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    腸梗阻臨床路徑

    一、腸梗阻臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象。 第一診斷為腸梗阻(ICD-10:K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7) 行腸粘連松解術、小腸部分切除吻合術、腸短路吻合術、腸外置術、結腸造口術(ICD-9-CM-3: 45.62/ 45.91/46.01 /46.10/54.59)。 (二)診斷依據。 根據《臨床診療指南-外科學分冊》(中華醫學會編著,人民衛生出版社),《外科學》(第7版,人民衛生出版社),《胃腸外科學》(人民衛生出版社)。 1.病史:腹痛、腹脹、嘔吐并肛門停止排氣排便。 2.體征:單純梗阻早期患者表情痛苦,嚴重患者可出現脫水、虛弱或休克......閱讀全文

    臨床思考:假性腸梗阻診斷要點和治療原則

    假性腸梗阻,癥狀雷同出,急診辨清楚,診斷少彎路。腸梗阻是腹部外科常見的急腹癥。診斷明確后需積極給予手術治療,否則,可能導致腹膜炎和出血,甚至危及患者生命。臨床偶可發現少數病例為假性腸梗阻,假性腸梗阻可以腸梗阻面目出現,常常混跡于腸梗阻患者之中,臨床處理與腸梗阻不同,此類病例應盡量避免手術治療。

    惡性腫瘤相關腸梗阻診治體會

    腸梗阻是常見的也是最嚴重的消化道急癥之一。惡性腫瘤導致的腸梗阻在癌癥病人里發病率約5%-43%,臨床征象復雜多變。原發性或轉移性惡性腫瘤引起的腸梗阻也叫惡性腸梗阻,是晚期惡性腫瘤常見的并發癥,特別是盆腔和消化道惡性腫瘤,與腸梗阻的發生密切相關而且發病患者多數為晚期,梗阻部位常常為多發,病情危重,預后

    預防術后腸梗阻

    長期術后腸梗阻可增加患者的疼痛和不適,導致住院時間延長,并且是醫療保健系統的重大負擔。一旦長期的術后腸梗阻得以確診,很少有療法真正有效。更有效的方法是通過減少可能導致和加劇病癥的風險因素來預防術后腸梗阻。有效措施包括硬膜外或TAP阻滯:在腹部手術之前或之后通常采用兩種鎮痛技術來幫助控制術后疼痛。硬膜

    腹繭癥的臨床診治進展

      腹繭癥(abdominalcocoon)是一種罕見的腹部疾病,由Foo等于1978年首先命名。腹繭癥的原因不明,術前診斷困難,存在不少爭議,以小腸被繭狀包裹在一層異常的纖維膜內為其特征,治療以手術為主。    1. 腹繭癥命名  &nb

    直腸癌護理照護實踐要點

    直腸癌是乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的癌,是消化道常見的惡性腫瘤。發生的確切病因尚未闡明,根據流行病學和臨床觀察分析,可能與以下因素有關:飲食習慣;遺傳因素;癌前病變(從病因看半數以上為腺瘤癌變引起)等,治療以手術治療為主,同時配合化療,放療等綜合治療。因直腸特殊性,對于護理照護尤其特殊要求。【護

    腹部手術術后常見并發癥的防止

      腹部手術是外科中施行次數最多的手術。本文重點論述腹部手術后可能發生的共同性的部分并發癥。其中疼痛、切口感染、肺不張、肺炎等較常見;腹膜炎、腹腔膿腫、靜脈血栓、切口裂開等對患者的康復影響頗大;休克、血凝障礙、急性胃擴張、急性胰腺炎可直接影響患者的生命安全。但這些并發癥如外科工作者細致

    老年急腹癥的診斷思維

    老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征,并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快、病情重、變化多和病因復雜等特點。由于臟器功能減退,反應能力降低,臨床表現不典型,易招致誤診誤治。因此,對于老年急腹癥,一定要掌握其特點及病情變化規律,以達到早期正確診斷和及時有效治療。病例回顧患者,男,

    小腸梗阻的治療

    大部分小腸梗阻(BOS)可歸因于術后粘連。術后粘連性疾病的患者很可能患有亞臨床 BOS,通常可自行好轉,無需住院治療。盡管腹腔鏡手術的應用越來越多,并且假定腹腔鏡手術相關的粘連疾病減少,但沒有明確的證據證明繼發于粘連的SBO率同時降低。臨床表現在急診科科患者出現胃脹、惡心和嘔吐這些癥狀,連同腹部手術

    成人術后腹膜粘連及其預防

    腹部或盆腔手術后腹部形成的粘連是手術過程中人體對腹膜及腹腔器官表面損傷的正常反應,盡管粘連有一些有益作用,但它們也會導致嚴重的并發癥,包括粘連性小腸梗阻,女性不育,慢性腹部疼痛,并且其治療方法難度大,容易再發。使得醫生們逐漸增加了對腹膜粘連的重視。許多動物研究和人體介入試驗已經評估了旨在減少和預防術

    大腸癌圍手術期患者照護

    結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸,下接直腸,成人結腸全長平均約150cm。結腸癌是來源于腸粘膜上皮的惡性腫瘤,是常見的消化道惡性腫瘤之一。主要病因:飲食與致癌物質;結腸慢性炎癥;遺傳因素;癌前病變。因此對大腸癌患者照護有其特殊要求。【護理評估】1.術前評估(1)健康史和主訴:評估既往腺

    專家:推進節能減排 需上下一心行之

      節能減排、保護環境乃國之大計,關乎經濟社會能否可持續發展。   資源短缺、環境承載力日益窘迫所帶來的壓力愈重,對節能減排的希冀也越來越大:單位能耗強度要持續下降、耗能總量增速要減緩直至相對低位穩定;生態環境得以改善,承載力得以提升。近年來,國家層面作出了巨大的努力,也取得了表明擔當大國責任的成

    口臭的6個原因

      口臭是指從口腔或其他充滿空氣的空腔中如鼻、鼻竇、咽所散發出的臭氣,它嚴重影響人們的社會交往和心理健康,WHO已將口臭作為一種疾病來進行報道。調查顯示,中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家,則為50%。全球有10%~65%的人曾患有口臭。從腸梗阻到牙齒問題,口臭的潛在原因有多種。本文描述了6個

    專家:年糕類食物勿多吃 容易形成腸梗阻

      春節期間很多地方都有吃年糕的習俗,不但因為年糕的美味,而且取其年年高的諧音圖個吉利。不過每年春節,因貪吃年糕等糯米類食物引起腸梗阻的病人都會明顯增加。   專家指出,腸梗阻如今是外科的常見病,尤其在每年的春節長假后就診的人數會出現一個小高峰,其中最多見的就是粘連性腸梗阻,一般來說,這類病人往往

    鼻胃管和鼻腸管的臨床運用總結

    鼻胃管和鼻腸管是靈活的雙腔或單腔管,從鼻子向近端向近端傳入胃或小腸。將在短時間內移除的腸管也可以通過口腔(口胃)。適應癥治療腸梗阻或腸梗阻-使用鼻胃管進行胃腸減壓對于治療腸梗阻或腸梗阻延長的患者非常重要。鼻胃減壓可以改善患者的舒適度,最大限度地減少或防止復發性嘔吐,并可作為監測這些疾病進展或消退的手

    結腸假性梗阻臨床診治總結

    結腸假性梗阻(也稱Ogilvie綜合征)是一種結腸擴張的情況,伴有結腸梗阻的體征和癥狀,但缺乏梗阻實際的物理性病因。Ogilvie描述了具有結腸梗阻臨床特征的一名患者,盡管他們的鋇灌腸結果正常。這兩名患者由于梗阻進行了剖腹手術,都沒有發現機械性梗阻,但在腹腔神經叢和半月神經節發現有惡性腫瘤侵犯

    彩色多普勒超聲在診斷小兒腸旋轉不良的應用

    先天性腸旋轉不良是胚胎期腸道以腸系膜動脈為軸心的旋轉運動不完全或異常,使腸道位置發生變異和腸系膜附著不全而引起腸梗阻。[1]本病多發生于新生兒期(占74%),是造成新生兒腸梗阻的常見原因之一。也有極少數病例發生于嬰兒或較大兒童。如延誤治療,可出現腸壞死而危及生命,因而早期正確的診斷是及時治療的關鍵.

    腸扭轉的檢查與診斷

        檢查    1.小腸扭轉    X線腹平片:全部小腸扭轉,僅見胃十二指腸充氣擴張,而小腸充氣不多見,部分小腸扭轉見小腸普遍充氣,并有多個液平面,或者巨大擴張的充氣腸襻固定于腹部某一部位,并且有很長的液平

    彩色多普勒超聲在診斷急腹癥中的價值

      急腹癥是一種因腹腔、盆腔、腹膜后組織臟器發生急劇病理變化而出現腹部體征和全身反應的臨床綜合征,常見急腹癥類型包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽道感染等[1]。急腹癥病因包括外科因素、內科疾病、婦產科疾病三種,無論是何種因素引起的急腹癥均表現為腹痛,需要及早進行檢查診斷以確定最佳治療方

    梅克爾憩室臨床路徑

      一、梅克爾憩室臨床路徑標準住院流程    (一)適用對象。    第一診斷為梅克爾憩室(ICD-10:Q43.001)。    行憩室切除+小腸吻合術(ICD-9-CM-3:45.3301/45.

    甘露醇的常見不良反應

      甘露醇是一種高滲性的組織脫水劑,臨床上應用廣泛,現介紹甘露醇的常見不良反應如下:    1 甘露醇致腎損害    甘露醇注射液所致的不良反應中,腎損害最為常見。甘露醇致腎損害與使用劑量呈正相關,隨著用量的增加,甘露醇在體內

    不怕痛!NCCN癌痛指南的全面止痛策略 |

      各位讀者大家好,今天給大家掰一掰NCCN最新版癌痛診治指南。  指南原文正文加附錄面(sang)面(xin)俱(bing)到(kuang)厚達整整91頁,提綱挈領突出處理策略和原則。界哥刷完后,感受如下:  阿不,是感覺滿滿有關癌痛知識的收獲!  我們知道疼痛是與實際或潛在組織損傷有關的不愉快的

    吃木耳竟致腸梗阻 菌類食物要煮熟嚼爛再吞咽

      黑木耳有著非常高的營養價值和養生功效,很多市民都喜歡在炒菜或者拌涼菜時加入黑木耳,不僅可以調味,而且對身體也很有好處。可是,吃木耳也有講究,近日,就有一位市民因為沒有將木耳嚼爛,入腹后體積繼續膨脹最后導致腸梗阻。  據媒體報道,廣州市民賴大叔因為出現腹痛、惡心,全身冒冷汗的癥狀,家人趕緊送他到醫

    小兒腸套疊的彩色多普勒超聲診斷價值

      腸套疊是嬰幼兒時期常見的急腹癥之一,是3個月至六歲期間引起腸梗阻的最常見病因。好發于2歲以下男孩,由于患兒常不能敘述病史,多以哭鬧,腹痛,吐奶,大便帶血等來就診,多數患者臨床觸診可發現腹部包塊。而超聲診斷是一種無創傷、無痛苦的檢查手段, 對于小兒腸套疊的診斷, 不僅具有易于被患兒接受的優點,本文

    探究多普勒彩色超聲在結腸癌診斷中的應用價值

      結腸癌是一種威脅人類生命健康的疾病,在臨床中發病率僅次于胃癌、肝癌和肺癌。近年來,由于人們的飲食結構發生了巨大改變,結腸癌的發病率也逐漸增加。目前在臨床中主要采用結腸鏡對疾病進行檢查,但結腸鏡為有創檢查,多數患者在檢查后會出現出血狀況,且患者容易發生感染,因此,在臨床中應用較為受限。有研究表明,

    彩色多普勒超聲在小兒急腹癥中的臨床診斷與鑒別價值

      小兒急腹癥起病急驟、進展速度快且變化多樣, 但急腹癥患兒因年齡較小而難以清楚說明腹痛部位, 導致治療時間和效果受到影響[1]。為此本研究對本院收治的72例行彩色多普勒超聲診斷的急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析, 現將結果報告如下。   1 資料與方法   1. 1 一般資料

    納洛酮在急診中的臨床應用進展(二)

        1.9 輔助治療ARDS    急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由嚴重感染、創傷、休克等肺內外疾病襲擊后出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合征,臨床以急性、進行性、吸氣性、低氧血癥性呼吸窘迫為主要臨床特征的綜合征。RRD

    克羅恩病診斷治療

        1.原則    本病尚無特殊治療方法。無并發癥時,支持療法和對癥治療十分重要,可緩解有關癥狀。活動期宜臥床休息,給高營養、低渣飲食。嚴重病例宜暫禁食,糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂,采用腸內或腸外高營養支持。貧血者可補充維生素B1

    艱難梭狀芽胞桿菌感染的診斷、治療及預防(二)

    4. 無需重復檢測。(強推薦,中等質量證據)5. 無需治療性檢查。(強推薦,中等質量證據)若干研究表明,檢測陰性后重復試驗的陽性率小于樣本的 5%,另外,重復試驗會增加假陽性率的可能。當要求重復實驗時,臨床醫生應該與實驗人員交換意見,解釋臨床基本原理。沒有跡象表明,重復試驗能提高敏感性,或

    重癥急性胰腺炎的臨床診斷及治療

      急性胰腺炎是一種常見急腹癥,近年來發病率呈上升趨勢,其中相當一部分發展成為重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis),或一開始即為重癥胰腺炎,重癥胰腺炎病情兇險,病死率高,多年來對重癥胰腺炎的診斷及治療一直深受國內外學者的重視,本文介紹了近年來重癥急性胰腺

    彩色多普勒超聲應用于胃腸道腫瘤診斷中的價值評價

      胃腸道腫瘤是臨床中較為常見的一種疾病,發病率以及死亡率均較高,患者對于放化療多不敏感,臨床中多采用術以手術為主要方法的綜合療法進行治療。故早期準確診斷并選擇合理有效的手術治療方法是獲得良好臨床療效、改善臨床預后的關鍵[1]。臨床診斷胃腸道腫瘤的傳統方法主要為纖維腸鏡以及胃腸道造影等。近年來,隨著

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