血細胞減少癥的分類及鑒別診斷
近來發現許多患者一發現血細胞減少就掉進再障或者MDS胡同，實際上有許多情況需要我們考慮，把這篇我前面寫好的鑒別診斷文章刊出，供大家參考，希望能夠幫得到大家，少走彎路。貧血、全血細胞減少癥的分類及鑒別診斷按血細胞多寡，造血系統疾病可分為血細胞增多和減少兩大類。貧血、全血細胞減少癥屬血細胞減少類疾病，是一大類征候群。由于致病機制復雜，該征侯群臨床表現“花”、“雜”，規律性、同一性差，故診斷中容易出現“不典型”、“早期”、“變異型”等；治療上有效率低，病死率高，或遷延不愈或“相互轉化”，加重了患者和社會負擔。因此，準確鑒別貧血及全血細胞減少癥不僅理論上有重要意義，臨床上也迫切需要。第一節 病因及分類貧血主要依紅細胞形態或病因、病理機制分類。紅細胞形態分類法雖粗略，但簡單易行，可為貧血進一步病因診斷提供線索；病因分類直接涉及發病機制，對治療和預后有指導作用。一、紅細胞形態分類主要依據平均紅細胞容積（MCV）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MC......閱讀全文
血細胞減少癥的分類及鑒別診斷
近來發現許多患者一發現血細胞減少就掉進再障或者MDS胡同，實際上有許多情況需要我們考慮，把這篇我前面寫好的鑒別診斷文章刊出，供大家參考，希望能夠幫得到大家，少走彎路。貧血、全血細胞減少癥的分類及鑒別診斷按血細胞多寡，造血系統疾病可分為血細胞增多和減少兩大類。貧血、全血細胞減少癥屬血細胞減少類疾病，是
血細胞減少的分類及鑒別診斷
按血細胞多寡，造血系統疾病可分為血細胞增多和減少兩大類。貧血、全血細胞減少癥屬血細胞減少類疾病，是一大類征候群。由于致病機制復雜，該征侯群臨床表現“花”、“雜”，規律性、同一性差，故診斷中容易出現“不典型”、“早期”、“變異型”等;治療上有效率低，病死率高，或遷延不愈或“相互轉化”，加重了患者和社會
血細胞減少的分類及鑒別診斷
?? 按血細胞多寡，造血系統疾病可分為血細胞增多和減少兩大類。貧血、全血細胞減少癥屬血細胞減少類疾病，是一大類征候群。由于致病機制復雜，該征侯群臨床表現“花”、“雜”，規律性、同一性差，故診斷中容易出現“不典型”、“早期”、“變異型”等;治療上有效率低，病死率高，或遷延不愈或“相互轉化”，加重了患者
關于全血細胞減少的鑒別診斷介紹
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)與陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥不發作型鑒別較困難。但本病出血、感染均較少、較輕，網織紅細胞絕對值大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含鐵血黃素尿試驗(Ruos)可陽性，酸化血清溶血試驗(Ham)和蛇毒試驗(CoF)多陽性，紅細胞微量補體敏感試驗(mCL
關于全血細胞減少的鑒別診斷介紹
1.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)與陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥不發作型鑒別較困難。但本病出血、感染均較少、較輕，網織紅細胞絕對值大于正常，骨髓多增生活躍，幼紅細胞增生較明顯，含鐵血黃素尿試驗(Ruos)可陽性，酸化血清溶血試驗(Ham)和蛇毒試驗(CoF)多陽性，紅細胞微量補體敏感試驗(mCL
假性醛固酮減少癥的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本癥應與以下疾病相鑒別： 1.失鹽綜合征 本癥應與21-羥化酶缺乏癥和18-羥化酶缺乏癥所致的失鹽綜合征相鑒別。失鹽綜合征除有失鹽表現外，同時有外生殖器發育異常，即女性男性化或男性假性性早熟，血漿腎素活性和醛固酮濃度往往低于正常；血ACTH明顯升高而血漿皮質醇明顯降低，臨床上用皮
假性醛固酮減少癥的鑒別診斷
1.失鹽綜合征 本癥應與21-羥化酶缺乏癥和18-羥化酶缺乏癥所致的失鹽綜合征相鑒別。失鹽綜合征除有失鹽表現外，同時有外生殖器發育異常，即女性男性化或男性假性性早熟，血漿腎素活性和醛固酮濃度往往低于正常；血ACTH明顯升高而血漿皮質醇明顯降低，臨床上用皮質醇治療有效。本癥除臨床表現為失鹽外，血
中性粒細胞減少癥的鑒別診斷
粒細胞減少癥需從下列方面進行鑒別。 1、繼發性粒細胞缺乏癥的病因鑒別前述八大類原因，根據病史及臨床表現一般不難鑒別。但藥物誘發者，有時要確定為某一藥物所致會有一定難度，因為患者可能同時或先后使用多種藥物。鑒別意義在于今后究竟應終身禁用哪一種藥物。 2、各種先天性粒細胞減少癥的鑒別根據粒細胞減
假性醛固酮減少癥的檢查及診斷
檢查 1.生化改變為低鈉、低氯和高鉀血癥，部分病人可有酸中毒；同時存在有高腎素血癥和高血漿醛固酮活性。尿中醛固酮排量增大，但尿17酮及17羥類固醇及ACTH試驗正常。 2.其他輔助檢查：常規X線及B超檢查。 診斷 根據上述臨床特征診斷一般不難。診斷要點為： 1.發病年齡早，多在新生兒期
細胞外液減少的診斷及鑒別
診斷 缺水癥狀和體征是最常見、最主要的臨床特點；病人口渴、尿少、尿比重高、口唇干燥、皮膚彈性降低、眼眶凹下等，血容量、血壓改變較正常水平輕、較晚。典型表現為皮膚彈性降低，皮膚展平時間延長，眼窩及囪門凹陷，舌面及口腔薄膜干燥，腋部及腹股溝部皮膚干燥，皮膚容易“出現皺格。如出現心動過速、直立性低血
關于全血細胞減少的診斷介紹
1987年第四屆全國再障學術會議修訂的再障診斷標準如下： ①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。 ②一般無脾腫大。 ③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，巨核細胞應明顯減少，骨髓小粒成份中應見非造血細胞增多。有條件者應作骨髓活檢等檢查)。 ④能除外其他引起全血細胞減少的
關于白細胞減少癥的鑒別診斷介紹
符合《血液病診斷及療效標準》中的白細胞減少癥、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥的診斷標準。白細胞減少癥：白細胞計數小于4×109/L；粒細胞減少癥：中性粒細胞計數小于2×109/L；粒細胞缺乏癥：中性粒細胞計數小于0.5×109/L。
關于全血細胞減少的診斷標準介紹
1987年第四屆全國再障學術會議修訂的再障診斷標準如下： ①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。 ②一般無脾腫大。 ③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，巨核細胞應明顯減少，骨髓小粒成份中應見非造血細胞增多。有條件者應作骨髓活檢等檢查)。 ④能除外其他引起全血細胞減少的
小兒慢性良性中性粒細胞減少癥的鑒別診斷
與其他中性粒細胞減少癥相鑒別： 1.周期性中性粒細胞減少癥 周期性中性粒細胞減少癥的特點是反復感染伴以周期性循環中性粒細胞數量變化，每一周期約為21天。周期為21天的粒細胞減少和反復感染為本病的診斷依據，為此，應在2個月內反復測定粒細胞計數，每周2～3次（觀察兩周），應排除其他慢性中性粒細胞
癱癥的診斷及鑒別
診斷 1、血清鎂 血清鎂
瘙癢癥的診斷及鑒別診斷
診斷 根據初發時僅有瘙癢，而無原發性皮損即可確診。為尋找病因，應詳細詢問病史，做全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。 鑒別診斷 本病需與濕疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡、異位性皮炎、神經性皮炎和結節性癢疹等病鑒別。
假性醛固酮減少癥的診斷
根據上述臨床特征診斷一般不難。診斷要點為： 1.發病年齡早，多在新生兒期。 2.有典型的臨床表現，反復嘔吐、腹瀉，渴感減退或消失，多尿、低滲或等滲性脫水、嚴重電解質紊亂，部分病人可有酸中毒；患兒生長發育智力發育均落后。 3.使用外源性醋酸脫氧皮質酮或9α-氟氫可的松無反應。 4.血漿AL
抗利尿激素(ADH)分泌減少的診斷及鑒別
診斷 調節抗利尿激素的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環血量、動脈血壓。 鑒別 ①血漿晶體滲透壓的改變可明顯影響抗利尿激素的分泌。大量發汗。嚴重嘔吐或腹瀉等情況使機體失水時，血漿晶體滲透壓升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使腎對水的重吸收活動明顯增強，導致尿液濃縮和尿量減少。相反，大量飲清水后，
抗利尿激素(ADH)分泌減少的診斷及鑒別
診斷 調節抗利尿激素的主要因素是血漿晶體滲透壓和循環血量、動脈血壓。 鑒別 ①血漿晶體滲透壓的改變可明顯影響抗利尿激素的分泌。大量發汗。嚴重嘔吐或腹瀉等情況使機體失水時，血漿晶體滲透壓升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使腎對水的重吸收活動明顯增強，導致尿液濃縮和尿量減少。相反，大量飲清水后，
關于遺傳性血小板減少癥的鑒別診斷介紹
1.新生兒特發性血小板減少性紫癜 有前驅感染史，血小板形態無異常，血清中可檢測到血小板抗體，骨髓巨核細胞多增生，呈成熟障礙。 2.新生兒同種免疫性血小板減少癥 在母體血清中存在抗新生兒血小板的同種抗體。
繼發性血小板減少癥的治療和鑒別診斷介紹
治療 1、由于本病血小板減少是繼發性的，所以治療原發病很關鍵，常隨著原發病的好轉血小板計數得到相應的改善。 2、本病的病因錯綜復雜，可由中毒、藥物過敏、感染、自身免疫、血脂異常、遺傳因素等，幫西醫尚無特殊療法，早期應用中醫療法實屬必要。 鑒別診斷 本病需與原發性血小板減少癥相鑒別
原發免疫性血小板減少癥的鑒別診斷
ITP是一種除外性診斷，在診斷時必須注意與各種繼發性血小板減少癥相鑒別。1.假性血小板減少常見原因是取血管內EDTA抗凝劑引起血小板在體外聚集，導致機器檢測時細胞計數儀出現錯誤識別。發生率在0.09%～0.21%。2.各種自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等均可在該疾病診斷前或病程中出現血小
低鎂血癥的診斷及鑒別診斷
診斷 鎂缺乏癥的癥狀和體征很不典型，有時很不明顯，易被其原發病所掩蓋。應注意引起鎂缺乏的各種可能原因的詢問和了解。 鑒別診斷 1、腸吸收障礙 原發病癥狀表現明顯易于診斷，往往為綜合因素所致。腸吸收障礙者除低血鎂外，多伴有低血鉀，低鈣，低鈉，低氯，低磷和代謝性酸中毒。 2、腎臟疾患
半乳糖血癥的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷主要根據臨床癥狀及相關酶活性測定確診。尿中葡萄糖水平正常而班氏試驗陽性者應疑為半乳糖血癥，結合紅細胞內半乳糖代謝酶缺乏通常可確診。如果產前懷疑胎兒可能有半乳糖血癥，可通過羊膜穿刺術進行產前診斷，或出生時取臍帶血檢查紅細胞內的酶活性。 如果孕婦血半乳糖濃度升高，無論是否存在半乳糖-1
門脈高壓癥的診斷及鑒別診斷
診斷 1、判斷有無門脈高壓 當門靜脈壓（PVP）或肝靜脈楔壓（WHVP）大于12mmHg即為門脈高壓。已經有脾大和脾功能亢進、嘔血或黑便、腹水、結合肝炎或血吸蟲病史，門脈高壓的診斷不難，但是因為個體差異和病程原因，上述臨床表現有的患者只表現出一二個，故臨床上我們通常還須借助一些輔助檢查以診斷
基底核鈣化癥的診斷及鑒別診斷
診斷 根據運動障礙癥狀伴精神障礙智能減退等，CT、MRI可見雙側基底核對稱性鈣化斑，有家族史更支持診斷。須積極尋找病因，明確為特發性或某些特殊原因導致Fahr綜合征。Moskowitr（1971）提出Fahr病新診斷標準： 1.CT或X線有雙側基底核對稱性鈣化； 2.無假性甲狀旁腺功能減退
低鈣血癥的診斷及鑒別診斷
診斷 詳細詢問病史，應注意詢問有無慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進經手術或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長期哺乳的歷史。長期應用抗癲癇藥（如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等）或魚精蛋白、肝素、反復輸入含枸椽酸鈉的血液均可導致低鈣血癥。
肺泡微結石癥的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史，影像學特點，本病診斷一般不難，極少病人需要經痰液，BALF中獲得結石或經纖維支氣管鏡肺活檢來證實。 鑒別診斷 由于有些疾病X線上也出現類似的肺彌漫性小結節或粟粒狀陰影，本病需與以下疾病進行鑒別診斷。 1.粟粒型肺結核： 有結核中毒癥狀，如高熱，乏力，食欲減退，消瘦，急性
原發性血小板減少性紫癜的診斷及鑒別診斷
國內診斷標準 （1）多次化驗檢查血小板減少； （2）脾臟不增大或僅輕度增大； （3）骨髓檢查巨核細胞正常增多，有成熟障礙； （4）具備以下5點中任何一點：①強地松治療有效；②脾功除有效；③PAIg增高；④PAC3增高；⑤血小板壽命縮短； （5）排除繼發性血小板減少癥。 急性型須與某些
中性粒細胞減少癥的診斷
1、急性發病者可找到病因如使用氨基比林類、磺胺類藥物、汞制劑、烷化劑以及接觸化學物質(苯二甲苯汽油有機磷)放射性損傷病毒感染等。 2、臨床有高熱、寒顫、乏力，肺部、泌尿道、皮膚口腔粘膜等嚴重感染或敗血癥，起病緩慢者多伴有低熱乏力末梢血中單核細胞可能代償增加。 3、伴隨體征如肝脾及淋巴結腫大或