NEJM：維生素D缺乏可能言過其實

　　最近，醫生再次做出了關于維生素D的相關警告，你可能會認為，這又是“我們需要更多維生素D”的消息。相反，他們說，我們沒有太多的必要進行維生素D血液檢測，太多的人服用了過量的維生素D。

　　維生素D對于強壯的骨骼，是至關重要的，并可能在其他健康狀況中發揮作用，但這是不確定的。關于維生素D推薦量的誤解，可導致血液測試的錯誤解釋，許多人認為他們需要更多的維生素D，但實際上他們不需要那么多，在星期四的《New England Journal of Medicine》雜志發表的一項研究中，一些專家幫助設置了限定水平。

　　正確的解釋是，不到百分之6的美國人（年齡在1至70歲）是缺乏維生素D的，只有百分之13的人處于維生素D不足的風險。作者寫道：“但這些缺乏水平并不會構成疾病。”

　　然而人們可能認為，仍然有風險。（加州大學研究稱低水平維生素D或使人早亡）

　　醫生不建議進行維生素D水平的血液測試，除非身體有問題，如骨質疏松的嫌疑，但是這種測試卻越來越多。在醫療保險中，從2000年到2010年，這種測試增加了83倍，去年有870萬測試，每次測試花費40美元。這是醫療保險中第五種最常見的測試，僅次于膽固醇水平，超過了血糖、尿路感染和前列腺癌篩查。

　　喬治城大學的家庭醫生和預防醫學專家Kenny Lin博士說：“我不知道什么時候開始流行，檢測每個人的維生素D缺乏癥，但患者往往要求做這個檢測，尤其是嬰兒潮出生一代人。”

　　維生素D藥丸的使用也有所增加，在美國，從1999年的百分之5增加到了2012年的百分之19。這可能是由于許多研究表明，“陽光維生素”太少會帶來傷害，并表明我們的皮膚可從陽光照射產生維生素D。在冬天或從食物來源（如牛奶和油性魚類）是很難獲得足夠的維生素D的，但是許多食品和飲料都添加了維生素D，標簽很快就必須攜帶這些信息。

　　太多的維生素D可能會導致血液中的高鈣，這可能會導致惡心、便秘、腎結石、不正常的心臟節律和其他問題。

　　布里格姆婦女醫院的JoAnn Manson 博士說：“我們并不是說中等劑量的補充劑是有風險的，但是更多并不一定更好。”在本文中，她和其他幾位醫學研究院顧問，設置了RDA，或推薦膳食津貼。

　　人們在生理上存在差異，因此他們所需要的任何維生素也就不同。該研究所通過將各種攝入量和血液水平與骨健康的測度進行對比分析，對此進行了評估。他們估計，平均而言，人們每天需要大約400個國際單位的維生素D，而超過70歲的人則需要600個國際單位。

　　為了安全，并確保每個人都得到足夠的維生素D，他們根據年齡把RDA設置在人口需求頻譜的高端——600至800個國際單位。因此，根據定義，幾乎每個人真正需要的維生素D都低于這個水平。

　　作者寫道，許多人和他們的醫生認為，RDA及其相應的血液水平作為一個臨界值，每個人都需要高于這個值。因此，人們往往被告知，他們是維生素D不足或缺乏維生素D，事實上，他們不是。

　　Manson說：“如果你正在追求一個實驗室數量，這將導致許多人攝取了高于需求量的維生素D，實驗室在測試質量上有很大的不同。”

　　Manson說，底線是每天從食物或補劑獲得600至800個單位的維生素D，并跳過血液測試，除非你有特殊的危險因素。

　　她正在幫助指導的一項重要研究，正在測試是否更高的維生素D水平可降低癌癥、心臟病、中風、記憶力減退、抑郁癥、糖尿病、骨質流失或其他疾病的患病風險（延伸閱讀：維生素D可降低癌癥風險；《BMJ》:維生素D對癌癥預后起重要作用）。近26000人每天都攝取2000個單位的D-3（維生素最活躍的形式，也被稱為維生素D3）或安慰劑，持續五年的時間。結果預計在2018年初公布。