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圖52018年12月08日09：00查房，患者嗜睡貌且訴頭暈，胸背部仍稍脹痛不適。體查：BP 124/73 mmHg，HR 78次/分，R 18次/分，雙側瞳孔等大等圓（d=4 mm），伸舌、肌力配合欠佳，頸靜脈無充盈，口唇無發紺，呼吸稍淺，雙肺未及明顯啰音，心律齊，心音可，各瓣膜未及明顯病理性雜音，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音存，雙下肢無水腫，病理征（+ -）。現嗜睡原因考慮：1.硝普鈉所致氰化物中毒；2.急性腦血管意外；3.酮癥酸中毒；4.夾層破裂大出血；5.其它。急查頭胸部CT（圖6）：多發腔隙性腦梗死、腦白質疏松癥；小腦幕、大腦鐮密度增高：鈣化？其它？酌情CT檢查；雙肺下葉少許炎癥，雙側胸腔少量積液；心臟體積增大；主動脈術后改變。血常規紅細胞3.01×1012/L，血紅蛋白85 g/L，中性粒細胞百分比86.30%。血酮0.2 mmol/L。血氰化物濃度待測。圖6上級醫師查房綜合臨床表現及輔查考慮氰化物......閱讀全文
圖52018年12月08日09：00查房，患者嗜睡貌且訴頭暈，胸背部仍稍脹痛不適。體查：BP 124/73 mmHg，HR 78次/分，R 18次/分，雙側瞳孔等大等圓（d=4 mm），伸舌、肌力配合欠佳，頸靜脈無充盈，口唇無發紺，呼吸稍淺，雙肺未及明顯啰音，心律齊，心音可，各瓣膜未及明顯病
病歷資料患者，女，68歲。持續性胸背部脹痛18小時。現病史：18小時前患者無明顯誘因突發胸背部撕裂樣劇痛，肩背部明顯，伴胸悶、氣促、心慌、大汗及瀕死感，無頭暈、黑曚、抽搐、意識障礙，無惡心、嘔吐、腹痛。家屬急呼120送入我院急診，體查發現雙側血壓不對稱（左166/78 mmHg，右210/110 m
主動脈覆膜支架植入術治療有多種合并癥的主動脈夾層的麻醉管理主動脈夾層是一種嚴重威脅患者生命，預后差、病死率高的大血管疾病。一旦確診，常需要外科手術或介入干預。血管腔內覆膜支架置入治療具有創傷小、恢復快、手術病死率低等優點。由于這類患者的病理生理特點及手術的特殊性，麻醉要求較為苛刻。2014 年5
主動脈夾層多發生于腹主動脈上段及胸主動脈，是主動脈的血流急速沖擊動脈內膜，導致內膜破裂，血流進入動脈管壁中或外層，將主動脈管壁撕裂成內外兩層的急性疾病。主要病因為高血壓、馬凡綜合征、動脈粥樣硬化、外傷。車禍或者高能量損傷時血流急速減慢產生高壓波、脊柱的撞擊是鈍性主動脈損傷最可能的受傷機制。腹主動脈下
56歲女性，近期接受主動脈瓣置換治療二尖瓣狹窄。術后，患者主訴“氣短、乏力、外周水腫及胸部不適（與胸骨切口無關）”。?遂進行12導聯心電圖檢查（圖1），結果與體格檢查和超聲心動圖一致。?圖1 心電圖?她的心電圖顯示什么？?A. 正常心電圖?B. 正常竇性心律伴左心室肥厚?C. 竇性心動過速伴QRS波
??? 逆行性A型主動脈夾層是B型主動脈夾層胸主動脈腔內修復術后罕見但致命的并發癥。全弓置換與改良后后的支架象鼻技術（SET）相結合可用于這些復雜的夾層，但該技術的可行性尚未確認。 ??? 針對這種情況，來自中國首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管外科系的劉迎龍博士等人進行了一項研究，研究
患者男性，40歲，因突發胸痛氣促2d入院。近十年有胸悶、口唇發紺史。體格檢查：上肢血壓104/71mmHg，下肢血壓139/94mmHg，心率71次/min，律齊，胸骨左緣第2肋間隙聞及2/6級收縮期雜音，P2亢進，無震顫，雙肺呼吸音清，未見杵狀指(趾)，周圍血管征(一)。動脈血氣分析：右上肢氧飽和
近日，山東省立醫院心外科主任、博士生導師鄒承偉教授在王正軍副教授及其研究生宋峰的協助下，與產科密切合作，成功地為一罕見高齡孕婦突發急性主動脈夾層分離（DeBakey Ⅰ型）患者實施了主動脈瓣成形、升主動脈置換以及全主動脈弓三分支支架植入術。目前，母子平安，患者已康復，痊愈出院。 該高齡孕婦因
1.2 麻醉經過 ?體外循環準備后入手術室，監測心電圖和脈搏血氧飽和度。開放外周靜脈，于局部麻醉下行橈動脈置管監測動脈血壓。全身麻醉誘導藥物：依托咪酯0.2～0.3mg/kg，羅庫溴銨0.8～1.0mg/kg，舒芬太尼0.5～1.0μg/kg。氣管插管后控制呼吸，持續泵注丙泊酚6～8mg/（kg·h
? 一、主動脈夾層（內科）臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為主動脈夾層（ICD－10: I71.001）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、《中國高血壓防止指南2005修訂