病例男,37歲,體重85kg。1個月前因變壓器油燃爆致廣泛皮膚燒傷,同事使用干粉滅火器撲滅火焰后3h送當地基層醫院就診,滅火期間患者吸入大量滅火干粉。接診時因“心跳停止”給予胸外按壓等復蘇措施,復蘇成功后,診斷:(1)特大面積燒傷(總面積96%);(2)低血容量休克;(3)吸入性損傷;(4)心肺復蘇術后,收住入院。 入院后急診行雙下肢減張切開,全身創面清創換藥、抗感染、抗休克、營養支持等治療。2w后因高熱、呼吸困難、脈搏氧飽和度下降,行氣管切開呼吸機輔助呼吸。繼續治療2w后情況有所好轉。為進一步治療,1d前轉至總醫院救治,準備第2d在全麻下行“創面削痂異體皮覆蓋術”。 患者既往無特殊病史,影像學檢查是2w前基層醫院胸片,提示:雙肺紋理增粗,右肺感染部分實變,不除外右側胸腔積液,心影增大。入院后術前實驗室檢查:血常規基本正常;生化指標提示肝腎功能輕度受損,白蛋白30.1g/L;D-二聚體6.46mg/L,其余凝......閱讀全文
病例男,37歲,體重85kg。1個月前因變壓器油燃爆致廣泛皮膚燒傷,同事使用干粉滅火器撲滅火焰后3h送當地基層醫院就診,滅火期間患者吸入大量滅火干粉。接診時因“心跳停止”給予胸外按壓等復蘇措施,復蘇成功后,診斷:(1)特大面積燒傷(總面積96%);(2)低血容量休克;(3)吸入性損傷;(4)心肺復蘇
2019年10月16日下午,我科收到一例心包積液標本,積液顏色為黃綠色的獼猴桃汁樣,鏡下發現大量膿細胞、真菌孢子、革蘭陰性桿菌,引起我和其他老師重視,與臨床聯系后確認為心包積液,但留取方式系從引流瓶獲取,留取方式不正確,遂告知臨床再次留取。 ? 10月17日,再次送檢,樣本依然為渾濁的黃綠色(如
? 乳糜性細胞積液治療的原則是預防心臟填塞,糾正因乳糜液丟失所致營養不良和免疫低下。 ??? 1 原發病治療 ??? 乳糜腹水的治療首先應針對原發病,如為腫瘤,可給予手術、放療或化療;如為結核,正規的抗癆治療有良好效果;絲蟲病應采用大劑量乙胺嗪治療,并采取控制傳染源、滅蚊等綜合性防疫措施。
? 乳糜性心包積液主要見于青壯年,性別差異不明顯。病情進展快慢不一,部分患者數年甚至十余年無癥狀、有的很快進展為急性心包填塞,估計與心包積液速度有關。癥狀和體征與一般的心包積液相同。 ??? 乳糜性心包積液的確診 ??? 乳糜性心包積液的臨床表現與其他類型心包積液并無多大區別,而且二維超聲
? 乳糜性心包積液(chylopericardium)系由于心包腔內富含甘油三酯的乳糜液積聚所致。本病發病率極低,國內外僅見零星病例報道。乳糜性心包積液的病因較為復雜:凡是能引起胸導管及其分支受壓、阻塞或破裂的疾病,均有可能導致乳糜進入心包,成為乳糜性心包積液的病因。該病的主要病因有以下幾種:
【一般資料】女性,60歲,喪偶,漢族,農民。【主訴】咳嗽1年,發現肺占位9月,喘憋伴尿少3天。【現病史】患者緣于2016-11因受涼后出現咳嗽,白痰,可自行咳出,無痰中帶血,無咯血,胸悶喘憋等不適,2017-2患者就診于當地區醫院完善全身CT檢查提示右肺占位,右肺癌伴腦轉移可能,家屬拒絕支氣管鏡檢查
羊水栓塞(AFE)是指在產婦分娩過程中羊水突然進入母體的血液循環中引起的急性肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)及多器官功能衰竭等一系列病癥。AFE主要發生在足月妊娠產婦分娩時。AFE患者的臨床表現主要為前驅癥狀、心肺功能衰竭和休克、凝血功能障礙、急性腎衰竭等器官受損。少數患者
高齡患者心包囊腫切除術中突發心跳驟停成功搶救診療分析患者,男,83歲,150 cm,45kg,ASAⅢ級,心功能NYHA2級。患者半個月前無明顯誘因下自覺劍突下隱痛,持續約數小時,休息后未見明顯好轉,但改變體位后癥狀略有好轉。患者因“胸部不適”入院,查體:神志清楚,雙肺呼吸音稍粗,心律齊,各瓣膜聽診
膝關節置換術中頸內靜脈置管異位導致雙側大量胸腔積液病例分析臨床資料?患者,女,60歲,“左膝關節間斷性腫痛10年,加重伴右膝關節間斷性腫痛2年”就診我院骨關節外科,診斷為“雙膝風濕性關節炎”并收入病區。術前一般情況好,體溫36.3℃,脈搏90次/分,呼吸18次/分,血壓153/89mmHg。糖尿病病
嗜鉻細胞瘤是一種神經內分泌腫瘤,手術風險大,圍手術期血流動力學變化劇烈,易發生高血壓危象、惡性心律失常、急性循環衰竭等,致死率較高。本院收治1例嗜鉻細胞瘤患者在全身麻醉(全麻)手術中出現心搏驟停,現報道如下。?1.臨床資料?患者,女,63歲。因“體檢發現腹膜后占位1個月余”于2019年10月7日在本