低鉀血癥腎病(hypokalemic nephropathy)是持久性低鉀血癥引起的慢性間質腎炎或腎臟病,又稱失鉀性腎病(kalium-losing nephropathy)。其嚴重性決定于缺鉀的程度與持續的時間,臨床表現主要是尿濃縮功能障礙,但臨床極少見。......閱讀全文
低鉀血癥腎病(hypokalemic nephropathy)是持久性低鉀血癥引起的慢性間質腎炎或腎臟病,又稱失鉀性腎病(kalium-losing nephropathy)。其嚴重性決定于缺鉀的程度與持續的時間,臨床表現主要是尿濃縮功能障礙,但臨床極少見。
對低鉀血癥腎病可能的發病機制的認識來自大鼠實驗性低鉀血癥的研究。本病腎損害的主要原因可能是低鉀血癥時氨生成異常。實驗結果表明,低鉀血癥刺激氨生成,其機制是低鉀血癥時細胞內酸中毒,其結果是引起補體旁路途經的激活,繼之發生免疫細胞向間質浸潤,導致進行性小管間質損害。在低鉀血癥大鼠,補充碳酸氫鈉以抑制
低鉀血癥腎病的表現主要是小管功能損害,以濃縮功能減退為主,表現為煩渴、多飲多尿、夜尿增多、甚至出現腎性尿崩癥,對加壓素反應不佳,尿中伴有少量蛋白尿和管型,早期失鉀可引起代謝性堿中毒,腎間質受損后,因腎小管酸化功能障礙而出現代謝性酸中毒。本病易并發腎盂腎炎,出現尿路感染的臨床表現,隨病程進展逐漸出
本病病理改變為小管間質性腎炎,伴隨進行性腎功能衰竭。近曲小管出現空泡是遺傳性或獲得性低鉀血癥腎病的病理特征即腎小管上皮細胞內有多數空泡,尤以近端腎小管病變突出,空泡內不含脂肪或糖原。腎小球和腎血管一般無損害。長期低血鉀引起小管間質纖維化,形成瘢痕,腎臟萎縮。病理生理變化為多種腎功能異常,伴隨鉀丟
本病是由慢性低鉀血癥所致的失鉀性腎病,引起低鉀血癥的病因主要有鉀攝入不足,丟失過多(消化道丟失及尿中丟失),各種利尿藥及類固醇激素的應用,慢性腎臟疾病如腎小管酸中毒、Bartter綜合征、Liddle綜合征、腎素分泌瘤、庫欣綜合征及羥化酶缺乏疾病等。臨床常見低血鉀有: 1.非腎源性低血鉀腎臟排
1.尿液檢查可見尿蛋白和管型,并發感染時見較多白細胞。尿濃縮稀釋試驗顯示濃縮功能減退,尿比重降低(酚紅及對氨基馬尿酸排泄率降低),尿前列腺素E增多。 2.血液檢查疾病早期血BUN及Scr可正常,隨疾病進展發生腎功能衰竭時,血肌酐和尿素氮水平增高。特征性改變為血鉀降低,腎素和醛固酮升高。
?血清鉀濃度低于 3.5mmol/L (或 mEq /L ),稱為低鉀血癥( hypokalemia )。血清鉀濃度降低,除了由體內鉀分布異常引起者外,往往伴有體鉀總量的減少。(一)、原因和發生機制??????低鉀血癥的發生包括鉀攝入不足、鉀丟失過多和體內鉀分布異常(鉀進入細胞內過多)三方面基本原因
梗阻性腎病是指因為尿流障礙而導致腎臟功能和實質性損害的疾病。本病可以急性發生,也可慢性發生,病變常為單側性,但不少情況也可以是雙側性。尿路梗阻通常是造成梗阻性腎病的重要原因,但如果該梗阻并未影響到腎實質時一般并不稱為梗阻性腎病,而稱為阻塞性尿路病(obstructiveuropathy)。腎盂積
1.鉀攝入減少 一般飲食含鉀都比較豐富。故只要能正常進食,機體就不致缺鉀。消化道梗阻、昏迷、手術后較長時間禁食的患者,如果給這些患者靜脈內輸入營養時沒有同時補鉀或補鉀不夠,就可導致缺鉀和低鉀血癥。然而,如果攝入不足是惟一原因,則在一定時間內缺鉀程度可以因為腎的保鉀功能而不十分嚴重。 2.鉀排
1.血化驗指標 血清鉀濃度下降,L,血pH值在正常高限或>7.45,鈉離子濃度在正常低限或