王紅陽院士：治療惡性腫瘤須“私人訂制”

　　 “在我國不斷增加腫瘤防治研究經費的情況下，我國的腫瘤發病率仍在快速上升，每分鐘就有6個人被診斷為惡性腫瘤。”在日前于深圳舉行的2014國際BT（Biotechnology）領袖峰會上，腫瘤分子生物學和肝臟病專家、中國工程院院士王紅陽表示，惡性腫瘤的治療需要“私人訂制”。

　　目前，惡性腫瘤的救治消耗了大量的衛生資源。在王紅陽看來，盡管對腫瘤的研究取得了諸多進展，但在惡性腫瘤防治方面還存在很大問題，特別是惡性腫瘤病人的遠期生存率方面。“這跟人們對腫瘤的認識分不開。18世紀大家認為腫瘤只是單一器官的疾病；到19世紀人們理解了惡性腫瘤是分子、細胞的疾病；直到21世紀人們才真正認識到惡性腫瘤是全身系統性的復雜疾病。用單一因素來解釋一個復雜疾病，不可能準確，也不可能根治惡性腫瘤。”

　　“既然惡性腫瘤是一種非常復雜的疾病，而且它們有較長期的發展進程和不同的分類分期，這就需要有真正的標準來確診和針對性的方法來治療。”王紅陽口中的“真正的標準和針對性的方法”就是個性化醫療。

　　個性化醫療的基礎是深刻地理解不同的發病原因和分子機制，即個性化的淵源（“病灶”）。例如，同樣是肝癌多發國家，我國和日本有著顯著區別。肝癌在我國是致死率排名第二的惡性腫瘤，我國肝癌患者85%以上有乙肝病毒感染病史；日本肝癌病人則大部分是由丙型病毒性肝炎導致的肝癌。這其中的原因尚待探究。

　　王紅陽還介紹說，肝癌是所有癌癥中對化療最不敏感的，由于缺乏特效藥，手術切除仍是肝癌治療的首選。“我們醫院每天有40~50臺肝切除手術，是全世界肝病手術最集中的醫院，但實際上我們還遠遠無法解決肝癌的問題。”王紅陽指的正是個性化醫療的基礎問題，“就是說，我們現在還沒有完全揭示異質性極高的肝癌的發病機制、分子分型和復發轉移機理。”

　　在王紅陽看來，“私人訂制”的個性化治療才是未來根治惡性腫瘤的方向。“肝癌之所以病死率高，是因為無法實現早期預測和診斷，而其不同的病因和誘因都決定了肝癌極高的異質性和復雜性。針對這樣復雜的疾病，診斷標志物就不能是‘一個’而是‘一群’，治療就一定不能單一化，而一定要針對每個病人不同的遺傳背景、不同的誘因和可能完全不同的基因突變，在各種不同的情況下個性化處理，才能有的放矢，有針對性地解決肝癌的治療問題。”

　　王紅陽介紹說，她們近來的發現很好地解釋了為什么抗EGFR的藥物治療肝癌效果差——癌基因的突變、突變癌基因高表達的部位不同都與療效密切相關，盲目使用就完全失去了靶向性。針對肺癌的研究也揭示了確定癌基因突變的個性化才能實現靶向藥物的特異性療效。

　　“好的藥物要能靶向多靶點，好的醫生要學會量體裁衣、私人訂制。這就是強調個性化的重要性和最大的臨床需求。”王紅陽認為，當前的任務是用更多的方法去對肝癌做精細的分型、分類和早診，使每一位病人能夠得到最需要的、最有效的個性化治療。