《英國血液學雜志》有關大出血的血液管理指南
江利冰 蔣守銀 編譯浙江大學醫學院附屬第二醫院急診醫學科Br J Haematol. 2015 Sep;170(6):788-803.注：本文所指的大出血定義為出血所致心率>110次/分和/或收縮壓<90mmHg。不采用傳統的定義方法是因為后者在急診情況下難以運用（24h丟失一倍血容量；3h丟失50%血容量；或失血速度在150ml/min）識別并啟動大出血處理方案一線崗位的醫生、護士、助產人員都需要經過培訓以能早期識別大出血，知曉何時啟動大出血處理方案，并采取快速、恰當的措施（1D）1. 組織1.1. 醫院必須建立自身的大出血處理方案（需適合特定臨床領域，如消化道/產科/外科等大出血）（1D）1.2. 所有的醫、護、檢驗、后勤人員必須清楚知道在哪些相應區域可以找到大出血處理方案，熟悉其內容，醫院需對上述人員進行培訓和定期演練以便于強化認識（1D）1.3. 大出血處理方案啟動后，必須有一個清晰的......閱讀全文
關于炎癥性腸病的血液學檢查
1.血紅蛋白與血漿蛋白 輕型多正常或僅輕度下降，中、重型可有輕度或有中度下降，甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因于慢性炎性出血與蛋白丟失，鐵及其他造血物質缺乏或吸收不良，尤其克羅恩病的回腸病變易致維生素及礦物質吸收障礙與慢性炎癥有關的骨髓造血抑制等。另外，盡管患者腎功能正常，紅細胞生成
臨床血液學檢驗的質量控制和改進
??? 臨床血液學檢驗的質量控制和改進應貫穿于儀器使用的整個使用周期，體現在每一個標本或者說每一個病人的檢驗過程中。臨床實驗室的質量控制目標就是檢測結果的準確、精密、快捷和經濟。按照實驗室質量管理學的基本理論，文件、程序、執行、記錄和改進是構成質量管理的5大基本環節。這就要求按照《臨床實驗室管理
流式細胞術在血液學中的應用
DNA倍體分析及細胞周期分析 在細胞周期內,DNA含量隨細胞內時相發生周期性變化,正常情況下,大多數細胞處于休止期(Go), G1期細胞雖有DNA合成，但DNA含量仍為2N，為二倍體細胞,；處于活躍的DNA合成期(S期)的細胞DNA含量為2N-4N；正經歷細胞分裂(G2/M期)的細胞
2015年英國國家衛生與臨床優化研究所血液輸注指南
?英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）近期發布了“血液輸注指南”，旨在提高輸血替代方案的應用，最大限度節約用血。相關內容于2015年11月發表在BMJ雜志上。? ? 輸血在臨床實踐
6月26日英國《自然》雜志精選
封面故事：火星南北半球差異成因研究 火星上有一條南北分界線。約占火星面積60%的南部高地有很多隕石坑，而北部低地隕石坑較少，且地質年齡較輕，地殼較薄。對火星南北兩半球的這種差異，有兩種人們樂于接受的解釋：地幔對流或巨大撞擊，但幾乎沒有證據來區分這兩種理論解釋。本期Nature上有三篇Lette
7月3日英國《自然》雜志精選
封面故事：“旅行者2號”發回的觀測數據 ?2007年8月30日，“旅行者2號”開始穿過“激波邊界”。這是由太陽與銀河系其他部分相互作用所產生的一個邊界。在這個地方，超音速的太陽風向外壓迫周圍環境中的星際物質，因而會突然減速。本期Nature上5篇Letters論文發布了該探測器發回的數據。“旅
血液學檢驗中HBV和HIV的危險性
在醫療工作中，醫療工作者長期接觸具有生物危險性的物質。為了自己及患者的健康，減少醫源性感染，“安全第一”是必須遵守的原則。眾所周知，血液是包括乙肝病毒(HBV)和艾滋病病毒(HIV)在內的很多病原體的傳播載體。因此，血液學檢驗中的安全問題尤為重要。我國是乙肝大國，人群中乙肝表面抗原陽性率居高不下。近
暴發性肝功能衰竭的血液學檢查介紹
（1）血常規 可根據血紅蛋白下降的速度判斷出血的程度及止血治療效果，白細胞計數及分類在暴發性肝衰竭時常明顯升高，血小板檢查也有助于對病情的判斷。 （2）凝血酶原時間及活動度 是反映肝臟損害程度最有價值的指標，在嚴重肝細胞損害時血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原時間延長及活動度下降。 （3）凝
流式細胞術在血液學中的應用（六）
白細胞吞噬功能測定粒、單核-巨噬細胞是機體免疫反應和免疫調節細胞中的重要成員。它們不僅具有吞噬功能,吞噬外來的微生物、腫瘤細胞等,同時又分泌多種生物因子參于免疫反應,此外單核-巨噬細胞對抗原物質的攝取、修飾、遞呈等作用,是淋巴細胞的免疫功能必不可少的。因此檢測白細胞吞噬功能對了解機體免疫狀況有重要意
關于阿爾采末病的血液學檢查介紹
主要用于發現存在的伴隨疾病或并發癥、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
簡述阿爾茨海默病的血液學檢查
主要用于發現存在的伴隨疾病或并發癥、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對于高危人群或提示有臨床癥狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。
血液學檢驗骨髓片檢查的內容及檢測方法
? ? 血液學檢驗中骨髓檢查在臨床上的應用越來越廣泛，尤其是在排除白血病等血液系統疾病中，效果很好。哪些情況可以做骨髓檢測，哪種情況不能檢查，需要我們明確知道具體適應證與禁忌證、如何進行檢查及應該注意哪些細節問題。??1.骨髓檢查的主要臨床應用???（1）診斷造血系統疾病：骨髓象檢驗對各種類型白血病
臨床血液學檢驗的13個重要知識點
1、造血祖細胞由造血干細胞分化而來，是一群部分或全部失去了自我更新能力的過渡性，增殖性細胞群。2、免疫性溶血性貧血是由于紅細胞表面抗原與相應抗體發生特異性結合，或在補體參與下使紅細胞破壞加速而出現的溶血性疾病。3、血紅蛋白病珠蛋白的合成由基因決定，當控制基因發生卻是或突變時，珠蛋白合成障礙或合成結構
流式細胞術在血液學中的應用（七）
細胞凋亡研究細胞凋亡是細胞在基因控制下的有序死亡，在疾病發生、發展中有重要作用，因而研究細胞凋亡有重要意義。細胞凋亡檢測方法很多，應用流式細胞儀技術可根據細胞在凋亡過程中發生一系列形態、生化變化從多個角度對細胞凋亡進行定性和定量的測定。?細胞形態變化：通過流式細胞儀測定細胞光散射的變化來觀察細胞凋亡
流式細胞術在血液學中的應用（二）
白血病免疫分型其臨床意義 目前公認的系列特異性指標是:T淋巴細胞系--胞漿CD3（cCD3）,B淋巴細胞系--?cCD22或cCD79，髓系---MPO?或cCD13,一般可先用他們區分細胞系列后再進一步分析某一系列亞型和分化階段。1.?ALL的免疫學分型1986年前分為普通型ALL（cALL）、未
流式細胞術在血液學中的應用（三）
4．雜合型白血病???真正的雙系列表型白血病是伴有t(9;22)或有11q23?MLL（myeloid/lymphoid?or?mixed?lineage?leukemia髓/淋系或混合性白血病）基因重排的病人，以往報道的許多雜合型白血病多是由于方法學問題不能排除非白血病細胞的干擾，或將非特異弱表達
流式細胞術在血液學中的應用（二）
二、 流式細胞術在血液病學中應用（一）白血病的分類研究??? B-cell? ALL??? 1.TdT? positive.??? 2.CD10? positive,? except? for? progenitor? B-cell? ALL.??? 3.HLA-DR? positive.??? 4
流式細胞術在血液學中的應用（一）
一、流式細胞術在基礎血液學中的應用（一）血細胞的計數和分類研究??? 1．紅細胞的計數、分類及其功能的研究?? （1）循環的紅細胞總量的測定：??? 生物素—逆轉抗生物素蛋白—FITC系統的特異性和流式細胞? 儀（FCM）的敏感性結合起來，建立了FCM測定人紅細胞總量的方法，此方法具有標本用量少，無
流式細胞術在血液學中的應用（四）
淋巴瘤免疫分型 目前淋巴瘤的分類方法已從LSG的形態學分類逐漸轉變為REAL分類法,?REAL分類法是以腫瘤發生源為基礎的分類方法,在原來的形態學基礎上加上免疫學分型后再加以分類,這種分類方法不僅能夠推斷腫瘤的發生源,對治療也有指導意義。因此淋巴瘤的免疫分型越來越重要。如同白血病免疫分型一樣，淋巴瘤
血液學檢驗骨髓片檢查的內容及檢測方法
血液學檢驗中骨髓檢查在臨床上的應用越來越廣泛，尤其是在排除白血病等血液系統疾病中，效果很好。哪些情況可以做骨髓檢測，哪種情況不能檢查，需要我們明確知道具體適應證與禁忌證、如何進行檢查及應該注意哪些細節問題。??1.骨髓檢查的主要臨床應用???（1）診斷造血系統疾病：骨髓象檢驗對各種類型白血病、再生障
流式細胞術在血液學中的應用（一）
DNA倍體分析及細胞周期分析 ????在細胞周期內,DNA含量隨細胞內時相發生周期性變化,正常情況下,大多數細胞處于休止期(Go),?G1期細胞雖有DNA合成，但DNA含量仍為2N，為二倍體細胞,;處于活躍的DNA合成期(S期)的細胞DNA含量為2N-4N;正經歷細胞分裂(G2/M期)的細胞含有最
流式細胞術在血液學中的應用（八）
細胞分選流式細胞儀能夠分選某一亞群細胞,分選純度＞95%。目前細胞分選主要用于研究，臨床應用較少。血液學應用最多的是造血干細胞的研究，最近隨著造血理論的深入研究關于造血干細胞究竟是否都是CD34+細胞出現一些爭論,實驗研究證明,?CD34-造血干細胞較CD34+造血干細胞更具造血潛能,這些實驗研究所
流式細胞術在血液學中的應用（五）
紅細胞疾病診斷 （一）網織紅細胞測定????計數外周血中網織紅細胞數量,對于評價骨髓紅系造血及網織紅細胞從骨髓到外周血的轉送速率有重要意義。有核紅細胞在成熟過程中,脫去細胞核后仍有少量RNA殘留在細胞漿內,再經過約一天時間殘留RNA完全消失,成為成熟紅細胞。這種細胞漿內有殘留RNA的紅細胞稱作網織
使用來氟米特片的血液學反應介紹
在開始接受來氟米特治療之前、治療前 6 個月內每 2 周一次以及此后每 8 周一次檢測 ALT 和全血細胞計數(包括白細胞分類計數和血小板計數)。 在既有貧血、白細胞減少癥和/或血小板減少癥以及骨髓功能受損患者或有骨髓抑制風險的患者中，血液學異常風險增加。如果出現這種反應，應考慮清洗(參見下文
意大利的患者血液管理
根據世界衛生組織2010年5月21日的WHA63.12號決議，意大利血液中心倡導通過系統化的革新以及更多有效的方法和設備，以確保各機構和臨床對血液進行合理的管理。這一創新性的多專業、多學科、多形式的目標即患者的血液管理（Patient?Blood?Management, PBM)。PBM包含若干
藥監局發布血液制品電子記錄指南，強化檢驗信息化管理
為加強對血液制品生產企業管理，指導血液制品生產企業采用信息化手段如實記錄生產、檢驗數據，并對關鍵生產、檢驗環節進行可視化監控，確保生產、檢驗全過程符合要求，國家藥品監督管理局信息中心、食品藥品審核查驗中心共同組織起草了《血液制品生產檢驗電子化記錄技術指南（試行）》。《血液制品生產檢驗電子化記錄技術指
血液學檢查一般性操作技術
血液標本的采集和處理 血液標本的采集是分析前質量控制的重在環節，可分為毛細血管采血法和靜脈采血法。需要血量較少的檢驗，如手工法或半自動血細胞分析儀血細胞計數，常用毛細管采血法。需血量較多檢驗，如紅細胞比積、臨床生化檢驗、全自動血細胞分析血細胞計數一般用靜脈采血法。特別是全自動血細胞分析儀，無論儀
輸血前免疫血液學檢查——疑難配血（二）
⑶ 抗體篩選技術：?①技術要求：?盡可能多的檢測出有臨床意義的抗體。?盡可能少的檢測出無臨床意義的抗體。?盡可能快的完成抗體檢測。?②方法選擇：每種方法都有自己的特點，適應于不同范圍及情況。? 立即離心鹽水試驗技術：可以用于檢測干擾ABO定型的鹽水反應活性抗體，但此方法會檢查出無臨床意義的抗體，如
血液學檢查各類骨髓鏡下細胞形態特征
［正常］ 骨髓細胞增生活躍； 白細胞成熟粒細胞占多數，形態正常，以中性分葉、桿狀核、晚幼粒細胞為主； 幼紅細胞以中幼及晚幼紅細胞為主，形態正常； 粒紅比3～5:1； 周圍血象正常。? ?? ［再障］ 骨髓細胞增生低下，增生重度低下； 白細胞粒細胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主，中幼粒
輸血前免疫血液學檢查——疑難配血（一）
血液標本的采集及準備 1. 輸血申請單：必須含有病人姓名、身份號、住院號、床號及負責醫師的簽名。還應包含申請日期、用血原因及時間、用血種類及數量；病人出生年月、性別、種族、疾病診斷、輸血史、妊娠史、輸血反應史、有無不規則抗體及血型等。 2. 受血者血樣： ① 認真核對后，方可采集；
