Blood最新報道：監測白血病預后的技術

　　新的研究證據表明：使用先進的遺傳學技術來監測治療后的癌細胞將成為一個有效的工具來治療和預測患者的預后，尤其針對急性淋巴細胞白血病患者。研究結果發表在Blood雜志上。

　　大約25%到30%的成年人患有急性淋巴細胞白血病(ALL)，這是急性白血病第二種最常見的類型。這種白血病的染色體Ph+陽性，這種白血病遺傳的異常與不良的預后相關。第一次完全緩解后，Ph+ALL患者最普遍的治療方式就是進行異體的干細胞移植，即患者進行移植的干細胞來自兄弟姐妹或無血緣關系的供體。然而，這個過程會有嚴重的副作用。一些研究表示新的抗癌藥物TKIs，這個藥物的靶點針對白血病引起的異常的蛋白BCR-ABL，而且使用這個藥物后大大提高了生存率。這個研究結果表明干細胞移植并不是對一些Ph+ALL患者必須的。然而，臨床上缺乏一種可信賴的方法來預測疾病的進展和判斷一個患者是否需要進行干細胞的移植或TKI治療和化療是否能根除這個疾病。

　　經過針對癌細胞的治療后，一些癌細胞很可能徘徊在患者身體內。然而最近的研究表明監測殘留的癌細胞群，稱為微小殘留病(MRD)可能是一種有效的工具來預測疾病復發的風險。結果，臨床醫生利用高敏感的工具來檢測MRD，比如使用MFC和RQ-PCR技術來尋找患者血中和骨髓中異常基因從而闡明出現的癌細胞群。盡管這些方法對一些白血病類型是有效的，而對于Ph+的白血病病不完全適用。

　　Farhad Ravandi表示：“TKIs(酪氨酸激酶抑制劑的到來標志著一個新紀元的開始，我們開始考慮新的治療疾病的方法和干細胞移植時避免毒性反應。現在我們知道這些藥物是有效的，我們下一步主要研究ph+ALL患者進行更有效的治療的指導，最終預測和控制疾病的復發。”

　　為了更加好的理解技術是如何追蹤MRD從而來預測ph+ALL患者的生存率和指導治療。Dr. Ravandi和研究團隊們進行了長期的研究監測是否陰性的MRD與生存率的延長有關。在2001年和2011年之間，Dr. Ravandi和他的研究團隊監測了76個Ph+ALL成年人患者，這些患者都是經過了至少一個療程的化療和TKI藥物后取得了完全緩解的患者。所有參與研究的患者如果體內的癌細胞不到5%，沒有進行干細胞的移植。使用MFC和RQ-PCR技術后，研究者每隔三個月監測了MRD。

　　把MFC和RQ-PCR的結果聯合在一起，發現這項監測技術可以用于監測大多數患者的預后和疾病的進展。44個患者進行了MRD一年的隨訪，13個發生了復發，包括22個患者中有9個MFC陽性發生了復發。54個患者中有13個MRD陰性的患者發生了復發。

　　Dr. Ravandi和他的研究團隊無法準確的預測患者的預后通過MRD。研究者表示這些結果表明MFC和RQ-PCR結合技術代表了一個有價值的預后工具來監測患者是否會復發。然而，研究者表示現在還是過早的把技術結合在一起用來進行Ph+ALL患者進行干細胞移植以后的治療指導。

　　Dr. Ravandi表示：“盡管我們的結果符合我們觀察的結果，這些工具并不能提供絕對性的結果。我們建議根據患者的病情和患者不同的突變基因進行個性化的治療。下一步我們希望完善和規范我們的方法從而更好的定義哪些患者需要更好的進一步的治療。”