關于粘液性水腫昏迷的簡介
粘液性水腫昏迷（myxedema coma）是甲減病情加重的嚴重狀態，多為感染及使用鎮靜劑等誘發。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發展的晚期階段。其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現外，尚有低體溫、昏迷，有時發生休克。本癥常發生于老年女性患者，雖然發生率不高，但有較高的病死率，其危險性不亞于糖尿病昏迷。......閱讀全文
關于粘液性水腫昏迷的簡介
粘液性水腫昏迷（myxedema coma）是甲減病情加重的嚴重狀態，多為感染及使用鎮靜劑等誘發。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發展的晚期階段。其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現外，尚有低體溫、昏迷，有時發生休克。本癥常發生于老年女性患者，雖然發生率不高，但有較高的病死率，其
關于粘液性水腫昏迷的輔助檢查介紹
一、實驗室檢查 1．原發性甲減患者TT3、FT3、TT4、FT4降低，TSH增高。 2．甲狀腺攝碘率測定：明顯低于正常。 3．貧血，血脂及肌酶明顯升高。 4．血氣分析：示呼吸衰竭、CO2潴留、呼吸性酸中毒。 二、其他檢查 心電圖：呈低電壓，竇性心動過緩，低電壓，房室傳導阻滯，ST-T
關于粘液性水腫昏迷的鑒別診斷介紹
原發性與繼發性甲狀腺功能低減癥臨床上常難于鑒別。從病因考慮絕大多數是原發性的。測定TSH對區別原發、繼發或第三性甲狀腺功能低減癥有幫助。在緊急治療開始時，均采用糖皮質激素，因此，這種鑒別不一定需要。但是，對病情改善后的進一步病因治療，此項檢查是有意義的。 典型病例診斷并不困難，對不夠典型的病例
關于粘液性水腫昏迷的病理生理概述
多數病例的垂體、腎上腺正常，少數垂體可以增大，腎上腺萎縮或出血。肝臟可有脂肪變及纖維化。腎小球及腎小管的基底膜增厚，胞漿異常。有一組48例的尸檢中，未見到腦部有特殊改變。 本癥主要表現為神志喪失及低體溫，其他還有通氣降低，低血壓，體液和電解質失衡及周圍循環衰竭等。這些表現的病理生理很多仍未確定
關于粘液性水腫昏迷的臨床分型介紹
粘液性水腫在臨床上可區分為原發性（甲狀腺）、繼發性（垂體）及第三性（下丘腦）三類，前者占病例的絕大多數，后兩者只占約4%。原發性者多發生于自身免疫性甲狀腺炎以后，也可由甲狀腺大部或全部手術切除、放射性碘或局部放射治療以后，少數無原因可尋，屬特發性；繼發性者由垂體腫瘤或由其他原因引起垂體前葉功能低
簡述粘液性水腫昏迷的預防方法
本病如未能及時治療，預后差，呼吸衰竭是主要死亡原因。過去本病病死率高達80%，隨診治水平的提高，目前已有降低，但仍有50%左右。許多因素如體溫明顯降低，昏迷時間延長，低血壓，惡病質及未能識別和及時處理等均影響預后。實驗室檢查結果，對于判斷預后價值不大。
簡述粘液性水腫昏迷的發病機理
粘液性水腫昏迷發生前常有感染、應激及使用鎮靜劑等誘因，甲狀腺功能減退癥狀的加重，如乏力、怕冷、腹脹、便秘、嗜睡及動作遲緩、記憶力減退等。如得不到及時治療，則發生粘液性水腫昏迷，亦稱甲狀腺功能減退危象。
簡述粘液性水腫昏迷的治療措施
1．替代治療：左旋甲狀腺素（L-T4）每千克體重2μg，慢速靜注5~10min內注完，以后每日靜注100μg，患者清醒后改為維持量口服。一般在用藥24h內血壓、脈搏、體溫和精神狀態可明顯改善。開始先給T3效果更好，靜注10μg，每4~6小時1次，病情改善后改用L-T4。也可用甲狀腺片，先鼻飼80
關于粘液性水腫的簡介
黏液性水腫(myxedema)，可分為全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema)、脛前黏液性水腫(pretibial myxedema)又稱甲狀腺毒性黏蛋白沉積癥。
簡述粘液性水腫昏迷的臨床表現
（1）嗜睡、意識不清甚至昏迷。 （2）呼吸功能衰竭，表現為呼吸淺慢，低通氣狀態，CO2潴留等。 （3）低體溫。 （4）心率減慢、低電壓。 （5）水中毒。 （6）急性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。
簡述粘液性水腫昏迷的發病率
本病是重癥粘液性水腫少見的合并癥。1879年英國首次報道此種病例，但對它的認識不夠，直到1953年Summers報道第2例以后，隨著對本病認識水平的提高，先后不少作者陸續介紹了同樣的病例，到1964年，文獻中共報道131例。Urbanic等介紹，在10年內住院的甲狀腺功能低減的患者中，昏迷發生率
粘液性水腫的診斷
最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心
粘液性水腫的治療
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療，包括T4 (左旋甲狀腺素)，3碘甲腺原氨酸(Liothyronine，碘塞羅寧)，兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉。人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好，平均維持劑量75~125μg/d口服，但開始劑量必須要低，特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減
關于粘液性水腫的基本信息介紹
黏液性水腫(myxedema)，可分為全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema)、脛前黏液性水腫(pretibial myxedema)又稱甲狀腺毒性黏蛋白沉積癥。
關于粘液性水腫的病因和發病機制介紹
1、病因 甲狀腺功能不全可由甲狀腺本身、垂體，偶或下丘腦的異常所致，與甲狀腺有關者為某些藥物(放射性碘、抗甲狀腺劑、鋰、對氨基水楊酸)；頸部放射治療，甲狀腺切除術，橋本甲狀腺炎。 2、發病機制 原發性垂體病或損傷，引起甲狀腺刺激素(TSH)分泌減少，亦可導致繼發性甲狀腺功能不全，常見者如垂
粘液性水腫的癥狀及體征
原發性甲減癥狀和體征與甲亢形成顯著對比，起病可以隱蔽和難以捉摸。面部表情遲鈍，聲啞，講話慢；由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹，怕冷顯著；由于缺乏腎上腺能沖動，眼瞼下垂；毛發稀疏，粗糙和干燥；皮膚干燥，粗糙，鱗狀剝落和增厚。體重中度增加，主要是由于食物代謝降低和水分潴留。病人健
粘液性水腫的診斷及治療
診斷 最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；
關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關
關于急性肺水腫的簡介
急性肺水腫是心內科急癥之一，其臨床主要表現為：突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。
關于視乳頭水腫的簡介
視乳頭水腫（papilledema）又稱淤血乳頭。是視神經乳頭無原發性炎癥的被動性充血水腫。檢眼鏡下表現為視乳頭充血、隆起及邊緣模糊。常由顱內、眼內、眶內，以及某些全身性疾病引起。雙眼視神經乳頭水腫絕大多數由顱內占位病變或全身疾病引起的顱內壓增高所致，患者常有頭痛、惡心、嘔吐等相關癥狀與體征。占
關于視神經乳頭水腫及視盤水腫的簡介
視神經乳頭水腫是視乳頭的一種炎性充血、隆起狀態，是由于顱內壓增高引起。視盤水腫是指炎癥或其他原因所致的水腫。視神經外面的3層鞘膜分別與顱內的3層鞘膜相連續，顱內的壓力可經腦脊液傳至視神經。通常眼壓高于顱內壓，一旦此平衡破壞可引起視乳頭水腫。
關于全身黏液性水腫的簡介
全身黏液性水腫（generalized myxedema）以皮膚內散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代謝障礙性疾病。黏蛋白存在于基質內，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖組成這些由成纖維細胞產生的酸性黏多糖具有很強的吸濕性能夠結合其自身體積1000倍的水分，對保持真皮的水分至關重要，并維持
關于視神經乳頭水腫的簡介
視神經乳頭水腫（papilledema ），是視乳頭的非炎性阻塞性水腫，又稱瘀血乳頭。多數由全身疾病所致，絕大多數由于顱內各種性質的占位病變、炎癥、外傷或先天畸形所致，眼球穿孔傷、角膜瘺管形成的低眼壓、眶內腫瘤或血腫引起的血液淋巴回流障礙等也可引起。早期視力正常，如病程持久，視力逐漸減退，眼底檢
關于脛前黏液性水腫的簡介
脛前黏液性水腫（pretibial myxedema）以皮膚內散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代謝障礙性疾病。黏蛋白存在于基質內，由蛋白多糖和氨基葡萄糖多糖組成，這些由成纖維細胞產生的酸性黏多糖具有很強的吸濕性能夠結合其自身體積1000倍的水分，對保持真皮的水分至關重要，并維持真
關于神經源性肺水腫的簡介
最早描述EV71感染引起的神經源性肺水腫來自1995年美國的一個3歲女孩，大量的病例來源于亞太地區的EV71流行。其癥狀為起病第1～3天內突然發生心動過速、呼吸困難、發紺和休克，胸片顯示雙側對稱性非心源性肺水腫，90%的病例于發病后12小時內死亡。大量尸檢和組織病理學研究表明，EV71引起的肺水
藥物治療肝昏迷的簡介
由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。 （1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一種合成的雙糖，口服后在小腸不會被分解，到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素
關于糖尿病性黃斑水腫的簡介
糖尿病性視網膜病變是西方發達國家四大致盲的原因之一，隨著我國人民生活水平的提高，人口老齡化,糖尿病性視網膜病變的發病率已逐漸增高，嚴重影響患者的視功能和生存質量，糖尿病性黃斑水腫（diabetic macular edema,DME）是導致糖尿病患者視力損害的常見原因。
關于唇血管神經性水腫的簡介
唇血管神經性水腫（allergic cheilitis）是因接觸變應原后引起的唇炎。變態反應性唇炎（angioneuroic edema）和接觸性唇炎（contact cheilitis）都屬此范圍。別名：變態反應性唇炎；接觸性唇炎。
關于甲狀腺功能衰退的簡介
即甲狀腺功能減退癥，成人后發病的稱為“成人甲減”，重者表現為粘液性水腫，故又稱為“粘液性水腫”，昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”，胚胎期或嬰兒期發病者，嚴重影響大腦和身體生長發育，成為癡呆侏儒，稱“呆小病”或者“克汀病”。
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
糖尿病高滲性昏迷（HNDC）是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，也可見于1型糖尿病患者。患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常（25%～50%的患者出現昏