病例回顧患者女,50歲,因“頭痛10年伴左眼視物模糊5小時”入神經內科。患者既往有頭痛病史十余年,位于左側后枕部為主,嚴重時累及前額部及眼眶周圍疼痛。每年發作3~5次,每次持續數日至半月不等,發作時頭痛持續4~72小時不等,呈左側搏動性頭痛,伴有畏光、畏聲,發作時不敢活動,發作前無視覺或感覺先兆。本次因頭痛1天后感左眼視物模糊至眼科就診,發現左眼瞳孔散大,測眼壓正常,排除相應眼科疾病,轉入神經內科治療。病程中無惡心、嘔吐,無肢體抽搐,無肢體乏力、麻木,無意識喪失。便秘多年,小便無異常,夜間睡眠可。否認其他內科疾病、傳染病、藥物過敏及輸血史。查體:神志清,認知功能正常,查體配合,左側瞳孔直徑5.0mm,右側瞳孔直徑2.0mm,直接、間接對光反射均存在,眼球各向活動無異常,無眼震,其余顱神經、肌張力、肌力、共濟、反射、感覺、腦膜刺激征等檢查均無異常。入院后查血常規、生化全套、凝血系列、免疫系列及甲狀腺功能等均無明顯異常。腰穿腦脊液壓......閱讀全文
病例回顧患者女,50歲,因“頭痛10年伴左眼視物模糊5小時”入神經內科。患者既往有頭痛病史十余年,位于左側后枕部為主,嚴重時累及前額部及眼眶周圍疼痛。每年發作3~5次,每次持續數日至半月不等,發作時頭痛持續4~72小時不等,呈左側搏動性頭痛,伴有畏光、畏聲,發作時不敢活動,發作前無視覺或感覺先兆。本
1.臨床資料 ?患者女,47歲,身高156 cm,體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出,右側加重40d余”入院,診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤,于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史;無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒,無瞳孔異常,無視
臨床資料患者,男,19歲,新兵。正步訓練后出現右足跟痛不適4周。來診前6周開始正步訓練,間斷長跑;訓練1周后出現右足跟部隱痛,休息后消失,晨起明顯;4周前疼痛變為持續性,隨站立及行走時間延長加重,影響正步訓練,外敷膏藥無效。2016年11月25日來診。查體:跛行入診室,右跟骨后結節周圍壓痛,內側明顯
患者男,42歲,胸片和CT偶發異常。診斷:波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明(圖1)。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失(少見雙側)并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病,早期極容易導致誤診、漏診,據統計早期誤診率為75%~89%。由于脊髓損傷存在不可逆性,故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析,并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因,以引起臨床醫生的高度重
1 病歷摘要 患者女,20 歲。5 年前無明顯誘因左側腰背部出現散 在呈帶狀分布的灰褐色斑塊,色深,形狀大小不一,表面 粗糙,稍突起于膚面,無瘙癢或灼痛等自覺癥狀。 5 年來 皮損未擴大及消退,未予治療,為明確診斷,遂于 2015 年 11 月來我科就診。 既往體健,否認糖尿病及惡性腫瘤疾 病史
患者,男,51歲,因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果,你的判斷是?影像學表現胸片顯示左胸巨大占位,右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊,腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷:惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
患者,男,77歲,因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是?影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊,右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞,伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷:肺放線菌病行CT引導下活檢,顯示腫塊為放線菌病。
79歲女性,表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列(A和B)和軸位T2 梯度回聲序列(D)顯示起源于頸髓C4水平后方(白色箭頭)的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列(C)未見強化。注意皮膚凹陷,棘上韌帶的壓痕和假定的竇道(A,藍色箭頭)。診斷:中線脊髓錯構瘤背景:
最近臨床上碰到這樣一個病例:患者老年男性,因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥,伴大汗、四肢乏力,家屬喚之不醒,持續時間約半小時,就診于當地醫院明確為“腦梗死”,具體不詳,也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次,發作特點同