關于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃潰瘍、賁門撕裂癥、胃炎、食管炎、癌腫、膽道出血、胰源性常見。其中消化道潰瘍并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常見的是癌腫、憩室、缺血性結腸炎，其中80歲以上老年結腸憩室炎所致占50%。 1、胃潰瘍 消化性潰瘍是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃潰瘍多見，而且胃潰瘍保守治療控制出血的效果比十二指腸球部潰瘍差。老年胃潰瘍患病率高可能與下述因素有關： ①胃血管硬化和胃黏膜萎縮導致胃黏膜屏障功能受損。 ②胃蠕動減慢，胃內容物潴留時間長， ③幽門括約肌老化，不能有效阻止膽汁和腸液反流。 2、急性胃黏膜病變 老年人由于胃黏膜屏障功能減退和胃黏膜下血管硬化，易出現以胃黏膜糜爛、出血之急性淺表性潰瘍形成為特征的急性胃黏膜損傷病變。在老年患者中，藥物是引起本病的最常見原因，其中以抗凝劑、非甾體抗炎藥、潑尼松多見。即使應用小劑量（50mg/d）腸溶阿司匹林，43—482d（平均171 ......閱讀全文
關于老年消化道出血的病因分析
上消化道出血的病因序列在老年人中以胃潰瘍、賁門撕裂癥、胃炎、食管炎、癌腫、膽道出血、胰源性常見。其中消化道潰瘍并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常見的是癌腫、憩室、缺血性結腸炎，其中80歲以上老年結腸憩室炎所致占50%。 1、胃潰瘍 消化性潰瘍是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃
關于老年消化道出血出血部位和病因的判斷
1、根據血的排出方式及性狀。 2、根據病史、癥狀和體征 注意有無消化性潰瘍、肝硬化等病史，注意近期有無食欲減退、體重減輕以及貧血；注意出血前有無飲酒、近期有無服用阿司匹林、非甾體抗炎藥、激素等；腹部及其具體部位有無壓痛、包塊。肛門指診對了解肛門直腸病及臨近轉移灶有重要意義。 3、抽吸消化液檢
關于下消化道出血的病因分析
1、惡性腫瘤：最常見，占下消化道出血的半數以上，尤其是結直腸（大腸）出血更是以惡性腫瘤為多。惡性腫瘤所致的出血以慢性出血多見，其中最具代表性的是腸道惡性淋巴瘤、小腸平滑肌瘤（肉瘤）及結直腸癌。 2、息肉類疾病：腫瘤性、錯構瘤性息肉較易發生出血。 3、炎癥性疾病：腸結核（特別是潰瘍型）、克羅恩
關于老年消化道出血的簡介
消化道出血是臨床常見嚴重的癥候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。 老年消化道出血（上消化道出血）的病因序列在老年人中以胃潰瘍、
關于老年消化道出血的出血量的判斷
1、粗略估計 由于出血大部分積存在胃腸道，單憑嘔血或排出血量估計出血量可能相差甚遠。臨床經驗表明，以下指標對臨床估計出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可產生糞隱血試驗陽性；（上消化道）出血約50ml以上可出現黑糞；300ml以上可致嘔血；400ml以下常無臨床表現；出血在500
消化道出血的病因分析
消化道出血可因消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。 1.上消化道出血 2.中、下消化道出血 （1）肛管疾病痔、肛裂、肛瘺。 （2）直腸疾病潰瘍性直腸炎、腫瘤（息肉）、類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸、感染（細菌性、結核性
關于老年消化道出血的血象介紹
1、失血后貧血 ①可見于急性較大量出血或長期反復出血 ②急性出血后，一般經3—4h以上才出現貧血 ③大為正細胞正色素性貧血，可暫時出現大細胞性貧血 ④出血24h內網織細胞即可升高，至出血后4—7d可高達5%—15%以后逐漸降至正常。 2、白細胞升高 大量出血后2-5h，白細胞計數可超過
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常見者有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。上消化道大量出血的病因可歸納如下： 1.上胃腸道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。 （2）胃十二指腸疾病 消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴張、十
老年消化道出血有無出血的判斷
1、出血嘔血、黑糞、血便、或嘔吐物、糞便隱血試驗陽性 對于其中任何一種情況，能排除來自口腔或呼吸道的出血，或飲食等因素的干擾，則可確定為消化道出血。僅糞隱血陽性，而無其他出血表現者，可素食三天后復查，以排除飲食干擾。鐵、鉍等可使糞便呈黑色、某些食物可使糞便呈紅色，均可由糞隱血試驗鑒別。注意某些蔬
關于老年消化道出血的相關癥狀介紹
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管異物損傷、食管放射性損傷。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃手術后病變（膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、復發性消化性潰瘍、殘胃癌等）、胃其他腫瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤、胃息肉等）和胃血管改變（胃竇部血管擴張、胃十二指腸動靜脈畸
關于老年消化道出血的其他治療介紹
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對于失血后貧血，可補充鐵劑并適當增加蛋白營養，血止后一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必
關于老年消化道出血的癥狀體征介紹
1、氮質血癥 ①腸原性，由血液蛋白分解產物吸收引起，出血后數小時血尿素氮升高，24—48h達高峰，大多不超過6.7mmoI/L，3—4d后才降至正常， ②腎前性，由腎血流量暫時下降引起，休克糾正后可迅速降至正常， ③腎性，由腎衰竭引起伴有少尿或無尿，在腎衰糾正前難以降至正常。
關于小兒消化道出血的病因病理分析介紹
1.胃腸管道局部病變 不同年齡組常見的出血原因有所不同： (1)新生兒： ①上消化道：吞入母血、應激性潰瘍、新生兒自然出血病、牛奶不耐受癥等。 ②下消化道：壞死性小腸結腸炎、腸重復畸形、腸套疊、先天性巨結腸。 (2)嬰兒： ①上消化道：吞入母血、反流性食管炎、應激性潰瘍、胃炎、出血性疾
老年消化道出血出血是否停止的判斷
1、周圍循環狀況 心悸、頭暈、乏力、等于癥狀減輕、脈率、血壓改善，提示出血減緩或停止，如患者表現為煩躁不安、出冷汗、脈搏增快，血壓波動，雖經輸液或輸血，盡快補充了血容量，但血壓和中心靜默壓仍低于正常水平，表明仍在出血。 2、排血狀況 原頻繁嘔血、便血者，若嘔血便血停止，且周圍循環改善，提示
關于老年消化道出血的保護措施介紹
1、忌食酒、煙、濃茶、咖啡。 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火，可損傷胃腸黏膜，引起出血。 3、經常喝牛奶可預防上消化道出血。潰瘍病所致的上消化道出血，多因酸性胃液銷蝕胃壁，損傷血管所致，為防止晚間胃酸分泌高峰期分泌過多胃酸，臨睡時喝杯熱牛奶，可保護胃黏膜并中和胃酸，
上消化道大量出血的病因分析
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。 1、胃、十二指腸疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。 2、食
新生兒消化道出血的病因分析
新生兒消化道出血的原因與成人有很大的不同。新生兒消化道出血可因消化道本身的病變如反流性食管炎、急性胃腸炎、壞死性腸炎、急性胃粘膜病變、腸梗阻、牛奶或乳糖不耐受癥、機械性損傷、應激性潰瘍、息肉、血管畸形等因素引起；也可因全身系統性的病變，如血液病、新生兒出血癥、缺氧、嚴重感染、硬腫癥、出凝血功能障
關于老年消化道出血的一般處理介紹
1、大量出血 加強護理、禁食、臥床休息，保持呼吸通常，吸氧、記錄尿量及排出血液量，嚴密觀察神志之體溫、脈搏、呼吸、血壓、膚色、靜脈充盈等情況，有條件者行心電血壓監護，必要時行中心靜脈壓測定。 2、中少量出血 根據出血量，年齡、伴隨病變等給以相應的護理，觀察和監護。嘔血、中等以上出血和靜脈曲張破
關于內鏡治療老年上消化道出血的介紹
具有針對性強，止血效果好等優點，但老年患者往往難以接受。 ①內鏡下噴藥：適宜于局限性病變，藥物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但應注意，孟氏液可引起強烈的平滑肌痙攣，患者可有強烈惡心有時甚至因強烈痙攣而無法拔鏡。可在直視下用少量孟氏液準確地噴灑在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超過10ml
概述老年消化道出血的癥狀體征
1、 嘔血 （1）可見于食管出血、胃出血、十二指腸出血、胃—空腸吻合術后的空腸出血。以上部位出血伴嘔吐、反流或梗阻等因素時會嘔血。（2）顏色：食管靜脈屈張破裂出血常呈暗紅色，若與胃液混合再嘔出則呈咖啡色，胃或十二指腸出血嘔出者呈咖啡色，若量大未及與胃液充分混合則為暗紅或鮮紅色。 2、 便血
預防老年消化道出血的簡介
積極治療原有病變，避免飲酒，避免損傷消化道黏膜食物，藥物的攝入，必要時急躁應用黏膜保護劑或抗酸劑。食管靜脈曲張者，避免吞咽粗糙食物，口服藥須磨粉，可用萘洛爾加硝酸鹽類降低門脈壓。痔和大腸息肉患者注意保持大便質軟、通暢。
概述老年消化道出血的病理生理
（一）引起出血和影響止血的因素 1、機械損傷 如異物對食道的損傷、藥物片劑對屈張靜脈的擦傷、劇烈嘔吐引起食道賁門黏膜撕裂等。 2、胃酸或其他化學因素的作用 后者如攝入的酸堿腐蝕劑、酸堿性藥物等。 3、黏膜保護和修復功能的減退 阿司匹林、非甾體抗炎藥、類固醇激素、感染、應激等可使消化道黏膜的
關于老年消化道出血的補充血容量的治療介紹
老年人對缺血耐受力差補充血容量應更為積極，輸血指征應相對放寬。大量或較大量出血后，應盡快建立靜脈通路。首先應迅速滴入復方氯化鉀溶液或5%葡萄糖鹽水，嚴重休克時應輸入血漿、濃縮紅細胞。一般按75ml/kg體重推算正常血容量。對于中度休克，即收縮壓9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脈
下消化道出血的病因介紹
1、機械損傷 如異物對食道的損傷、藥物片劑對屈張靜脈的擦傷、劇烈嘔吐引起食道賁門黏膜撕裂等。 2、胃酸或其他化學因素的作用 后者如攝入的酸堿腐蝕劑、酸堿性藥物等。 3、黏膜保護和修復功能的減退 阿司匹林、非甾體抗炎藥、類固醇激素、感染、應激等可使消化道黏膜的保護和修復功能受破壞。 4
急性上消化道出血的病因分析和診斷介紹
1、病因 急性上消化道出血常見的原因為胃、十二指腸潰瘍，食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜病變，胃癌，膽道出血，食管裂孔疝，賁門撕裂綜合征。 2、診斷 臨床上根據嘔血、黑糞和失血性周圍循環衰竭的表現，以及嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性，并結合實驗室血常規的化驗結果，可作出上消化道出血的診斷。
關于消化道穿孔的病因分析
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，
簡述老年消化道出血的臨床表現
消化道大量出血出現頭昏、心悸、惡心、口渴、黑朦或暈厥；皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷；按壓甲床后呈現蒼白，且經久不見恢復。靜脈充盈差，體表靜脈往往癟陷。病人感到疲乏無力，進一步可出現精神萎靡、煩躁不安，甚至反應遲鈍、意識模糊。上消化道大量出血出現嘔血和黑糞。 下消化道大量出血急性大
治療老年消化道出血的基本方法介紹
（一）一般治療：臥床休息 （二）補充血容量 （三）上消化道大量出血的止血處理：1.胃內降溫 2.口服止血劑 3.抑制胃酸分泌和保護胃粘膜 4.內鏡直視下止血5.食管靜脈曲張出血的非外科手術治療。 （四）下消化道大量出血的處理 基本措施是輸血，輸液，糾正血容量不足引起的休克。內鏡
藥物治療老年消化道出血的相關介紹
①生長制素：可用奧曲肽（人工合成的生長抑素八肽），首次100μg皮下注射或靜脈注射，可根據部位的不同選擇劑量和給藥時間。本藥有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，減少內臟血流，減低門靜脈壓力，減少食管胃底曲張靜脈的壓力和血流量，保護胃黏膜等多重作用，對消化性潰瘍和急性胃黏膜病變止血率為87%-10
急性下消化道出血的病因介紹
1.惡性腫瘤 惡性腫瘤是下消化道出血最常見的原因，占半數以上，尤其是結直腸（大腸）的出血更是以惡性腫瘤為多。惡性腫瘤所致的出血以慢性出血多見，但以急性大出血為首發表現者并不罕見，其中最具代表性的是腸道惡性淋巴瘤、小腸平滑肌瘤(肉瘤)、青年人的結直腸癌。 2.息肉類疾病 腫瘤性、錯構瘤性息肉