Science聚焦抑郁癥孕婦的艱難選擇

　　現代社會發展迅速，經濟高速增長背景下，買房、求職、生娃、上學等常規命題讓人們生活節奏加快、生活負擔加重，甚至于超負荷。由此引發的抑郁癥等多種精神類疾病問題也日益突出。據統計，抑郁癥目前已成為世界第4大疾病，預估到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第2類疾病。

　　目前，全球最暢銷的抗抑郁藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），包括氟西汀（Prozac ，百憂解）、帕羅西汀（Paroxetine）、氟伏沙明（Floxytral）等。這類藥物選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺（5-HT）的回收，且不影響多巴胺（DA）的再吸收，具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用。

　　然而12月14日，最新一篇發表在《JAMA Pediatrics》期刊的學術文章通過大數據統計證實，患有抑郁癥的孕婦在懷孕中后期服用SSRIs類藥物，會顯著增加所生嬰幼兒患自閉癥的概率。但是，文章發表之初就引起不少流行病學和精神病學專家的質疑。Science官網也對此發文表述，不少專家認為這份最新研究存在漏洞，會引起不必要的社會恐慌。

　　孕婦服用抗抑郁藥物，會顯著增加寶寶得自閉癥的風險

　　來自于加拿大蒙特利爾大學圍產期流行病學專家Anick Bérard及其研究同事設計并完成了這份研究。他們對1998年1月至2009年12月期間出生于加拿大魁北克省的145,456例嬰兒進行了調研，以計算產婦懷孕期間服用SSRI類抗抑郁癥藥物對所生嬰兒患自閉癥概率的影響。

　　結果顯示，相比于未曾服藥的孕產婦而言，抑郁癥孕婦在懷孕中后期服用SSRI類藥物，所生寶寶患自閉癥概率會增加87%。而且，對于懷孕期間服用兩種以上抗抑郁癥藥物的產婦，她們的孩子患自閉癥的風險增加了4倍。

　　研究人員表示，這些數據意味著，如果身體允許，患有輕微、不嚴重的抑郁癥孕婦應該避免服用SSRI類抗抑郁癥藥物。Bérard強調，對于輕中度抑郁癥孕婦，接受合理的鍛煉和心理治療會比服用藥物更為安全可靠。

　　Science聚焦：對研究結果的質疑和思考

　　上述研究認為，抑郁癥孕產婦服用SSRI類抗抑郁類藥物，可能會對胎兒的神經發育造成負面影響，從而增加了孩子患自閉癥的概率。

　　但是，一些科學家對這份研究提出質疑。他們認為，研究論斷對自閉癥患兒以及患有抑郁癥的孕婦而言，都存在誤導性，且暗含潛在危險。

　　眾所周知，抑郁癥會影響孕婦睡眠質量以及食欲，從而對腹中胎兒帶來一定的健康風險。然而，如果研究結論正確——因為母親服用SSRI類藥物，所生寶寶患自閉癥概率增加至87%，這意味著兒童患自閉癥的絕對概率從原先的1%增加至2%。那么，服用抑郁癥藥物緩解孕婦癥狀、保障睡眠飲食等質量的意義就沒有了。

　　哈佛大學精神病遺傳學家Roy Perlis表示，最新研究存在“關鍵漏洞”：研究人員并沒有對調查對象的抑郁癥程度進行科學評估，從而無法論斷患自閉癥的孩子之所以得病，是因為母親懷孕期間服用了藥物，還是因為母親懷孕期間患有精神類藥物。

　　他強調，之前多篇學術論文已經證實，孕婦抑郁癥病情得到控制后，孩子患自閉癥的風險不會增加。所以，他認為，孩子患自閉癥的高風險是因為其母親患病，而不是因為服用藥物。

　　事實上，SSRI藥物及其他抗抑郁癥藥物是否會影響胎兒的神經發育，仍然缺乏有力證據。而SSRI藥物確實能夠緩解孕婦的抑郁癥癥狀。所以，抑郁癥藥物是否導致自閉癥，以及如何治療抑郁癥孕婦難題亟需攻克，對控制自閉癥、抑郁癥治療有著重要的臨床意義。