近日，香港中文大學醫學院進行了一項隨機臨床研究，證明了“經尿道膀胱腫瘤整塊切除術”（ERBT）較傳統的“經尿道膀胱腫瘤切除術”（TURBT），能顯著減低患者膀胱癌復發機會。
該研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌復發風險比接受TURBT者低40%，ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療手段，相關研究發表于《歐洲泌尿外科》。
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，也是全球十大常見癌癥之一。大約有75%患者屬于非肌肉入侵性膀胱癌，腫瘤大小不超過三厘米。
TURBT是膀胱癌的標準手術治療手段，醫生進行TURBT時，需利用膀胱內視鏡經尿道進入膀胱，再將膀胱內壁的腫瘤和附近組織“切片式”切割，然而，殘留的癌細胞可能會在膀胱內浮游，重新在膀胱壁植入生長，引致癌癥復發。切割后的腫瘤組織也過于零碎，難以評估腫瘤切緣，能否完全切除腫瘤取決于外科醫生的經驗。
ERBT是治療非肌肉入侵性膀胱癌的另一種手術選擇。這種新技術能夠將膀胱腫瘤整塊切除，無須將腫瘤切割，減低了癌組織重新植入膀胱壁生長的風險，并能通過顯微鏡細胞檢查對腫瘤切緣進行更精確的組織學評估。以往的文獻顯示，利用ERBT的方法將腫瘤完整切割的比率達到94%至99%。
該項研究中，研究人員將來自香港的13間醫院共350名膀胱癌病人，以1：1的比例隨機安排接受ERBT或TURBT，他們的腫瘤大小均為三厘米或以下。經統計學分析，ERBT組手術后一年的癌癥復發率為29%，顯著低于TURBT組的38%。此外，接受TURBT的病人中有2.6%一年后病情惡化，由非肌肉入侵性膀胱癌變成肌肉入侵性膀胱癌，但ERBT組則沒有任何病人惡化。
港中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津表示：“我們在2020年對ERBT的科學證據進行了全面分析，并制定了一份共識聲明，為操作ERBT的醫療人員提供指導。通過這項最新的研究，我們進一步證明了ERBT的臨床優勢，支持ERBT成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的手術治療手段。”
相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.04.015.
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