尋找減輕阿爾茨海默氏病患者疼痛的最佳治療方法是一個復雜而多方面的問題。最近,東芬蘭大學的研究人員Aleksi Hamina,使用來自全國醫療保健機構的數據,研究了在芬蘭超過70,000被診斷患有AD的人群中使用阿片類藥物和其他止痛藥的情況。
“治療老年人的疼痛是一個非常重要的問題,在不久的將來這將變得更加重要。止痛藥的使用非常廣泛,但有關其危害和益處的證據并不明顯。對于患有認知障礙(例如AD)的人來說,更多的東西,而且對于如何使用鎮痛藥以及如何使用鎮痛藥的研究還真的不夠多。”
Hamina指出:“我們發現,給患有AD的人開了阿片類鎮痛藥后,抗精神病藥和苯二氮卓類藥物的使用開始減少。這可能表明他們的疼痛得到了更好的管理,盡管無法從我們所使用的數據中確定某些信息。”
阿茲海默氏病患者的阿片類藥物處方頻率幾乎與非AD患者相同。但是,阿片類藥物的使用方法有所不同。藥片通常被阿片類藥物替代,其作用可持續長達數天。藥物的長期使用在AD患者中也很常見:阿片類藥物一旦開始使用,超過30%的人會繼續使用它們六個月或更長時間。
Hamina說:“長期使用阿片類藥物可能會產生問題,因為可能會產生不良反應。在任何情況下,定期評估疼痛和阿片類藥物的使用對所有患者(無論是否患有認知障礙)都很重要。”
盡管阿片類藥物可以減輕AD患者的疼痛和其他可能的疼痛引起的癥狀,但它們也會使肺炎的風險增加約30%。強效阿片類藥物(例如羥考酮和芬太尼)增加了患病風險,但在使用丁丙諾啡,曲馬多或可待因的人中也發現患病風險增加。“阿片類藥物會減弱咳嗽反射并增加鎮靜作用,這可能解釋了肺炎風險增加。”
“一方面,應該治療疼痛,但另一方面,所有藥物都有不良反應。應首選非藥理學方法,并且應在系統水平上加以促進。如果使用阿片類藥物,應遵循低初始劑量和仔細監測研究應集中于研究認知障礙患者最安全,最有效的疼痛治療方法。”
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