衛計委學香港經驗原研藥超國民待遇或作古

　　即將拉開序幕的非基本藥物招標，正在醞釀變革。

　　媒體記者日前從業內人士處了解到，在近日召開的衛計委“2013年度藥品集中采購工作座談會”上，非基本藥物招標將成為明年衛計委工作重點，在招標采購方式上，香港經驗有望成為學習對象。

　　多位參會的地方衛生廳官員向記者確認，在這次會議上，大家集體學習了香港模式，以開拓思路。中投顧問高級研究員郭凡禮等業內人士向記者表示，學習香港模式的目的是降低原研藥的價格，原研藥“超國民待遇”有望取消。

　　量價掛鉤或成新標準

　　據業內人士介紹，衛計委此次召開的閉門會議中，非基本藥物招標將成為明年衛計委工作重點，香港的藥品招標采購經驗成了學習的對象。

　　郭凡禮對《每日經濟新聞》記者介紹說，香港醫管局總部下設總藥劑師辦事處，負責統籌管理公立醫院的藥劑部門。香港把藥品分為ZL藥、核心ZL權屆滿的藥品(有仿制藥的出現)和非ZL藥(全開放市場仿制藥品)3類，熱衷于采購非ZL藥。其中對于第一類的ZL藥，實施在單一貨源承諾制的基礎上與供應商談判議價的采購方式，對于第二、三類的非ZL藥品，采用公開競爭招標方式采購。另外，對具有相同療效的幾種ZL藥品，香港醫管局會優先采購價格低且下降速度快的藥品;對于使用量大的產品，在匯總了各個醫院的藥品采購數量后，與中標的藥品供應商直接簽訂采購合同，保證中標后藥品的銷量。

　　量價掛鉤后，藥企銷量能夠獲得保證，換來藥價的降低。內地對這一模式已有嘗試。2010年9月開始，安徽率先實施以省為單位的基藥招標采購，便出現了量價掛鉤、單一貨源承諾，被總結為“安徽模式”。但安徽模式也帶來不少爭議，其中“唯低價是取”的招標政策為業界詬病，“毒膠囊”事件爆發后，不少人將原因歸結為低價中標政策壓縮了企業盈利空間，企業只能以次充好。

　　原研藥降價預期強烈

　　原研藥通常指ZL過期的進口藥品，但在目前的招標體制中，這些已經過期的ZL藥仍然享受“特權”，單獨招標，并不和國內企業直接競爭，由此原研藥往往能夠高價中標。

　　郭凡禮表示，學習香港模式的目的是降低原研藥的價格，已經過了ZL期的外資藥將和仿制藥將在同一平臺上進行競價中標。

　　據2011年報道，在有關部門所做的“國家基本藥物外資原研藥單獨定價與國產藥品統一定價對照表”中，原研藥價格長期以來居高不下，表中所列出的9個原研藥與國產仿制藥相比，價格平均高出1311%，最高價差達到2319%.

　　今年，葛蘭素史克“賄賂門”爆發后，原研藥的暴利也屢屢被提及，業內取消原研藥超國民待遇的呼聲再起。

　　業內人士告訴記者，對原研藥“超國民待遇”取消已經在部分省市進行開始了嘗試。據了解，在今年山東省藥品招標中，原研藥就已經被取消了單獨質量層次招標的“特權”。

　　不過，郭凡禮表示，內地學習香港模式，要達到目標的前提是落實政事分開、管辦分開，否則無法治本。

　　據了解，和內地不同，香港醫管局會將每一家公立醫院或者診所的全年費用通過預算事先下發給醫療機構，因此，對公立醫療機構來說，藥品費用是必須嚴格控制的成本，而不再是醫療機構的盈利中樞，醫療機構管理者不得不主動嚴格控制醫生的處方行為以降低藥品費用帶來的成本壓力。