包括輸血、促紅細胞生成素(Epo)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。為大多數高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預防感染出血和提高生活質量。 1、輸血 除MDS自身疾病原因導致貧血以外,其他多種因素可加重貧血,如營養不良、出血、溶血和感染等。在改善貧血中,這些因素均應得到處理。 一般在Hb<60g/L,或伴有明顯貧血癥狀時輸注紅細胞。老年、代償反應能力受限、需氧量增加,可放寬輸注,不必Hb<60g/L。 2、去鐵治療 接受輸血治療,特別是紅細胞輸注依賴的MDS患者的鐵超負荷若未采取治療或治療不當,可導致總生存期縮短。 血清鐵蛋白(SF)測定評價鐵超負荷,能間接反映機體鐵負荷,但SF水平波動較大,易受感染、炎癥、腫瘤、肝病及酗酒等影響。對于紅細胞輸注依賴患者,應每年監測3~4次SF。接受去鐵治療的患者,應依所選藥物的使用指南進行鐵......閱讀全文
包括輸血、促紅細胞生成素(Epo)、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。為大多數高齡MDS、低危MDS所采用。支持治療的主要目的是改善MDS癥狀、預防感染出血和提高生活質量。 1、輸血 除MDS自身疾病原因導致貧血以外,其他多種因素可加重貧血,如營養不
治療MDS治療主要解決兩大問題:骨髓衰竭及并發癥、AML轉化。就患者群體而言,MDS患者自然病程和預后的差異性很大,治療宜個體化。根據MDS患者的預后積分,同時結合患者年齡、體能狀況、依從性等進行綜合評定,選擇治療方案。低危組MDS治療包括成分血輸注,造血因子治療,免疫調節劑,表觀遺傳學藥物治療。低
多數病例骨髓增生明顯活躍,有少數增生正常或減低,伴明顯病態造血。(1)紅細胞系:多為明顯增生,少數增生減低。原紅和早幼紅細胞增多,有類巨幼樣變,可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞,核質發育不平衡,胞質嗜堿著色不均。(2)粒細胞系:粒細胞系增生活躍或減低。原粒和早幼粒細胞可增高,伴成熟障礙
MDS治療主要解決兩大問題:骨髓衰竭及并發癥、AML轉化。就患者群體而言,MDS患者自然病程和預后的差異性很大,治療宜個體化。根據MDS患者的預后積分,同時結合患者年齡、體能狀況、依從性等進行綜合評定,選擇治療方案。低危組MDS治療包括成分血輸注,造血因子治療,免疫調節劑,表觀遺傳學藥物治療。低
多數病例骨髓增生明顯活躍,有少數增生正常或減低,伴明顯病態造血。(1)紅細胞系:多為明顯增生,少數增生減低。原紅和早幼紅細胞增多,有類巨幼樣變,可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞,核質發育不平衡,胞質嗜堿著色不均。(2)粒細胞系:粒細胞系增生活躍或減低。原粒和早幼粒細胞可增高,伴成熟障礙
近期梅奧診所的 Tefferi 教授對骨髓增生異常綜合征的診斷、預后評估以及治療進行了綜述,發表于 AJH 的 40 周年紀念刊上。診斷1. 診斷標準2007 年的維也納會議提出了骨髓增生異常綜合征(MDS)的最低診斷標準,從形態學、細胞遺傳學、免疫表型、集落培養等方面綜合診斷。需要注意的是
1、免疫抑制治療(IST) ATG單藥或聯合環孢素進行IST選擇以下患者可能有效:無克隆性證據的≤60歲的低危/中危-1患者,或者骨髓低增生,HLA-DR15或伴小的PNH克隆。不推薦原始細胞>5%,伴染色體-7或者復雜核型者使用IST。 近有前瞻性隨機對照的研究發現IST與最佳支持治療生存
多數病例骨髓增生明顯活躍,有少數增生正常或減低,伴明顯病態造血。(1)紅細胞系:多為明顯增生,少數增生減低。原紅和早幼紅細胞增多,有類巨幼樣變,可見核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細胞,核質發育不平衡,胞質嗜堿著色不均。(2)粒細胞系:粒細胞系增生活躍或減低。原粒和早幼粒細胞可增高,伴成熟障礙
一、骨髓增生異常綜合征-難治性貧血伴原始細胞過多(MDS-RAEB)臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象。 第一診斷為MDS-RAEB(ICD:D46.201)。 (二)診斷依據。 根據《血液病診斷和療效標準》(張之南、沈悌主編,科學出版社,2008年,第三版)、《World Health
分型 1982年FAB協作組提出以形態學為基礎的FAB標準(表8),主要根據MDS患者外周血和骨髓細胞病態造血、特別是原始細胞比例、環形鐵粒幼細胞數、Auer小體及外周血單核細胞數量,將MDS分為5型:難治性貧血(refractoryanemia,RA)、環形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAwith