概述蛛網膜炎的基本治療
(一)抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續按結核治療。 (二)腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的松(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和腦脊液混合后緩慢注射至蛛網膜下腔內,由小量開始,每周2~3次,10次為一療程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可試用以軟化粘連,但療效不理想。 (三)擴張血管、改善血液循環:可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪堿注射液等。 (四)理療:如視交叉蛛網膜炎可試用經眼球部進行碘離子導入法。 (五)放射治療:多用于脊髓蛛網膜炎及大腦半球凸面蛛網膜炎,劑量宜小,對改善血運有一定幫助,但療效不確。 (六)手術治療:主要用于囊腫切除及手術減壓,對粘連的剝離有一定困難,且療效......閱讀全文
概述蛛網膜炎的基本治療
(一)抗感染治療:在疑為或明確是感染所致病例,可給以抗菌素或抗病毒制劑。有的病例即使結核證據不多,也可先給抗結核治療,兩周左右如有療效,中繼續按結核治療。 (二)腎上腺皮質激素治療:可靜脈滴氫化可的松(100~200mg,每日一次,10次為一療程;或肌注或口服潑尼松、地塞米松等。椎管內注射激素
概述蛛網膜炎的癥狀
由于發病部位不同,臨床癥狀各不相同。常見的有: (一)腦蛛網膜炎。 1.后顱凹蛛網膜炎: (1)背側型:臨床癥狀以顱內壓增高為主,出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等,并可因慢性枕大孔疝而致枕頸部疼痛、頸項強直。 (2)腹側型:眩暈、眼球震顫、病灶側耳聾、耳鳴、周圍性面癱、顏面感覺減退、角膜反射
脊髓蛛網膜炎的治療措施
1.抗感染治療。對疑為感染引起者,可酌情選用抗生素、抗病毒制劑或試用抗結核治療。 2.皮質激素治療。靜脈滴注氫化可的松(100~200mg1次/日,10次為一療程)或肌注、口服強的松、地塞米松等。椎管內注射對防止粘連擴散和促進炎癥吸收效果更好。通常用地塞米松,首次為2mg(可逐漸增量至5mg)
手術治療蛛網膜炎的介紹
(1)后顱凹探查術:對小腦半球和橋小腦角的蛛網膜粘連和囊腫進行剝離和切除,可收到一定效果。對中線型第四腦室正中孔和小腦延髓池的粘連和囊腫可行剝離和切除,并使中孔開放。如枕大池廣泛粘連影響腦脊液循環吸收,可先行枕肌下減壓術,以后再考慮做腦室腹腔分流術。 (2)視交叉部探查術:視交叉部蛛網膜炎視力
概述蛛網膜炎的病理和生理
主要病變是局限或多發的蛛網膜及軟膜的增厚和粘連,部分腦組織、腦血管、室管膜等均可并發局部蛛網膜炎。可分為三種類型: 1.斑點型蛛網膜 單純增厚、渾濁、有白色斑點或花紋。蛛網膜未與鄰近的腦組織粘連,蛛網膜下腔通暢。此型在蛛網膜炎中普遍存在。 2.粘連型蛛網膜 不但有不規則增厚,而且與鄰近軟腦膜
非手術治療蛛網膜炎的介紹
非手術治療一般早期或急性期病例應先采用各種藥物或措施進行綜合治療,其目的在于控制蛛網膜炎癥、松解炎性粘連和降低顱內壓力,并對原發感染病灶進行治療。 (1)抗生素:對非特異性蛛網膜炎不是特效的,但在治療可能存在于顱內或身體其他部位的隱性或顯性細菌性感染,特別在蛛網膜炎活動期,可收到一定效果。
腦蛛網膜炎的基本信息介紹
腦蛛網膜炎又稱局限性粘連性腦蛛網膜炎,是繼發于多種致病因素的非特異性的蛛網膜慢性炎癥。臨床上可見于任何年齡,但以中年多見,以急性、亞急性、或慢性起病。既往常有外傷、手術、結核性腦膜炎或其他腦炎或有鞘內、腦室內注射藥物史。可分兩型: 1、彌漫型腦蛛網膜炎 (1)急性腦蛛網膜炎:低燒、畏寒、頭痛
概述蛛網膜下腔出血的臨床治療
確診SAH之后,應盡早行腦血管造影或CT血管成像(CTA)檢查,一旦證實為顱內動脈瘤破裂,盡快準備實施開顱夾閉手術或血管內介入栓塞治療。SAH治療目的主要是防治再出血、血管痙攣及腦積水等并發癥,降低死亡率和致殘率。 1、一般處理及對癥處理 監測生命體征和神經系統體征變化,保持氣道通暢,維持呼
蛛網膜炎的鑒別診斷
1.顱后窩中線型蛛網膜炎須與該區腫瘤相鑒別顱后窩中線腫瘤包括小腦蚓部腫瘤、第四腦室腫瘤,兒童多見,且常為惡性髓母細胞瘤,癥狀發展快、病情嚴重,可出現腦干受壓征及雙側錐體束征。 2.橋小腦角蛛網膜炎與該區腫瘤相鑒別該區腫瘤多為聽神經瘤,此外尚有腦膜瘤及表皮樣囊腫。如聽神經瘤及腦膜瘤,可早期出現聽
脊髓蛛網膜炎的診斷檢查
1.病史 詢問有無感冒、發熱及腦膜炎等全身感染史,脊柱附近感染病變史,有無椎管內注射藥物史。了解起病緩急、病程的長短和病程中有無緩解期。胸腹部有無束帶樣疼痛,下肢有無放射性疼痛。有無兩下肢無力、大小便功能障礙。 2.神經系統檢查 檢查感覺減退或消失區,多無清楚感覺障礙平面,常呈無規則分布,有時