染病防治相關要求進行管理，落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。主要由北京佑安醫院和北京地壇醫院兩家傳染病醫院來接診。

　　此外，本市還嚴格要求醫療機構落實高危專案管理。各助產機構保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，市產科質量管理辦公室建立紅色標識孕產婦專案庫，區產科質量管理辦公室建立橙色標識孕產婦專案庫。

　　“對于妊娠風險評估達到相應‘色塊’要求的孕產婦，是不允許任何一家醫療機構進行推諉的。”市衛健委相關負責人稱。

　　危重孕產婦快速轉指定醫院

　　有孕婦擔心在社區醫療機構建冊，萬一產檢發現高危因素，難以轉往三級醫院怎么辦？記者了解到，本市已建成暢通的危重孕產婦轉會診體系，如果在產檢中發現高危因素，孕婦建檔的助產服務機構會為其開具轉診單，孕婦及家屬可直接到指定醫院就診。

　　如果在懷孕過程中出現危重癥，孕婦所在的助產機構會根據實際情況通過危重孕產婦轉診綠色通道逐級向上轉診。

　　目前，本市共有13家市級危重孕產婦搶救指定醫院，分別設在北京大學第一醫院、北京大學第三醫院、北京大學人民醫院、北京協和醫院、宣武醫院、友誼醫院、朝陽醫院、解放軍總醫院、中日友好醫院、世紀壇醫院、安貞醫院、海軍總醫院和天壇醫院；同時，另有10家醫療機構則為危重孕產婦會診指定醫院，如：宣武的神內、天壇的神外、市婦產醫院的產科合并癥以及地壇醫院的產科合并癥等，覆蓋孕產婦的生理、心理、傳染性疾病阻斷等多學科會診需求。

　　此外，本市還積極提高急救轉運效率，建立綜合機制，使120/999指揮調度中心及時獲取孕產婦信息、動態掌握助產機構分布地理信息以及本市高危孕產婦轉會診網絡信息；同時還進一步強化了120/999相關從業人員孕產婦、新生兒急救等專業知識培訓；加強血液保障，對助產機構產科臨床用血工作進行專項督導。

　　助產機構設生育咨詢門診

　　臨床診療中，產科醫生發現了不少孕婦當時的身體狀況并不適合懷孕，但是孕婦本人并不清楚，稀里糊涂就懷孕了，還成了高危人群。于是，市衛健委開展了一系列關口前移工作，來評估育齡女性是否處在最佳孕育狀態。目前本市已對常住人口開展免費孕檢，有需求的婦女可前往各區婦幼保健院進行孕前優生健康檢查。

　　與此同時，本市還在130多家助產機構開設了生育咨詢門診，由醫生對育齡婦女進行孕前評估和綜合指導。“比如有的婦女在懷孕前就存在體重超重，身體情況并不適合懷孕，醫生就會讓她先控制體重，然后再孕，這樣一來，孕婦高危風險因素降低了、并發癥也少了。”市衛健委婦幼處處長郗淑艷說。

　　記者了解到，本市還將保障孕產婦安全工作納入各項考核體系，對醫院及院長進行考核；對發生可避免孕產婦死亡的機構在各級各項推優時實行一票否決。