肝內膽管結石的簡介
膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同，多數呈多面形的膽固醇混合結石。繼發于膽道感染的結石的外層帶有膽紅素鈣沉著。 肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石。肝內膽管結石不僅是常見病，更重要的是由此引起的嚴重并發癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。 肝內膽管結石該病的病因比較復雜，與肝內感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲等因素有關。肝內膽管結石可彌漫存在于肝內膽管系統，也可發生在某肝葉或肝段的膽管內，且左葉明顯多于右葉。在臨床上，肝內膽管結石患者的癥狀一般......閱讀全文
肝內膽管結石的簡介
膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同
關于肝內膽管結石的簡介
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石；并發膽管梗阻；誘發局部感染及繼發膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重并發癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
肝內膽管結石的概述
膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同
肝內膽管結石的治療
如今，隨著醫療水平的不斷提高，手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用，使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性，同時還更加安全、有效。與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比，肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題，如結石無法徹底取凈、肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。
肝內膽管結石的概述
膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統（包括肝內膽管）內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同
關于多發性肝內膽管結石的簡介
多發性肝內膽管結石指肝內膽管多發結石。肝內膽管結石是指發生于左右肝管匯合部以上的結石。 肝內膽管結石的病因復雜，主要與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲等因素有關。因為解剖的原因，左葉結石多于右葉。可有肝區和胸背部脹痛不適，如發生梗阻及繼發感染則可出現寒戰或高熱，嚴重可導致阻道休克，危及生命。
肝內膽管結石的病理生理
左右肝管匯合形成肝總管。右肝內膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管；左肝內膽管分為左內葉肝管及左外葉 肝管。肝內膽管結石易發生于左肝管起始部，肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結石。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處，膽管結石堆積。正常膽道在PTC、ERCP時直徑0.7～1.0cm，管徑1.0cm考慮膽道
肝內膽管結石的發病機理
肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。 感染是導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-
肝內膽管結石的臨床癥狀
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現外，以往的手術發現和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如PTC和ERCP，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。 B超檢
肝內膽管結石的輔助檢查
膽道測壓 通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留，膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。 核素閃耀掃
肝內膽管結石的鑒別診斷
B超疑為“肝內結石”的強回聲應與肝內血管鈣化、膽管內氣體或肝內海綿狀血管瘤的回聲鑒別。 因急性化膿性膽管炎反復發作而致肝組織纖維化者，肝核素掃描可出現放射性缺損區，需與腫瘤引起的占位性放射性缺損鑒別。 有黃疸而無急性膽管炎表現者，應與病毒性肝炎和膽道腫瘤鑒別。
肝內膽管結石的發病機理
肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。 感染是導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡
肝內膽管結石的臨床癥狀
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現外，以往的手術發現和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如PTC和ERCP，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。 B超檢
肝內膽管結石的診斷方法
肝內膽管結石的診斷，除了在臨床上提高對本病的認識外，確診主要依靠影像學的檢查發現。主要應用的診斷方法主要有B超、膽道X線檢查、CT、PTCD、ERCP、膽道子母鏡、MRCP、膽道鏡等。 1、B超診斷 B超為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法，一般估計診斷準確率為50%-70
肝內膽管結石的輔助檢查
膽道測壓 通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留，膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。 核素閃耀掃
肝內膽管結石的鑒別診斷
B超疑為“肝內結石”的強回聲應與肝內血管鈣化、膽管內氣體或肝內海綿狀血管瘤的回聲鑒別。 因急性化膿性膽管炎反復發作而致肝組織纖維化者，肝核素掃描可出現放射性缺損區，需與腫瘤引起的占位性放射性缺損鑒別。 有黃疸而無急性膽管炎表現者，應與病毒性肝炎和膽道腫瘤鑒別。
肝內膽管結石的病理生理
左右肝管匯合形成肝總管。右肝內膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管；左肝內膽管分為左內葉肝管及左外葉 肝管。肝內膽管結石易發生于左肝管起始部，肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結石。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處，膽管結石堆積。正常膽道在PTC、ERCP時直徑0.7～1.0cm，管徑1.0cm考慮膽
肝內膽管結石的發病機理
肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。 感染是導致結石形成的首要因素，感染的原因常見的是膽道寄生蟲感染和復發性膽管炎，差不多所有的肝內膽管結石病病人的膽汁培養均可檢出細菌；感染細菌主要是來源于腸道，常見的細菌是大腸桿菌及厭氧菌。大腸菌屬和一些厭氧菌感染時產生的B-葡
肝內膽管結石的臨床癥狀
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現外，以往的手術發現和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如PTC和ERCP，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。 B超檢
肝內膽管結石的輔助檢查
膽道測壓 通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留，膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。 核素閃耀掃
肝內膽管結石的飲食保健
肝膽都是人體重要的消化器官，其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝內膽管結石后，受損的肝功能、梗阻的膽道均可影響患者體內膽汁的分泌、排泄和濃縮，使膽汁的成分和數量出現異常，若此時仍不控制高脂肪食物的攝入，必然會加快膽管內結石的形成或增大
關于肝內膽管結石的病因分析
肝內膽管結石的發病原因與膽道的細菌感染、寄生蟲感染及膽汁滯留有關。此外，膽汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物質，炎性滲出物，脫落的上皮細胞、細菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結石的形成。
肝內膽管結石的其他輔助檢查
（1）膽道測壓通過膽道測壓可以了解膽汁通過膽道排泄是否正常。對于某一分支肝內膽管結石，膽道測壓的臨床意義不大。但對左右肝管接近肝門部位的結石伴膽管狹窄，可發現膽汁排泄不良，在病變上方引起膽管擴張、膽汁潴留，膽道壓力增高。現在已有電子膽道測壓儀精確的測量膽管內的壓力，應根據病情選擇使用。 （2）
治療肝內膽管結石的方式介紹
1.微創保肝取石術 微創保肝取石是在ERCP內鏡基礎上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP內鏡送入膽總管內，通過膽總管直達肝內膽管，通過肝內膽管球囊擴張肝內膽管，擴開肝內膽管內徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內膽管結石，手術全程在視頻可視下內鏡操作，無痛、無創傷、無出血，一次
肝內膽管結石的并發癥
肝內膽管結石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由于肝膽管系統與肝臟實質細胞的直接關系，重癥肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害，甚至導致大片的肝細胞壞死，成為了良性膽道疾病死亡的主要原因。肝內膽管結石的并發癥包括急性期并發癥和慢性期并發癥。 （一）急性期并發癥 肝內膽管結石病的急性期并發癥主要是膽
肝內膽管結石病理生理介紹
左右肝管匯合形成肝總管。右肝內膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管；左肝內膽管分為左內葉肝管及左外葉 肝管。肝內膽管結石易發生于左肝管起始部，肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結石。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處，膽管結石堆積。正常膽道在PTC、ERCP時直徑0.7～1.0cm，管徑1.0cm考慮膽
肝內膽管結石的并發癥介紹
肝內膽管結石病的主要病理改變是膽道梗阻和感染；由于肝膽管系統與肝臟實質細胞的直接關系，重癥肝膽管炎常伴有嚴重的肝細胞損害，甚至導致大片的肝細胞壞死，成為了良性膽道疾病死亡的主要原因。肝內膽管結石的并發癥包括急性期并發癥和慢性期并發癥。 （一）急性期并發癥 肝內膽管結石病的急性期并發癥主要是膽
簡述肝內膽管結石的臨床表現
肝內膽管結石病根據病程及病理的不同，其臨床表現可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內膽管某段肝管內的結石，至后期遍及肝內外膽管系統甚至并發膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現十分復雜： 1.上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰發熱非常
關于肝內膽管結石的影像學檢查
（1）B超檢查為無創性檢查，方便易行，是肝內膽管結石診斷的首選方法。一般在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷，因肝內管道系統的鈣化也具有結石樣的影像表現。 （2）CT\MRCP檢查因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出
肝內膽管結石的主要成因是什么？
膽汁成分異常：膽汁中膽固醇、膽鹽、膽色素等物質比例失衡，導致沉淀形成。 膽道感染：膽道感染會導致膽汁淤積，增加結石形成的風險。 膽囊切除：膽囊切除后，膽汁的儲存和濃縮功能受到影響，容易導致結石形成。 遺傳因素：有些人天生就具有易患結石的基因。 其他因素：如肥胖、高脂飲食、長期使用某些藥物