專家談救助：震后長期沒吃喝最怕“脹死”病

長期沒吃喝 最怕“脹死”病

5·12四川地震已經一周了，在地震廢墟下獲救的受災民眾都或長或短、程度不同地經歷了饑餓，但昨日專家指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再喂養綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。

此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”，災民要慎防該現象發生。

獲救者易因暴食致病

“剛剛獲救的災民往往饑渴難忍，獲救后最想做的第一件事情是吃飯與喝水，于是大吃大喝;對于那些因故不能經口攝食的傷員，醫務人員會經靜脈補充大量液體與能量。但是此時，如果處理不當RFS會趁虛而入，進而可能奪走的生命。

中山大學附屬第一醫院 外科教授、博士生導師石漢平昨接受記者采訪指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再喂養綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

“地震后受災民眾食物攝入停止或攝入減少，人體血糖下降，胰島素分泌下降伴隨胰島素抵抗，分解代謝多于合成代謝，導致機體磷、鉀、鎂和維生素等微量元素的消耗，然而此時血清磷、鉀、鎂濃度可能正常。重新開始攝食或營養治療，特別是補充大量含糖制劑后，血糖升高，胰島素分泌恢復甚至分泌增加，胰島素作用于機體各組織，導致鉀、磷、鎂轉移入細胞內，形成低磷血癥、低鉀血癥、低鎂血癥;糖代謝和蛋白質合成的增強還消耗維生素B1，導致維生素B1缺乏。上述因素聯合作用，損傷心臟、大腦、肝臟、肺等細胞功能，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

禁食過量含糖食物防病

石漢平說，再喂養綜合征(即RFS)是機體經過長期饑餓或營養不良，重新攝入營養物質后發生以低磷血癥為特征的電解質代謝紊亂及由此產生的一系列癥狀。通常在營養治療后3~4天內發生。長期饑餓患者RFS發生率最高，饑餓狀態超過7~10天，就有可能發生RFS。

診斷RFS的關鍵在于提高思想認識，對RFS高危人群、特別是其饑餓(營養不良應)持續1周以上的人群應該想到RFS的可能。當這些患者在營養治療期間發生前述列舉的循環系統、呼吸系統、神經系統癥狀時，就應行血生化檢查，血磷濃度<0.50mmol/l即可做出診斷并開始補磷等治療，當血CPK活性超過正常上限的1.5倍，可以診斷橫紋肌溶解。此外還應進行心電圖檢查、神經系統檢查以評估病情、協助診斷。

RFS作為地震之后的另一種次生災害是完全可以預防的。RFS預防的關鍵在于逐漸增加營養素攝(輸)入量，避免大吃大喝(包括口服及靜脈途徑)。禁止攝入含糖量多的食物與飲品，可用少糖奶制品替代;禁止大量輸入葡萄糖液，可用脂肪乳劑或氨基酸制劑。從而減少糖在熱卡中的比例。經驗性補磷、補鉀、補充VitB1。饑餓后的營養補充應該遵循“先少后多、先慢后快、先鹽后糖、多菜少飯、逐步過度”的二十字原則，在一周后恢復至正常需要(攝入)量。一旦發生RFS，應該進行專業治療。

記者 薛冰 通訊員 劉沛思(信息時報)