武漢一線醫生柳葉刀發文：新冠肺炎疫情的7個早期教訓

　　日前，醫學頂刊《柳葉刀》（Lancet）新冠肺炎專欄更新了兩篇文章。其中文章來自武漢大學中南醫院神經內科張洪，作為一名一線醫護人員，他分享了“來自2019-nCoV疫情一線的早期教訓”。

　　世衛組織已宣布新型冠狀病毒（2019-nCoV）的爆發是“國際關注的突發公共衛生事件”。2019-nCoV已在中國及其他地區蔓延。截至2020年2月9日，我國已確診感染者超過37000人，死亡812人。目前，嚴峻的局勢尚未得到有效控制，許多政府已派出專機將其公民接回。

　　2019-nCoV的爆發教會了我很多東西：

　　首先，早期發現和早期報告被延遲。2019年12月上旬，8名醫生發現不明原因肺炎，并因散布謠言而被警方警告。其中一名最終入院。

　　其次，盡管科學文獻中描述了早期人傳人的情況，但當地政府并沒有提前向公眾通報，允許500多萬人離開武漢回家過年或出國旅游。結果，疫情在武漢暴，其他城市和國家均有零星病例，并且呈上升趨勢。

　　第三，對與2019-nCoV相關的肺炎嚴重認識不足。許多病人有非典型的臨床表現，并去不同的醫療部門就診。由于患者在潛伏期可能具有傳染性，因此許多醫務人員可能未得到充分保護，可能會因為與患者接觸而受到感染。研究表明，除了飛沫傳播和接觸傳播外，2019-nCoV可能還通過糞便傳播。

　　第四，醫院防護裝備儲備嚴重不足，交通管制的實施使情況進一步惡化。醫院的防護設備主要提供給指定的傳染病科室和重癥監護室。綜合醫院和其他部門的醫務人員可能會受到最嚴重的影響，因為他們沒有足夠的防護設備。

　　第五，由于先前的醫療監護，許多臨床藥物被認定為輔助藥物，并停止了向醫院的供應。醫院的綜合科沒有必要的治療藥物，使許多醫務人員有感染的危險。

　　第六，由于定點醫院的病床已全部填滿，武漢市新醫院尚未建成，許多確診病人不能住院，不能住進綜合醫院或回家隔離，勢必增加發病率和死亡率。

　　第七，鑒于目前的情況，為減少交叉感染，許多醫院取消了門診預約（急診和發燒診所除外）。這必然影響其他疾病患者的診斷和治療。

　　作為一名在武漢疫情一線工作的醫生，我希望在全國醫務人員的共同努力下，我們能夠迅速控制2019-nCoV爆疫情的發展并降低肺炎患者的死亡率。我也希望衛生部重視前線醫生，并提供足夠的防護設備，以減低他們感染的風險。只有這樣，疫情才能得到控制，患者才能繼續在醫院尋求其他疾病的治療。

　　我聲明沒有利益沖突。

　　張洪

　　本文作者張洪，現任武漢大學中南醫院神經精神病學教研室副主任，湖北省神經科學會常務理事。從事神經內科工作25余年，擅長于腦血管疾病和癡呆等疾病的診斷與治療。從事腦血管疾病和癡呆的基礎和臨床研究。主持省衛生廳科研重點課題1項，參與多項國家級、省級課題。發表SCI論文11篇。曾獲省科技進步獎兩項(2000；2013)。