“肌松殘余”拮抗進入了一個新時代
20世紀40年代初麻醉醫生將肌肉松弛藥—箭毒首次用于臨床全身麻醉，并圓滿的完成了一例開腹手術，現代麻醉從此開始步入了一個新階段—平衡麻醉時代，而此前要獲得一定的肌肉松弛來滿足外科手術要求，主要依靠逐漸吸入乙醚來加深麻醉以達到外科手術要求。深麻醉則意味著對人體循環系統、呼吸系統和機體其他功能產生嚴重抑制和干擾，這個過程會給患者的生理功能帶來較大損害，給麻醉手術過程及術后恢復留下安全隱患，因此限制了許多危重患者和重大手術的開展。 肌肉松弛藥的出現使我們逐步明確并鞏固了全身麻醉的“平衡三角”概念，也就是全身麻醉主要包括三個要素（或條件），鎮靜、鎮痛、肌肉松弛。以前由單一麻醉氣體-乙醚使患者在“深”麻醉狀態下獲得的這些條件，同樣可以聯合其他藥物在一個“淺”麻醉下得到。不僅提供了同樣甚至更好的手術條件，又減輕了“深”麻醉對機體的嚴重干擾，極大地保障了患者手術中的安全。 在平衡麻醉臨床實踐中，人們很快注意到雖然麻醉手術過程平穩順利了......閱讀全文
“肌松殘余”拮抗進入了一個新時代
20世紀40年代初麻醉醫生將肌肉松弛藥—箭毒首次用于臨床全身麻醉，并圓滿的完成了一例開腹手術，現代麻醉從此開始步入了一個新階段—平衡麻醉時代，而此前要獲得一定的肌肉松弛來滿足外科手術要求，主要依靠逐漸吸入乙醚來加深麻醉以達到外科手術要求。深麻醉則意味著對人體循環系統、呼吸系統和機體其他功能產生嚴
關于非去極化肌松藥發生殘余阻滯作用的危險因素概述
非去極化肌松藥術后可發生殘余阻滯作用，而且發生率較高。肌松藥的殘余阻滯是術后肺部并發癥的危險因素之一，嚴重者甚至可導致術后呼吸功能不全，因此肌松藥的殘余阻滯及其嚴重性已引起國內外學者的重視。老年人較青壯年人更易發生肌松殘余阻滯，且該殘余阻滯作用對老年人不良影響更顯著。小兒肌松作用恢復比成人快。女
肌松藥如何作用？
肌松藥通過選擇性地舒緩人體骨骼肌來發揮作用。 骨骼肌多附著在骨骼上，它們是人體可以隨意支配的肌肉，也稱為隨意肌。肌松藥可以阻斷神經肌肉之間的傳導，使得肌肉松弛，但它們僅作用于骨骼肌，對內臟器官的平滑肌和心肌不起作用。 具體來說，肌松藥的工作機制是： 它們可以選擇性地舒緩骨骼肌，骨骼肌多附著在
肌松藥對脛前肌的作用實驗
實驗方法原理 骨骼肌松弛藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥兩大類，去極化肌松藥是N2 受體激動藥，非去極化肌松藥是N2 受體阻斷藥，兩類藥均可產生神經肌肉接頭阻滯作用，但阻滯方式不同，因此作用特點也不相同。臨床以非去極化肌松藥更常用。觀察阿曲庫銨和琥珀膽堿對在體家兔脛前肌的作用特點及二者的相
肌松藥對脛前肌的作用實驗_電刺激
實驗方法原理骨骼肌松弛藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥兩大類，去極化肌松藥是N2?受體激動藥，非去極化肌松藥是N2?受體阻斷藥，兩類藥均可產生神經肌肉接頭阻滯作用，但阻滯方式不同，因此作用特點也不相同。臨床以非去極化肌松藥更常用。觀察阿曲庫銨和琥珀膽堿對在體家兔脛前肌的作用特點及二者的相互影響，有
關于肌松藥的臨床應用介紹
肌松藥用于臨床麻醉后改變了靠加深全麻獲得肌肉松弛滿足手術的要求。因此，肌松藥已成為全麻時重要的輔助用藥。此外，肌松藥可用于機械通氣病人。 應用指征 （1）便于氣管內插管與麻醉藥物合用，進行快速誘導氣管內插管。 （2）便于呼吸管和手術操作抑制膈肌運動，術者可在胸腔或腹腔內進行精細操作。肌肉松
關于肌松藥的應用指征介紹
肌松藥用于臨床麻醉后改變了靠加深全麻獲得肌肉松弛滿足手術的要求。因此，肌松藥已成為全麻時重要的輔助用藥。此外，肌松藥可用于機械通氣病人。 肌松藥的應用指征： （1）便于氣管內插管與麻醉藥物合用，進行快速誘導氣管內插管。 （2）便于呼吸管和手術操作抑制膈肌運動，術者可在胸腔或腹腔內進行精細操
使用肌松藥的不良反應介紹
肌松藥的不良反應，主要通過興奮或抑制周圍自主神經，或組胺釋放以及可能產生的血管活性物質導致血流動力學的顯著變化。去極化肌松藥如琥珀膽堿在去極化時產生的高鉀血癥，均是引起心血管反應的常見原因。肌松藥或多或少地興奮或阻斷神經肌接頭以外的膽堿能受體。如自主神經節的煙堿樣受體、副交感神經節后纖維的毒蕈堿
關于肌松藥的藥物相互作用
1.吸入全麻藥：吸入麻醉藥氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚和地氟醚與非去極化肌松藥合用時，非去極化肌松藥的用量減少，時效延長且存在量效關系。吸入麻醉藥增強非去極化肌松藥作用的順序是：最強為異氟醚、安氟醚和地氟醚，其次是氟烷，最弱為氧化亞氮。吸入麻醉藥增強長時效非去極化肌松藥的作用（氟烷可減少肌松藥藥
肌松藥主要用于治療哪些疾病？
麻醉誘導和維持：肌松藥在全身麻醉中常用于誘導肌肉松弛，使氣管插管和機械通氣變得容易。它們也可以用于維持麻醉期間的肌肉松弛狀態。 外科手術：肌松藥在某些外科手術中也常被使用，以減少肌肉張力、改善手術操作條件或提供更好的視野。例如，在眼科手術、神經外科手術、胸腔鏡手術等需要精細操作的手術中常常使用
關于肌松藥的藥理作用介紹
（1）骨骼肌對肌松藥的敏感性機體不同部位的骨骼肌群對肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細動作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復肌力。 （2）心血管效應肌松藥也可
關于肌松藥的不良反應介紹
肌松藥的不良反應，主要通過興奮或抑制周圍自主神經，或組胺釋放以及可能產生的血管活性物質導致血流動力學的顯著變化。去極化肌松藥如琥珀膽堿在去極化時產生的高鉀血癥，均是引起心血管反應的常見原因。肌松藥或多或少地興奮或阻斷神經肌接頭以外的膽堿能受體。如自主神經節的煙堿樣受體、副交感神經節后纖維的 毒蕈
關于肌松藥的注意事項介紹
（1）所有肌松藥均產生不同程度的呼吸抑制，用藥后必須嚴密觀察呼吸，加強呼吸管鋰。只有在保證充分給氧和有效的通氣量前提下（如氣管內插管）才可使用肌松藥。 （2）應根據病情（如肝腎功能）、手術種類和時間等選用適宜的肌松藥。避免用藥劑量過大，反復多次給藥產生蓄積現象，使病人術終能及早恢復肌張力。肌松
肌松藥的藥物相互作用介紹
1.吸入全麻藥：吸入麻醉藥氟烷、安氟醚、異氟醚、七氟醚和地氟醚與非去極化肌松藥合用時，非去極化肌松藥的用量減少，時效延長且存在量效關系。吸入麻醉藥增強非去極化肌松藥作用的順序是：最強為異氟醚、安氟醚和地氟醚，其次是氟烷，最弱為氧化亞氮。吸入麻醉藥增強長時效非去極化肌松藥的作用（氟烷可減少肌松藥藥
病例分析：為啥我不能加肌松藥？
一例肥胖女患者的子宮全切術正在進行中……對于肥胖且術式可能復雜的患者我們一般會實施全麻（二甲），三甲醫院幾乎全部手術首選全麻，除了部分產科手術以及要求區域阻滯的外。我這例女患51歲，98kg，腰腹部及背部尤其肥胖，擬行全宮加雙輸卵管切除術，卻拒絕全麻，非要做半麻，但是要求術中睡覺無感覺。這簡直是半麻
使用肌松藥的注意事項介紹
（1）所有肌松藥均產生不同程度的呼吸抑制，用藥后必須嚴密觀察呼吸，加強呼吸管理。只有在保證充分給氧和有效的通氣量前提下（如氣管內插管）才可使用肌松藥。 （2）應根據病情（如肝腎功能）、手術種類和時間等選用適宜的肌松藥。避免用藥劑量過大，反復多次給藥產生蓄積現象，使病人術終能及早恢復肌張力。肌松
關于肌松藥的基本信息介紹
N2 膽堿受體阻滯藥又稱骨骼肌松弛藥（簡稱肌松藥，skeletal muscular relaxants），能選擇性地作用于運動神經終板膜上的N2 受體，阻斷神經沖動向骨骼肌傳遞，導致肌肉松弛。 按其作用機制不同，可分為去極化型（depolarizing muscular relaxants）
關于肌松藥的藥理作用介紹
（1）骨骼肌對肌松藥的敏感性機體不同部位的骨骼肌群對肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細動作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復肌力。 （2）心血管效應肌松藥也可
關于骨骼肌松弛藥除極化型肌松藥的介紹
骨骼肌松弛藥又稱為非競爭型肌松藥，其分子結構與ACh相似，能與運動終板膜上的NM膽堿受體結合，產生與ACh相似的效應使得神經肌肉接頭除極化。但與ACh不同，后者被膽堿酯酶快速分解，除極化型肌松藥在突觸間隙保持高濃度，可與受體持續結合，從而對受體產生持續激動效應。除極化型肌松藥首先引起與煙堿受體（
關于非去極化肌松藥的基本介紹
非去極化肌松藥又稱競爭性肌松藥（competitive muscular relaxants）。這類藥物能與ach競爭神經肌肉接頭的NM膽堿受體，但不激動受體，能競爭性阻斷ach的去極化作用，使骨骼肌松弛，抗膽堿酯酶藥可拮抗其肌松作用，故過量可用適量的新斯的明解救。 本類藥物多為天然生物堿及其
關于新型非去極化肌松藥的介紹
米庫氯銨(mivacuriumchloride)是芐異喹啉類短效非去極化神經肌肉阻滯藥，是自1975年savarese等提出理想肌松藥概念以來，符合理想肌松藥的一種新型短效非去極化肌松藥。肌松藥是作用于神經肌肉接頭前膜及后膜(終板)煙堿樣乙酰膽堿受體的藥物[2]。肌松藥作用于神經肌肉接頭后膜受體
概述非去極化肌松藥的作用機理
非去極化肌松藥的作用機理主要是競爭性阻滯神經肌肉接頭處的M型乙酰膽堿受體。神經肌肉興奮正常傳遞系神經末梢動作電位引起乙酰膽堿釋放，結合于接頭后膜的乙酰膽堿受體后完成的。所有的非去極化肌松藥都可與乙酰膽堿競爭受體，受體上的兩個α蛋白亞基之一或兩個同時被非去極化肌松藥結合后，其構型即不發生改變，離子
殘余應力測試的殘余應力測試方法
金屬材料在機械加工和熱加工（鑄件、焊接件、鍛件）的過程中都會產生不同的殘余應力。殘余應力的存在對材料的力學性能有著 重大的影響，焊接件的制造和熱處理過程中尤為明顯。殘余應力的存在，一方面工件會降低強度，使工件在制造時產生變形和開裂等工藝缺陷；另一方面又會在制造后的自然釋放過程中使材料的疲勞強度、應力
簡述非去極化肌松藥在兒科病人的應用
不同年齡范圍小兒的神經肌肉功能不同，1歲以下的嬰兒對非去極化肌松藥比較敏感，所需藥量較小；1歲以上的兒童因耐藥性增強而需要較大劑量的藥物。而神經肌肉阻滯(NMB)在小兒各年齡段的不同比小兒個體之間的差異更明顯。目前唯一較為統一的認識是在所有小兒和所有肌松藥中，當循環功能正常時嬰兒的藥物起效時間比
關于肌松藥的藥代學藥效學介紹
肌松藥具有高度離子化的特點，不能穿過細胞的膜性結構，分布容積有限，約為80～140ml/kg，與血容量相差無幾。血漿白蛋白降低時，肌松藥分布容積變小，作用增強。各種肌松藥與白蛋白的結合率不同，如筒箭毒堿與血漿白蛋白結合率為10%，泮庫溴銨的結合率為34%。結合率高者，分布容積也相應增大，神經肌肉
關于肌松藥的藥代學藥效學介紹
肌松藥具有高度離子化的特點，不能穿過細胞的膜性結構，分布容積有限，約為80～140ml/kg，與血容量相差無幾。血漿白蛋白降低時，肌松藥分布容積變小，作用增強。各種肌松藥與白蛋白的結合率不同，如筒箭毒堿與血漿白蛋白結合率為l0%，泮庫溴銨的結合率為34%.結合率高者，分布容積也相應增大，神經肌肉
關于非去極化肌松藥的聯合用藥介紹
臨床上對肌松藥要求有作用強、起效快、時效短、恢復快、無組胺釋放和心血管不良反應及阻滯性質是非去極化等特性，但目前所有非去極化肌松藥都或多或少地有著各種方面的不足。為了謀求最佳的肌松效果和最小的副作用，晚近紛紛轉向兩種非去極化肌松藥的合用。由于合用的藥物和方法不同，其作用效果、機理的解釋及臨床意義
校正殘余象差
.濾色片：濾色片的作用是吸收光源發出的白色光中波長不合需要的部分，只讓一定波長的光線通 過，從而得到一定波長的光線。因而，濾色片是金相顯微鏡(黑白)時一個有力的輔助工 具，用以得到優良的金相照片。 使用濾色片的目的主要有：? (1) 增加映象襯度或提高某種彩色組織的微細部分的鑒別能力。? (2)
概述非去極化肌松藥在老年病人的應用
神經肌肉接頭處乙酰膽堿受體對非去極化肌松藥的敏感性并不隨年齡增加而改變，因此相同血漿濃度的肌松藥在老年人和年輕人產生的肌松程度相同。但由于老年人肝腎功能減退等原因，羅庫溴銨、泮庫溴銨、維庫溴銨等主要依靠肝臟或腎臟代謝清除的藥物，在老年人的血漿清除率降低，作用時間也相應延長。老年病人應用泮庫溴銨2
一例宮頸癌患者全麻下肌松異常病例分析
患者，年齡36歲，體重57蠅，ASAII級，因“宮頸錐切術后22 d，病理診斷宮頸癌17 d”入院，擬在全麻下行宮頸癌次廣泛根治術。?患者既往無心臟病、高血壓病、糖尿病、肝腎功能異常、輸血史。有青霉素過敏史，行闌尾炎切除術。個人史：吸煙18年，無嗜酒。常規檢查均為正常；ECG、胸部CT平掃未見異常；