患者,男,62歲。2016年8月28日因小腹不適4 d,加重伴疼痛2 d入院。查體:膀胱區無隆起,叩診鼓音,壓痛弱陽性。直腸指檢前列腺增大,中央溝消失。泌尿系B超檢查:膀胱壁可見多個囊袋樣結構向外凸出,較大者約11.7 cm×6.9 cm。于一囊袋樣結構內可見直徑約3.8 cm強回聲光團,后伴聲影,隨體位改變而移動。下腹部CT檢查:盆腔內多發囊狀低密度影,局部與膀胱相通,右側囊內見厚壁環形高密度影,邊緣毛糙。術前診斷:膀胱多發憩室并憩室內結石。全麻下行經恥骨上膀胱憩室切除+膀胱結石取出+膀胱切開造瘺+雙側雙J管置入術。取下腹正中切口,長約8 cm,進入腹膜腔外后,上推腹膜,顯露膀胱。縱行切開膀胱前壁探查,可見前列腺增大,突入膀胱,2處膀胱憩室開口位于右側輸尿管開口外上方,1處膀胱憩室開口位于左側壁。膀胱結石位于右側近輸尿管開口處憩室內,因憩室開口與右側輸尿管口距離較近,于雙側輸尿管先留置雙J管,然后用組織鉗提起憩室開口,......閱讀全文
患者,男,62歲。2016年8月28日因小腹不適4 d,加重伴疼痛2 d入院。查體:膀胱區無隆起,叩診鼓音,壓痛弱陽性。直腸指檢前列腺增大,中央溝消失。泌尿系B超檢查:膀胱壁可見多個囊袋樣結構向外凸出,較大者約11.7 cm×6.9 cm。于一囊袋樣結構內可見直徑約3.8 cm強回聲光團,后伴聲影,
?患者女,40歲,因“右下腹持續脹痛1個月”入院,入院前于外院靜脈輸注抗感染藥物治療2周(具體藥物不詳),效果差。6個月前因右下腹痛于外院行“闌尾切除術”,術后病理診斷:急性單純性闌尾炎,術后恢復良好,至本次發病前無腹痛、發熱等癥狀。?專科體格檢查:腹部平坦,右下腹壓痛,無反跳痛。實驗室檢查:血常規
患者,女性,84歲,主因食欲不振、上腹部脹滿不適、偶有惡心反酸就診,臨床初診為胃炎。來我科做上消化道鋇餐檢查,造影顯示:食管吞鋇后分別行正位及雙斜位動態攝片,其中段可見2處鋇劑存留,小者呈尖頂狀突起,大者呈囊袋狀下垂(圖1、2、3)。大者約為32.5px×35px,臥位可見部分鋇劑返流至食管。胃呈鉤
患兒男,2歲零10個月,因呼吸困難反復發作入院。胎兒期時行產前超聲檢查發現“左鎖骨下迷走動脈”,出生后生長發育正常,自半歲起常于哭鬧時出現口唇發紺、面頰發紫、喘憋,1歲后情況好轉。?體格檢查:口唇紅潤,聽診區未聞及心臟雜音,雙肺呼吸音稍粗,雙下肢無水腫,足背動脈搏動可。超聲心動圖檢查:主動脈弓呈右位
病例資料患者女性,28歲。主因右下腹疼痛并伴有惡心和低熱一天入院。體格檢查顯示右下腹深部觸診不適。實驗室檢查結果顯示白細胞計數輕度升高為11.3 k/uL,其余未見異常。腹部CT檢查顯示右下腹存在脂肪堆積,未發現闌尾。患者最初選擇保守治療,經過6小時的觀察,其疼痛加劇。接受診斷性腹腔鏡檢查,術中發現
? 一、梅克爾憩室臨床路徑標準住院流程 ??? (一)適用對象。 ??? 第一診斷為梅克爾憩室(ICD-10:Q43.001)。 ??? 行憩室切除+小腸吻合術(ICD-9-CM-3:45.3301/45.3302+45.9101)。 ??? (二)診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南
剖宮產瘢痕憩室(CSD)狹義上來講也稱為“子宮憩室”,是指在剖宮產后的子宮切口處形成一個與宮腔相通的凹陷或憩室,是屬于剖宮產后的遠期并發癥之一。我國在過去十幾年中的剖宮產率一直居高不下,子宮憩室的發生率也在逐年升高。結合自己的臨床實踐,現探討一下“子宮憩室”的治療問題:剖宮產子宮瘢痕憩室的治療方法分
患者男,19歲。于他院超聲發現肝臟占位性病變2個月余,但無不適主訴。超聲檢查:于肝S5段探及一低回聲包塊,大小29mm×17mm,邊界清晰,形態規則,CDFI:包塊未見明顯血流信號;餐后膽嚢,顯示不清。?實驗室檢查:總膽汁酸12.20μmol/L(正常值:0?10pmol/L),余未見異常。患者數日
病例女,41歲,排尿后下腹痛2月就診。患者19年前順產一女嬰,后于當地衛生所置環,自述置環當天疼痛劇烈,未就診。6年前欲要二胎而就醫取環,當地衛生機構未發現節育環,隨后懷孕并產下一對雙胞胎。?患者因排尿后下腹痛2月于2015年9月14日入院檢查。泌尿系彩超檢查:雙腎位置、大小正常,未見明顯占位性病變
雖然大多數急性憩室炎患者可以接受保守治療,但大約15%需要手術治療。憩室病是選擇性結腸手術的主要指征。 手術適應癥 由于大多數憩室炎患者都接受過保守治療,因此只有在憩室疾病不適合或難以接受藥物治療時才能進行手術。急性憩室炎伴有明顯自由穿孔是一種危及生命的疾病,需要緊急手術。住院靜脈注射抗生素三