簡述標準原位心臟移植術的適應癥
心臟移植適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭，伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病，而其他臟器無不可逆性損害的病人。心功能為Ⅳ級，預期生存時間<12個月。早年做心臟移植要求病人年齡在55歲以下，現已擴大年齡范圍，從1歲以內嬰幼兒到70歲老人均可手術。 1.心肌病 各種心肌病包括擴張型心肌病、慢型克山病及限制型心肌病等，約占全部病例的50%，是心臟移植的主要適應證。 2.冠心病 由于嚴重的多支冠狀動脈病變或廣泛性心肌梗死引起頑固性心力衰竭及心律失常為主要特征的缺血性心肌病，約占心臟移植的40%。 3.心臟瓣膜病 伴有心肌廣泛病變及心肌內膜纖維化的瓣膜病變，約占心臟移植的4%，對存在肺動脈高壓患者，可考慮施行心肺聯合移植。 4.先天性心臟病：如先天性左心室發育不良綜合征，復雜的單心室伴主動脈瓣下狹窄等。 5.其他 手術無法切除的心臟腫瘤患者及需心臟再次移植者。......閱讀全文
簡述標準原位心臟移植術的適應癥
心臟移植適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭，伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病，而其他臟器無不可逆性損害的病人。心功能為Ⅳ級，預期生存時間
簡述標準原位心臟移植術的禁忌癥
1.急性嚴重感染性疾病 如化膿性感染、敗血癥、感染性休克，活動性肝炎、結核及各種寄生蟲感染等。 2.肺動脈高壓 肺小動脈阻力>8woodU，平均肺動脈壓>60mmHg。 3.胰島素依賴性糖尿病。 4.惡性腫瘤 因術后使用抗排斥藥，而使腫瘤惡化。 5.嚴重的系統性結締組織病
簡述標準原位心臟移植術的術后常規處理
術后送入單人隔離監護室，加強無菌操作和監護，病人醒后循環功能穩定盡早拔除氣管插管，術后2周內每日除進行全套血、尿、便常規、咽拭子、痰、尿細菌和真菌培養，以及血液生化、肝腎功能檢查外，還應作心肌酶譜、心肌肌鈣蛋白Ⅰ、心電圖、胸片和二維超聲心動圖檢查，加強精神和思想護理和營養支持治療。
關于標準原位心臟移植術的簡介
標準原位心臟移植術是心血管外科的一種手術，適用于內科治療無效、頑固性心力衰竭，伴或不伴有惡性心律失常的終末期心臟病，而其他臟器無不可逆性損害的病人。 原位心臟移植是將受體病變心臟切除后在原位植入供體的心臟。按照右心連接方法不同又分為標準原位心臟移植法和改良原位心臟移植法。
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
標準原位心臟移植術的免疫監測治療
（1）排斥反應類型：同種心臟移植后，機體發生排斥反應的過程是異體抗原刺激受者的免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應，導致移植器官組織損傷。依據排斥反應發生的時間快慢，把排斥反應分為三種： ①超急性排斥反應：這種反應是受體對移植物的一種迅速而激烈的排斥現象，可在受體與供體間建立起血液循環后數分鐘至
關于標準原位心臟移植術的植入供體心臟的介紹
進一步修剪供心與受體心臟吻合部，使供心和受體心臟兩個心房吻合口大小相稱。植入供體心臟包括左房吻合、右房吻合、主動脈吻合及肺動脈吻合4個步驟： （1）左房吻合：將供心放入受體心包腔內，可用冷鹽水紗布墊襯托供心，以4-0聚丙烯縫線吻合左心房，將供心的左心耳部位的左房切緣與受心的左上肺靜脈開口處的左
標準原位心臟移植術切除病變心臟的介紹
胸部正中切口，切開心包，充分暴露心臟，肝素化后，在靠近無名動脈基底部插入升主動脈供血管，在上、下腔靜脈入口處分別插直角靜脈引流管。體外循環血流降溫至近30℃時，收緊上、下腔靜脈束帶，阻斷升主動脈。沿房室溝的右側切開右心房，切口向上至房間隔頂部和主動脈根，向內至房間隔下部，沿房室溝左側切開左心房。
關于標準原位心臟移植術的術前準備介紹
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
關于標準原位心臟移植術的供體選擇介紹
供體心臟一般取之于腦死亡者。腦死亡者的主要特征是深昏迷；腦干反射完全消失；無自主呼吸，且需排除因深低溫或中樞神經抑制藥物等造成“腦死亡樣”狀態，經內科和神經科醫師鑒定認可。供體年齡一般認為男性應小于35歲，女性小于40歲為宜。但隨著對供心需求量的不斷增加，目前年齡范圍在逐漸放寬。供心的大小要適合
關于標準原位心臟移植術的預防感染介紹
心臟移植后由于早期使用了大劑量免疫抑制劑，病人極與發生感染，術后1年內有10%的嚴重感染是致命的，感染所致病死率和由排斥反應所致的病死率近似。現行預防感染的主要措施是： （1）加強術前受者和供者全面體檢。 （2）使病人處于保護性隔離狀態，室內嚴格消毒，醫務人員進入房間要戴口罩、帽子、穿無菌隔
關于標準原位心臟移植術的供心的修剪介紹
可在供心切取下來時立即進行，更多主張送到移植中心的手術室中進行。這樣可以提早開始運送時間，也能提早開始受體的手術時間，并在對受體建立體外循環時間內分組進行。修剪步驟： （1）自下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房，直至右心耳根部。 （2）修剪整齊主動脈和肺動脈斷端，盡量保留其長度。
標準原位心臟移植術的血流動力學介紹
心臟移植術后病人循環功能有兩個特點，其一是移植的供心完全去神經，切斷的神經12h其末梢將不再有遞質釋放；其次供心在移植前經受了完全性缺血損害，因缺血而頓抑（stun）的心肌收縮力下降。因此心臟移植后病人的血流動力學系統需要予以支持，異丙腎上腺上腺上腺素為直接擬交感類藥物，能直接作用于β受體而產生
簡述心臟移植的適應癥
1.終末期心力衰竭，經系統的內科治療或常規外科手術均無法使其治愈。如果不進行心臟移植，預測壽命達到1年的可能性小于50%。 2.其他臟器（肝、腎、肺等）無不可逆性損傷。 3.患者及其家屬能理解與積極配合移植手術治療。 4.適合心臟移植的常見病癥：①晚期原發性心肌病，包括擴張型、肥厚型及限制
簡述自體大隱靜脈原位轉流術的適應癥
股、腘動脈硬化性閉塞，根據其動脈閉塞的程度不同，可分3級： Ⅰ級有較嚴重的間歇性跛行，影響日常生活和工作。 Ⅱ級有中度或重度靜息性疼痛，用非手術療法癥狀不能緩解。 Ⅲ級肢體遠端出現不同程度的壞疽，疼痛更為劇烈。對Ⅰ級的患者，治療的目的是改善癥狀，如果間歇性跛行不嚴重，不影響日常生活及工作，
簡述心臟移植的術后處理
心臟移植術后早期需在ICU監護治療，當患者蘇醒后需轉入特殊病房進行康復護理。住院時間和術后護理時間取決于患者的一般狀況、移植心臟功能，以及患者的自我護理能力。由于住院時間延長會增加院內感染的風險，醫生們通常希望患者能在術后2周左右出院，出院后應該定期返院復查，患者也需要一定的情感和心理支持。當患
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
關于全層角膜移植術的適應癥介紹
全層角膜移植術適用于： 1.光學角膜移植適應證 （1）圓錐角膜。 （2）角膜白斑。 （3）單皰病毒性角膜炎靜止期。 （4）角膜營養不良及變性。 實質性營養不良： ①顆粒狀營養不良； ②格狀營養不良； ③斑點狀營養不良。 內皮性營養不良： ①先天性遺傳性內皮營養不良； ②F
簡述宮腔鏡檢查術的適應癥
宮腔鏡檢查術適用于： 1.疑有宮內異物，如胎兒碎骨、節育器等。 2.疑有宮腔粘連。 3.異常子宮出血。 4.疑有宮內占位病變，如息肉、肌瘤。 5.疑有子宮畸形。 6.可疑子宮內膜病變。 7.不孕癥，反復性流產。 8.在診斷同時可行診刮、取活體等手術。
簡述腹膜透析術的適應癥
1.急性腎功能衰竭，在診斷明確后即可采用。早期可作為預防性透析，療效較好；病情較重時，也能把疾病穩定在一定水平；病情十分嚴重時，則需與血液透析合并使用，對于伴有休克、心功能不全的急性腎功能衰竭，及伴有嚴重出血傾向的病人，腹膜透析療法為首選。 2.慢性腎功能衰竭。 3.急性藥物中毒以及任何原因
簡述小腸鏡術的適應癥
1.不明原因消化道出血者。 2.疑診小腸病變者。 3.不明原因腹痛者。 4.胃腸道改道手術后出血、梗阻等并發癥者。 5.普通全結腸鏡無法完成的全結腸檢查。 6.已確診小腸疾病的隨訪。 7.既往有小腸惡性腫瘤病史患者的復發情況篩查。 8.頑固性乳糜瀉患者評
簡述腸套疊復位術的適應癥
1.腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術復位未成功者。 2.發病超過24小時，臨床疑有腸壞死者。 3.復發性腸套疊，尤其發生于兒童者。 4.成人腸套疊。
簡述自體大隱靜脈原位轉流術的術中注意要點
1.無論是倒置或不倒置自體大隱靜脈移植，用作旁路的自體大隱靜脈長度要足夠，吻合不能有張力。 2.做血管吻合時，大隱靜脈內應充滿生理鹽水肝素溶液，吻合完成前應用肝素溶液沖洗吻合口，避免形成血栓。 3.用作旁路的大隱靜脈，避免內膜損傷，避免大隱靜脈扭曲。這些均直接影響手術成敗。
簡述腦AVM栓塞術的適應癥
腦AVM栓塞術適用于： 1.病變廣泛深在，不適宜直接手術者。 2.病變位于腦重要功能區，如運動區、言語區和腦干，手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者。 3.高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者，可先行部分畸形血管團或供血動脈栓塞，再行手術切除。
簡述小梁切除術的適應癥
1.藥物和激光治療無效，有進行性視野損害的原發性開角型青光眼。 2.有虹膜周邊前粘連、進行性視神經損害的閉角型青光眼。 3.房角切開術和小梁切開術失敗的先天性青光眼。 4.色素性青光眼、囊膜剝脫綜合征合并青光眼。 5.某些繼發性青光眼。 6.外傷性房角后退繼發青光眼。 7.用于與白內
簡述子宮肌瘤剔除術的適應癥
大肌瘤位于子宮前后壁數量較多的肌壁間肌瘤采用陰式子宮肌瘤剔除術。子宮體積小于14孕周或子宮肌瘤剔除直徑小于10厘米較為理想。對多發性肌瘤、肌瘤提及較大、有盆腔手術史且伴有嚴重盆腔粘連暨合并附件腫瘤者宜行開腹手術。對單發或數量較少體積較小的漿膜下肌瘤采用腹腔鏡較為適宜。 適應癥 1.單個或多個
簡述心臟破裂修補術的術前準備
手術成功的關鍵是對一切嚴重胸部閉合傷病人都要警惕心臟破裂的可能性，及時明確診斷，抓住手術搶救時機。在這種情況下，把寶貴的時間浪費在心包穿刺或不必要檢查上是無意義的。 1.疑診有心臟破裂，應立即在床旁進行二維超聲心動圖和（或）心包穿刺術。在手術準備期間進行心包穿刺術，暫時緩解心臟壓迫，可以增加病
簡述內鏡下硬化術的適應癥
1．食管靜脈曲張破裂出血 有出血史者預防再出血，或重度食管靜脈曲張無出血史者預防初次出血。 2．胃底靜脈曲張破裂出血 呈噴射狀，有血囊、纖維素樣滲出或其附近有糜爛或潰瘍等，且無組織黏合劑栓塞條件者。
簡述胃空腸吻合術的適應癥
1、胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者，可作胃空腸吻合術以解除梗阻。 2、胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術，又因這類病人胃酸不高，可作胃空腸吻合術。 3、十二指腸潰瘍并發幽門梗阻，病人情況較差，不能耐受胃大部切除術者，可施行胃迷走神經切斷術，以減少胃酸，同時加作胃引流
簡述周邊虹膜切除術的適應癥
1.原發性房角關閉激光周邊虹膜打孔失敗者；原發性閉角型青光眼早期。 2.對側眼曾發生原發性急性閉角型青光眼，同側眼又具有淺前房和窄房角者。 3.存在發生原發性閉角型青光眼的高危易感解剖因素。 4.原發性非瞳孔阻滯性閉角型青光眼，前房角粘連閉合少于1/2圓周，杯盤比值、視野及房水流暢系統均正