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肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝臟內管道系統豐富，包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染，約為80%，阿米巴性肝膿腫約為10%，而真菌性肝膿腫低于10%。......閱讀全文
肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝臟內管道系統豐富，包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染，約為80%，阿米巴
1、實驗室檢查 白細胞及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達（20～30）×109/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體，酶聯免疫吸附（ELISA）測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質，陽性率為85%～95%。 2、肝穿刺 阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液；細菌性可抽出黃綠
1、細菌性肝膿腫 （1）抗生素 對于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量抗生素和全身支持療法，控制炎癥，促進炎癥的吸收。 （2）抗生素+經皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同時，對于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，盡可
阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系，且膿腫大多數為單發；細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。此外，在開放性肝損傷時，細菌可隨致傷異物或從創口
? 肝膿腫辨證治療，常可分為3種類型：肝膽郁熱型、火毒壅盛型、正虛毒戀型。??? 肝膽郁熱型：多見于肝膿腫早期，常見往來寒熱，胸悶口苦，右脅微腫隱痛，吸氣時疼痛加劇，舌紅苔薄白或微黃，脈弦數等。治宜疏肝膽郁熱，藥用柴胡清肝湯或金鈴子散加減。??? 火毒壅盛型：多見于肝膿腫中期化膿階段，癥狀可見高熱，
肝臟是腹腔內最大的實質性器官，擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差，故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應，并有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保護。但由于肝臟體積大，質地脆，一旦遭受暴力容易損傷，發生腹腔內出血或膽汁泄漏，引起出血性休克或膽汁性腹膜炎，
1、癥狀 不規則的膿毒性發熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區持續性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產生相應的呼吸系統、腹部癥狀。常有腹瀉病史。 2、體征 肝臟多有腫大，多數在肋間隙相當于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分病人可出現黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現膿胸，肺
由不明原因引起的肝膿腫，稱隱源性肝膿腫，可能肝內原有隱匿性病變，當機體抵抗力減弱時，病原菌在肝內繁殖，發生肝膿腫。治療主要是大量應用抗菌藥物，膿腫形成后手術治療，但是年老體弱、全般情況不佳病人不能耐受手術，大量應用抗菌藥物，可能引起嚴重的肝腎功能損害，治療比較棘手，經皮肝穿治療直徑小于125px隱
? 一、細菌性肝膿腫臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為細菌性肝膿腫（ICD-10：K75.0） ??? 行肝膿腫穿刺引流術或肝膿腫切開引流術（ICD-9-CM- 3：50.0/50.91）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南-外科學分冊
1 病例資料患者男性，57歲，以“發現肝臟囊性占位4年”為主訴于2014年5月4日收入本院。患者4年前至當地醫院體檢腹部彩超示肝左葉囊性回聲，大小約10mm×20 mm，未予處理，2個月前復查腹部彩超提示肝左葉囊性回聲（50 mm ×60 mm），內透聲欠佳，無腹痛、腹脹，無反酸、噯氣，無嘔血、