癲癇的診斷及鑒別診斷
癲癇診斷 1、確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史，是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規腦電圖的異常率很低,約為10～30 %。而規范化腦電圖，由于其適當延長描圖時間, 保證各種誘發試驗, 特別是睡眠誘發, 必要時加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準確率明顯提高。 2、癲癇發作的類型 主要依據詳細的病史資料、規范化的腦電圖檢查，必要時行錄像腦電圖檢測等進行判斷。 3、癲癇的病因 在癲癇診斷確定之后，應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然后選擇有關檢查，如頭顱磁共振（MRI）、CT、血糖、血鈣、腦......閱讀全文
癲癇的診斷及鑒別診斷
癲癇診斷 1、確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史，是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規腦電圖的異常率很低,約為10～30
癲癇的鑒別診斷
（一） 暈厥（syncope）表現為突然短暫的可逆性意識喪失伴姿勢性肌張力減低或消失，由全腦血灌注量突然減少引起，并隨著腦血流的恢復而正常。該疾病有精神緊張、疼痛刺激等等誘因，可有較長前驅癥狀，站立或坐位多見，皮膚蒼白，發作后無意識模糊和自動癥，無驚厥伴尿失禁及舌咬傷，發作間期腦電圖正常。 （
顳葉癲癇的診斷及鑒別
診斷 根據患者的病史及臨床表現，一般可做出初步診斷，腦電圖仍是最重要的癲癇診斷和癇灶定位方法。 鑒別診斷 需要與一些可能由于顳葉部位的腫瘤，感染灶或血管畸形引起的癲癇相鑒別，影像學表現有助于做出明確的診斷。
小兒癲癇的鑒別診斷
1.癔癥 患兒性格內向，神志不喪失，瞳孔無變化，不出現咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無異常。 2.暈厥 多發于較大兒童，有家族史。暈厥常無先兆，少見咬傷和尿失禁，無明顯后遺癥，腦電圖檢查正常。有的患兒心電圖檢查異常，直立試驗陽性。 3.屏氣發作 多發6～18個月的小嬰
關于癲癇持續狀態的診斷和鑒別診斷介紹
一、診斷 根據癲癇病史、臨床特征、常規或視頻EEG檢查等。GTCS持續狀態發作間期意識喪失才能診斷；部分性發作持續狀態可見局部持續性運動發作長達數小時或數天，無意識障礙；邊緣葉癲癇持續狀態、自動癥持續狀態均有意識障礙，可伴精神錯亂等。 二、鑒別診斷 部分性癲癇狀態需與短暫性腦缺血發作（TI
嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的鑒別診斷介紹
1.癔癥 癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮，而且反復發生須與全面強直-陣攣發作鑒別，詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長持續數十分鐘或數小時，甚至整日整夜的發作常伴有哭泣和叫喊，并無意識喪失和大小便失禁，也無撞傷。若在發作中檢查，則可見到肌肉收縮并不符合
關于癲癇持續狀態的鑒別診斷介紹
部分性癲癇狀態需與短暫性腦缺血發作（TIA）鑒別，TIA可出現發作性半身麻木、無力等，不伴意識障礙，多見于中老年，常伴高血壓病、腦動脈硬化癥等腦卒中危險因素；癲癇狀態須注意與癔癥和器質性腦病等鑒別，病史和EEG是重要的鑒別依據。
癲癇的全身強直陣攣發作的檢查及鑒別診斷
檢查 1.血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。 2.腦脊液檢查：顱內壓增高提示占位性病變或CSF循環通路障礙，如較大的腫瘤或深靜脈血栓形成。細胞數增高提示腦膜或腦實質炎癥，如腦膿腫、腦囊蟲、腦膜炎或腦炎繼發癲癇；CSF蛋白含量增高提示血-腦脊液屏障破壞，見于顱內腫瘤、腦囊蟲及各
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
急腹癥的診斷及鑒別診斷
診斷 正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。 一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。假性血尿：月經 痔瘡 尿道附近
子癇的診斷及鑒別診斷
診斷 子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現和化驗檢查的特異性不強，可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆，但子癇是在妊娠期及產后短時內、最常見的與高血壓有關的抽搐病因。 鑒別診斷 需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別，如癔病、高血壓腦病、腦血管意外（包括出血、血
血尿的診斷及鑒別診斷
1、假性血尿的排除 假陽性血尿：食物：甜菜 食物色素 藥物：利福平 酚紅 苯妥英鈉等 ??? 內源性血紅蛋白尿 肌紅蛋白尿 卟啉病時 雖尿色異常 但是尿液檢查無紅細胞假陰性血尿：在低比重尿 低滲透性尿和酸性尿時，紅細胞容易溶解。大量蛋白尿 甲醛和尿中維生素C﹥0.1g/L時。 假性血尿：月經 痔瘡
雅司病的診斷及鑒別診斷
診斷 病前有與病人密切接觸史，或流行區居住史，具典型皮疹，診斷不難，一、二期損害可查螺旋體，發病1～2月后血清VDRL或USR有助于診斷。 鑒別診斷 本病需與梅毒鑒別，前者有冶游史和性病史，損害的分布與形態和本病不同，可予區別。
風疹的診斷及鑒別診斷
診斷 典型的風疹患者的診斷，主要依據病因、臨床表現和檢查加以診斷。 1.與確診的風疹患者在14～21天內有接觸史。 2.具有以下主要臨床癥狀 （1）發熱。 （2）全身皮膚在起病1～2天內出現紅色斑丘疹。 （3）耳后、枕后、頸部淋巴結腫；結膜炎；或伴有關節痛（關節炎）。 3.實驗室診
癲癇的臨床診斷
癲痛的診斷對臨床表現典型者來說并不困難；但發作表現復雜或不典型者，確定診斷也非易事。巍精的診斷方 法和其他疾病一樣，通過病史、體格檢查與神經系統檢查；實驗室檢查等方面收集資料，進行綜合分析。癲病診斷的思路，包括是否為癲病，是何種發作類型或綜合征，以及何種病因導致的癲癇。 （一）癲癇的診斷步驟
常見癲癇發作類型及診斷要點
（一）全面性發作（generalized seizures）： 1. 全面性強直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizures, GTCS） 是一種表現最明顯的發作形式，故既往也稱為大發作（grand mal）。以意識 喪失、雙側對稱強直后緊跟有陣攣動作并通常伴有
癲癇的全身強直陣攣發作的鑒別診斷
1.短暫性腦缺血發作可出現發作性神經系統局灶癥狀體征，如一側肢體麻木、無力，通常數分鐘內完全恢復，為心臟、大動脈微栓子脫落或一過性腦血管痙攣所致。 2.偏頭痛是顱內外動脈舒縮異常引起反復發作性搏動性頭痛，典型偏頭痛視覺先兆、眼肌麻痹型或偏癱型偏頭痛需與部分性發作鑒別。偏頭痛先兆時間長，至少數分
邊緣潰瘍的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷復發潰瘍前，首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤，或患者有無服用致潰瘍藥物；排除其他術后并發癥和惡性病變。 消化性潰瘍術后發生的無規律性的腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，或發生腹痛、腹瀉、消化不良、噯氣或出血等癥狀，應考慮復發潰瘍的可能。 鑒別診斷 診斷復發潰瘍前，首先應了解首次
Stargardt病的診斷及鑒別診斷
診斷： 根據病史、視功能檢查、眼底表現及熒光血管造影的特征健康搜索對本病的診斷不難做出。與遺傳因素有關，可以進行家系調查。 鑒別診斷： 1.中心性暈輪狀視網膜脈絡膜萎縮(central areolar retinochoroidal atrophy) 本病是常染色體顯性遺傳病，兩眼黃斑部有
腦干損傷的診斷及鑒別診斷
診斷 原發性腦干損傷與其他的顱腦損傷往往同時存在臨床癥狀重疊，鑒別診斷較為困難。對于傷后立即昏迷并進行性加重，瞳孔大小多變、早期發生呼吸循環功能衰竭、出現去皮質強直及雙側病理征陽性的病人，原發性腦干損傷的診斷基本成立。 鑒別診斷 原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互
喉阻塞的診斷及鑒別診斷
診斷 根據癥狀病史和上述各項檢查，可診斷本病。 鑒別診斷 應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。 1.肺源性呼吸困難 吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥，則肺部聽診可有濕啰音。X線檢查可協助診斷。 2.中樞性呼吸困難
疫咳的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷依據 根據當地流行情況，有無疫咳患者接觸史。若患兒曾有發熱，但熱退后咳嗽癥狀反而加重，特別在晚間咳嗽劇烈，且無明顯肺部陽性體征，應作為疑似診斷。若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據這些特點可作出疫咳臨床診斷。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確
慢性膿胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史體征，可作出初步判斷。 X線：患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位。當有液平存在時，應用健側臥
血管肉瘤的診斷及鑒別診斷
診斷 主要靠組織病理檢查明確診斷。網狀纖維染色對此腫瘤的診斷有相當價值。 鑒別診斷 應注意與單發性血管球瘤、Kaposi肉瘤鑒別。本病與單發性血管球瘤不同，損害較大，細胞增生不規則，胞核多形。與Kaposi肉瘤也要區別，但后者血管增生更加明顯，內皮細胞更加突入管腔，幾乎經常有紅細胞溢出。在
鋇中毒的診斷及鑒別診斷
診斷 根據毒物接觸史和典型臨床表現（肌肉麻痹、心血管損害、低鉀血癥）可作出診斷。 診斷分級標準（參照職業性急性鋇中毒診斷標準GB16384-1996） 1.接觸反應 出現頭痛、咽干、惡心、輕度腹痛和腹瀉等神經和消化系統癥狀，心電圖、血清鉀正常，在數小時至兩日內可自行恢復者。 2.輕度中
小兒氣胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。 鑒別診斷 氣胸應與肺大皰、大葉性肺氣腫、先天性含氣肺囊腫或橫膈疝相鑒別。 1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫
Kennedy病的診斷及鑒別診斷
診斷 根據Kennedy病僅累及下運動神經元，四肢呈進行性弛緩性癱瘓，近端重于遠端，下肢重于上肢等臨床表現，結合頸椎或腰椎影像學未見與臨床相一致的表現，以及肌電圖、肌肉病理檢查等特點，一般不難做出診斷。 如有陽性家族史則更支持診斷。基因檢測可為確立診斷提供可靠的證據。依據臨床特點、發病年齡、
癡呆的診斷方法及鑒別診斷
診斷方法 客觀證據表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者，需檢查血常規，血清鈣、磷，血糖，腎、肝和甲狀腺功能，血維生素B12和葉酸，以及梅毒血清的篩查。也可按臨床需要做神經系統影像檢查，以明確病因。體格檢查也非常重要。多數顱內疾病所致的癡呆患者往往有神經系統定位體征。診斷主要依靠如下量表
輸尿管擴張的診斷及鑒別診斷
由美國胎兒泌尿外科學會（SFU）制定的新生兒輸尿管擴張分級標準同樣適用于成人。將輸尿管擴張按上尿路擴張程度分為0～4級。0級：腎臟中央集合系統無分離；1級：腎臟集合系統輕度分離；2級：腎盂擴張但腎盞無擴張；3級；腎盂顯著分離且腎盞擴張程度一致，但腎實質厚度正常；4級；在3級基礎上，出現腎實質厚度