心肌梗死的5個全新概念和14個更新概念
2018年8月25日，《第四版心肌梗死全球通用定義》正式頒布。與2012年版相比，新版心肌梗死通用定義增加了一些新概念，并對一些概念進行了更新。例如將心肌梗死與心肌損傷區別開來，強調高敏肌鈣蛋白檢測的獲益等。 《第四版心肌梗死全球通用定義》新在哪里？如何區分心肌梗死與心肌損傷？我們一起來復習一下。 5個全新概念 ?區分心肌梗死和心肌損傷； ?強調心臟和非心臟手術后的心肌損傷與心肌梗死不同； ?評估復極化異常伴快速心律失常、起搏和速率相關傳導異常時，考慮電重構（心臟記憶）； ?提出應用心血管磁共振（CMRI）明確心臟損傷的原因； ?對于擬診心肌梗死的患者，應用CT冠狀動脈成像（CCTA）評估。 14個更新概念 ?1型心肌梗死：強調斑塊破裂與冠狀動脈粥樣硬化血栓形成之間的因果關系； ?2型心肌梗死：是需氧和供氧失衡，與急性冠脈粥樣硬化血栓形成無關； ?2型心肌梗死：有和無冠狀動脈疾病的關聯，區分心肌損傷與2......閱讀全文
心肌梗死的5個全新概念和14個更新概念
2018年8月25日，《第四版心肌梗死全球通用定義》正式頒布。與2012年版相比，新版心肌梗死通用定義增加了一些新概念，并對一些概念進行了更新。例如將心肌梗死與心肌損傷區別開來，強調高敏肌鈣蛋白檢測的獲益等。 《第四版心肌梗死全球通用定義》新在哪里？如何區分心肌梗死與心肌損傷？我們一起來復習一
心肌梗死的診斷
? 心肌梗死指急性、持續性缺血、缺氧（冠狀動脈功能不全）所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高、發熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭等合并癥，常可危及生命。??? 急性心肌梗死的診斷主要依靠
怎樣預防心肌梗死？
心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。 對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發
心肌梗死的治療
? 心肌梗死的治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。??? 一、一般治療??? 1.休息：起病3天內絕對臥床，保持安靜，給予鎮靜劑，通便。??? 2.吸氧：??? 3.監護：心電、血壓、呼吸，記出入量 。??? 二、藥物治療??? 【治療原則】??? A.鎮靜止痛
未識別心肌梗死與確診心肌梗死，誰的預后更佳？
歐洲心臟磁共振（CMR）2018年年會上發布的ICELAND MI研究結果顯示，標準的醫學檢測會漏診大約三分之二的心肌梗死患者。隨著時間的推移，無論是未識別心肌梗死患者，還是確診心肌梗死患者，結局均不佳。圖片來源于網絡 未識別心肌梗死是指心肌梗死在常規醫療服務中漏診，但可以用心電圖或CMR檢測
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支傳導阻滯心電圖分析讀圖作出診斷，這名患者的心電圖有什么異常？答案及解析：討論：V1-4導聯可見Q波和ST段抬高，提示急性前間壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2導聯Q波后可見R波，實為rsR'波形的R'波，提示為右束支傳導阻滯（RBBB），但是前間壁
CK高≠急性心肌梗死
? 男性，59歲。??? 某大公司老總，工作勞累，緊張，脾氣急。??? 5年前某心臟病專科醫院已診冠心病（未做冠造）。一家均“口重”。連續3年健康檢查均有CK高（300左右），此次單位查體發現CK仍高，查體醫生懷疑心肌梗死，囑立即到心內科檢查。病人有些緊張，第二天就來要求住院診治??? 查體：???
心肌梗死的常見誘因
? 凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：??????????????????????????????????????????? ? ? ?? 過勞引發心肌梗死??? 過勞??? 做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度
如何診斷心房心肌梗死？
心電圖是診斷心房心肌梗死的最主要的手段。但由于心房產生的電壓低、心房壁薄以及心室除極波較大等原因，心房梗死的心電圖表現常被忽視或不能顯示出來。盡管如此，目前仍提出了診斷心房梗死的一些心電圖指標，這些指標包括P-Ta改變，P波形態的改變及室上性心動過速的存在。遺憾的是，這些指標對于診斷心房梗死既不
急性心肌梗死的病因
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。 一、冠狀動脈完全閉塞：病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。 二、心排血量驟降：休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出
心肌梗死的病因介紹
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下： 1、過勞 過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過
怎樣治療心肌梗死？
急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，并加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥。 1、監護和一般治療 無并發癥者急性期絕對臥床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低
怎樣預防急性心肌梗死？
心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發。患者應采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運動，心態平衡。堅持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。 對公眾及冠心病患者應普及有關心肌梗死知識，預防心肌梗死發
冬季如何預防心肌梗死？
? 冬季是急性心肌梗塞的好發季節高血壓，高血脂等宿疾者多留意，到底心肌梗死的致因為何發病前有什麼警訊，可以預防嗎？??? 一、何謂心肌梗死??? 心肌梗死是因為心臟的冠狀動脈中，發生血液凝塊（血栓），導致冠狀動脈閉塞，心肌缺氧所引發的急癥。??? 二、心肌梗死的致病因??? 1.流行病學專家研究指出
一例心電圖呈心肌梗死>急性心肌梗死圖形的心包積液...
一例心電圖呈心肌梗死">急性心肌梗死圖形的心包積液心電圖分析?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
急性心肌梗死再灌注策略
? 成功的再灌注策略能夠早期、完全、持久地開通病變相關血管，可以改善急性心肌梗死患者的預后。冠狀動脈再灌注手段包括靜脈溶栓、經皮冠狀動脈介入術 （PCI） 和冠狀動脈旁路術（CABG） 。由于介入治療的發展，需要急診CABG的病例越來越少。本文討論急性心肌梗死（AMI）的PCI和靜脈溶栓策略
心肌梗死時的檢測項目
心肌梗死(Mbcardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因缺血發生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。以下為臨床常用檢驗項目。心肌損傷標志物● 心肌鈣蛋白T(cardiac troponinT，cTnT)當心肌細胞受損后
急性心肌梗死中醫診療技術
? 急性心肌梗是在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌因嚴重而持久的急性缺血而致心肌壞死。臨床表現有持久的胸骨后劇烈疼痛，發熱，白細胞計數、血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變，常伴嚴重心律失常，心力衰竭或休克，是冠心病的嚴重類型。本病屬于中醫“卒心痛”范疇，包括“厥
分析心房心肌梗死的病因
絕大多數心房梗死為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致。此外，慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，原發性肺動脈高壓、肌營養不良、遺傳性運動失調癥等也可引起心房梗死。一些冠狀動脈正常的患者發生心房梗死很可能系低氧血癥及心房壓力、容量負荷過重所致。
解讀急性心肌梗死血糖控制
作者：北京協和醫院心內科，張抒揚。由于應激狀態致內環境的激烈變化、血液動力學改變以及患者飲食規律、活動量變化，急性心肌梗死患者血糖水平往往會出現顯著改變。雖然有證據顯示，急性心肌梗死血糖控制不佳提示預后不良，但有關心肌梗死急性期血糖控制能否獲益還存在較多爭議，如急性期是否需要胰島素強化降糖等。但有
心電圖分析：心肌梗死or肺栓塞？
58歲女性，胸悶、憋氣，僅根據心電圖您能否區分心肌梗死或肺栓塞？【病史摘要】女性，58歲。3天前，活動時胸悶、憋氣，伴左下肢腫脹疼痛，無胸痛、心悸、出汗。心電圖示竇性心動過速，V1~V4導聯ST-T段改變。服阿替洛爾12.5mg及休息后好轉。1天前，患者癥狀加重急診入院，血氣分析示低碳酸血癥、低氧血
急性心肌梗死有哪些癥狀
一、梗塞先兆：多數病人于發病前數日可有前驅癥狀，心電圖檢查，可顯示ST段一時性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此應警惕病人近期內有發生心肌梗塞的可能。 二、癥狀： （一）疼痛：為此病最突出的癥狀。發作多無明顯誘因，且常發作于安靜時，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續時間久，有長
急性心肌梗死都檢查什么
一、心電圖。 二、超聲心動圖。 三、放射性核素檢查。 四、心肌酶譜檢查。 五、冠狀動脈造影。
急性心肌梗死的基本介紹
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每
心肌梗死的臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括： 1、突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、
急性心肌梗死的病因分析
患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死，常見的誘因如下： 1.過勞 過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過
急性心肌梗死的預后介紹
急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發癥及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內，尤其1～2小時內，相當一部分患者在住院前死于室顫。住院后死亡原因除嚴重心律失常外，還包括心源性休克、心力衰竭、心臟破裂等。急性期住院病死率上世紀60年代在30%以上，廣泛采用監護治療后降至15%左右，近年來應用
如何診斷右室心肌梗死？
概括起來，右室梗死的臨床體征取決于右室壞死的程度，其主要體征為：低血壓；頸靜脈壓升高；Kussmaul’s征；頸靜脈搏動圖異常（Y降≥X降）；三尖瓣反流；右側第3心音和第4心音；奇脈；高度房室傳導阻滯或三度房室傳導阻滯。其中頸靜脈壓升高和Kussmaul’s征對診斷右室缺血或壞死意義較大。 1
心肌梗死的治療方法是什么？
急救治療：心肌梗死是一種緊急情況，需要立即進行急救。在急救過程中，可以給患者口服阿司匹林等抗血小板藥物，以減少血栓形成。同時，還需要給患者輸注硝酸甘油等擴血管藥物，以緩解心絞痛癥狀。 溶栓治療：溶栓治療是一種常用的心肌梗死治療方法。通過給患者靜脈注射溶栓藥物，可以溶解血栓，恢復冠狀動脈的通暢，
心肌梗死的特殊病例分析總結
【一般資料】女性，82歲，務農【主訴】乏力20年，腹瀉后加重1天【現病史】患者20年前因乏力，活動后心悸等不適，無發熱，胸悶胸痛，黃疸，小便異常等伴隨癥狀，在開封市某醫院診斷為甲狀腺功能減退，長期應用優甲樂片治療，每周兩次，每次50ug，乏力癥狀好轉，日常生活可自理，但不能勝任中等體力活動。一天前，