腹腔鏡右半結腸癌根治術
我國自90年代年以來，腹腔鏡技術在外科領域得到越來越多的開展，腹腔鏡右半結腸癌D3根治術是一種常見的一種手術方式，但腹腔鏡右半結腸癌根治術一般要求遵循全結腸系膜切除術的原則，清掃結腸支配右半結腸的血管并清掃腸系膜上靜脈表面的中央組淋巴結（D3根治）；分離毗鄰的十二指腸和胰腺等重要結構；針對肝曲和右側橫結腸癌需要擴大根治時，甚至需要清掃幽門下區淋巴結合結扎胃網膜右血管，而且血管變異較多，故腹腔鏡右半結腸切除被認為是胃腸外科里面難度最高的手術之一。手術路徑及解剖準備：開放右半結腸癌根治術多采用傳統的外側入路，而腹腔鏡手術多采用中間入路。因此，可以在進行腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術前，一定要反復閱讀相關文獻、觀看知名專家的手術錄像，學習中間入路的相關解剖標志和操作技巧，熟悉各關鍵血管解剖位置，在開放手術時可以多嘗試采用中間入路進行手術，為開展腹腔鏡手術打下基礎。手術過程：患者取大字位，常規選擇5孔法，術者站位常為患者左側或患者兩腿之間。......閱讀全文
簡述腹腔鏡探查術的優點與局限性
腹腔鏡檢查創傷小，除晚期衰竭明顯的患者外，絕大多數均能耐受。檢查時能直視整個腹腔臟器、腹膜、網膜和腸系膜，尤其是能在直視下選擇病灶明顯的部位行活檢是其最大的優點，還可在腹腔鏡下進行適當的外科治療。但我們也發現腹腔鏡下難辨病灶的性質，在胃十二指腸潰瘍穿孔周圍組織取活檢時應多部位和盡可能取大塊組織，
關于腹腔鏡探查術并發癥的預防介紹
雖然診斷性腹腔鏡并發癥較少，但仍有報道，其中較為嚴重的是腸穿孔及出血。Kirshtein等[6]主張對腹脹明顯的病例,應用開放人工氣腹法，即以開放性入路建立第一孔以防臟器損傷，但我們認為開放入路易造成Trocar孔周邊漏氣，氣腹效果不佳，另外，開放入路也具有盲目性。我們體會，通過術前B超或CT檢
解讀文獻“腹腔鏡腸道**成形術的手術要點”
《中國實用婦科與產科雜志》2018年4期刊發了一篇文獻“腹腔鏡腸道**成形術的手術要點”，主要是闡述了目前腹腔鏡腸道**成形術手術要點及注意事項，基本代表了當代中國的手術水平，現解讀如下：一、腹腔鏡乙狀結腸**成形術的手術要點：1、腹腔鏡乙狀結腸**成形術與傳統的開腹手術基本步驟相同，區別之處在于：
腹腔鏡膽囊切除術的術后護理相關介紹
1.一般護理 術后病人取去枕平臥位，頭偏向一側，防止惡心、嘔吐引起窒息，密切觀察生命體征變化，觀察病人面色及精神狀態，切口有無滲血、出血，以利早期發現內出血。由于二氧化碳氣腹有造成高碳酸血癥、酸中毒的危險，術后要特別注意吸氧以促進二氧化碳的排出。 2.腹部體征的觀察與護理 術后應密切注意病
簡述腹腔鏡摘除術治療肝包蟲病
腹腔鏡手術治療肝包蟲病是一種微創有效方法，1992年新疆首先在國內開展了腹腔鏡肝包蟲內摘除術。可以肯定的說此術式對病人創傷小，術后恢復快，但術前應嚴格選擇。手術對象的選擇指征是：肝包蟲囊腔直徑最好小于10cm，若大于10cm則與肝內膽管相通的可能性大，術后易出現膽漏；無腹腔多臟器包蟲病和包蟲腔無
單孔腹腔鏡闌尾切除術的優缺點
腹腔鏡闌尾切除術具有手術創傷小、術后恢復快等優點，已逐漸取**腹闌尾切除術[1]。近年來，單孔腹腔鏡手術引起了腹腔鏡外科醫師的廣泛關注和探索。該術式在改善美容效果、減輕手術痛苦以及加速術后恢復等方面的潛力已得到很多外科醫師的公認[2]。傳統腹腔鏡闌尾切除術：在全麻下作臍部穿刺建立氣腹，臍部置5-10
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
根治性經恥骨后前列腺切除術的概述
恥骨后前列腺切除術是經恥骨后間隙顯露前列腺包膜，于包膜上作橫切口，直視下摘除前列腺的一種手術。 Von Stockum（1909）首次報道恥骨后前列腺切除術。但此手術真正獲得普遍推廣和得到廣大泌尿外科醫生信任，是在Millin（1945）報道了20例手術結果以后。此手術技術操作并不困難，可在直
首例腔鏡下乳腺癌根治術在津獲成功
天津市腫瘤醫院12日透露，該院乳腺腫瘤二科科主任顧林教授成功的為一名32歲乳腺癌患者實施了“腔鏡下乳腺癌根治術”，在國內率先開展的從生理微創到心理微創新術式，為乳腺癌治療開辟了新途徑。 資料統計顯示，在過去10年中，乳腺癌在中國人群中的發病率呈持續增長的趨勢，已位列上海、北京、天津、廣州等城市
一次性根治術治愈肛周膿腫病例分析
【一般資料】女性,20歲,學生【主訴】肛周腫痛1周。【現病史】患者1周前進食辛辣后出現肛周下墜疼痛感，開始癥狀較輕，患者未予重視，后疼痛漸加重，出現跳動性疼痛，無寒顫、高熱，患者就診于當地醫院，予抗生素治療（藥名及劑量不詳），疼痛無減輕，且進行性加重，坐臥不安，仍無寒顫、高熱，為求進一步治療于今日就
機器人輔助手術治療子宮頸殘端癌病例報告
子宮頸殘端癌是指在子宮次全切除術后發生的子宮頸惡變，多因婦科良性病變、產科疾病行子宮次全切除術，若干年后檢查發現子宮頸殘端惡變，是一種相對少見的疾病。子宮次全切除術后≥2年起病被認為是真性子宮頸殘端癌，＜2年則被認為是隱匿性癌。目前，尚無標準化的治療方案，放療和手術治療被認為是可行的治療策略。有研究
全麻下腹腔鏡腹膜陰道成形術病例分析2
?2.討論?MRKH綜合征的治療包括心理治療和生理治療，生理治療包括陰道頂壓擴張和人工陰道手術，應該在患者性成熟且有治療意愿以后進行。針對因始基子宮內膜發育而出現周期性腹痛的患者，在進行全面評估后及早治療，以提高生活質量。目前，國內外應用較多的術式為腹膜法，說明腹膜法在MRKH綜合征陰道成形術中具備
腹腔鏡胰腺切除術中并發甲亢病例分析
病人，女，50歲，身高157 cm，體質量40kg。因間斷上腹痛1年余，加重5天就診。腹部CT檢查提示胰頭、體交界部囊性占位。有明顯消瘦、血糖增高病史，余無特殊。血、尿常規、肝腎功能無異常，血糖7.05mmol/L。?心電圖檢查竇性心律，心率89次/分鐘。心臟彩超：EF62%，E峰92 cm/s，A
全麻下腹腔鏡腹膜陰道成形術病例分析1
MRKH綜合征臨床中以始基子宮、無陰道為主要表現，功能正常的子宮在青春期發育后月經血排出受阻，出現周期性腹痛，可發展為子宮腺肌病、卵巢型或腹膜型子宮內膜異位癥，因此必須要在青春期時早治療。MRKH綜合征患者輸卵管及卵巢發育多數正常（部分病例存在卵巢異位或者發育異常），能正常保持女性性征。?其是由于胚
腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補術麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔內臟器經食管裂孔疝及其旁入胸腔，為先天性發育異常，引起呼吸系統、循環系統及胃腸道癥狀，重者會影響肺和氣管發育。食管裂孔疝患兒心肺臟器多發育不良、營養差，加之腹腔鏡手術二氧化碳氣腹對呼吸、循環等系統生理影響。因此，腹腔鏡下小兒食管裂孔疝修補手術對麻醉管理要求極高。?1.?病
腹腔鏡下全子宮切除術蘇醒延遲病例分析
?患者，女，52歲，體質量62kg，診斷為子宮內膜癌，擬行腹腔鏡下全子宮切除術加盆腔清掃術，既往有高血壓史，血壓一般控制在140～150/80～90mmHg，ASAⅡ級，術前輔助檢查：心電圖、肝、腎功、電解質、血尿常規正常，T36.6℃，HR88次/min，BP148/90mmHg，入室監測：血壓、
尿毒癥患者腹腔鏡闌尾切除術麻醉處理
尿毒癥患者病情復雜，常合并嚴重的貧血、低蛋白血癥、高血壓、水電解質紊亂、凝血功能障礙、組織水腫、重要器官功能異常等癥狀，這給需要手術治療患者的全身麻醉（簡稱“全麻”）帶來挑戰。嚴重尿毒癥全麻病例少見，現將我院收治的1例報道如下。?1.病例資料?患者，女，65歲，50kg。于2016-04-09因闌尾
手術治療子宮內膜炎異位的介紹
1、治療目的:明確診斷,除外惡性,長期試驗治療不可取；切除病灶,盡量減少卵巢的損傷,減少術后粘連；分離粘連,恢復解剖,助于妊娠；減輕癥狀,減少復發的可能。 2、治療原則:根據每個病人的具體情況進行個體化的手術治療。經腹腔鏡手術還是開腹手術取決于操作者的經驗和技術，不完全取決于患者的疾病期別。
手術治療大腸癌的相關介紹
（1）治療結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區域淋巴結清掃，根據癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做根治手術，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質量。 （2）直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手
大腸癌的手術治療
（1）治療結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+區域淋巴結清掃，根據癌腫所在部位確定根治切除范圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做根治手術，可行姑息性切除，緩解癥狀，改善患者生活質量。 （2）直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優...
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優缺點分析膽囊炎、膽囊結石以及膽囊息肉是膽囊常見的疾病，主要表現為右上腹部疼痛，惡心，嘔吐，黃疸，發熱，乏力等癥狀。部分病人上訴癥狀可能會反復發作，嚴重影響患者的生活質量，嚴重的后期可能會導致膽囊癌的發生。所以這部分患者一般需要考慮進行膽囊切除的手術治療
喉罩間斷自主呼吸行McKeown食管癌根治術麻醉管理
患者，男，54歲，173 cm，71kg。因“進行性吞咽困難5月余”入院，診斷為食管癌，既往高血壓病史，控制良好。ECG示：竇性心動過緩，Ⅰ度房室傳導阻滯。心臟彩超未見明顯異常。氣道評估：張口度正常，MallampatiⅡ級，甲頜間距＞6.5 cm，頸椎活動度不受限。胃鏡提示距門齒32 cm處環形狹
根治性經恥骨后前列腺切除術的術前準備
恥骨后前列腺切除術術前必須確定有無膀胱疾病，因此術前應做靜脈尿路造影和膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查應在手術當天進行，以免因檢查引起尿潴留和出血。避免用導尿管測殘余尿。如果病人因急性尿潴留或因腎功能損害而插導尿管者，應加強抗菌藥物治療。 1.病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病（如高血壓、心
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
淺談前列腺癌根治術與前列腺筋膜的關系
隨著腔鏡技術的發展，前列腺癌根治發生了巨大的變化，根據病情現在3種有前列腺癌根治術式，即筋膜內切除、筋膜間切除和筋膜外切除。這3種術式主要是根據前列腺筋膜結構而定的，今天我們淺談前列腺筋膜與前列腺癌根治術的關系。 傳統解刨學認為前列腺有3層固有筋膜包饒，第一層為前上層，第二層為中層，第三層為后層
腹腔鏡手術并發嚴重皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是腹腔鏡手術常見并發癥，CO2大量吸收人血導致高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，引起交感神經興奮，增加心肌氧耗，加重心臟負擔，影響內環境的穩定，嚴重可致心肌缺血、惡性心律失常等情況發生。腹腔鏡下胰十二指腸根治術手術時間長，皮下氣腫發生率明顯增加。現報道本院該手術術中發生嚴重皮下氣腫1例，并進行文獻復
關于惡性腫瘤的手術－治療方法介紹
理論上，若是以手術完全移除腫瘤細胞，癌癥是可以被治愈的。對早期或較早期實體腫瘤來說，手術切除仍然是首選的治療方法。根據手術的目的不同，可分為以下幾種： （1）根治性手術 由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤明顯，并可通過淋巴管轉移。因此，手術要把腫瘤及其周
淺析功能保留性胃切除術
雖然我國的早期胃癌檢出率與日本、韓國等國家還有很大的差距[1]，但是隨著我們國家人們健康意識的提高和內鏡診斷技術的不斷進步，我國胃癌的早期診斷率有持續的上升。由于早期胃癌淋巴結、血行等轉移率低，所以在根治性切除的前提下，如何保留胃的功能，減少患者術后的并發癥，改善患者的生活質量，成為一些學者研究的熱
有效治療急性輸卵管卵巢炎的相關介紹
1、B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術后或腹腔鏡下穿刺后復發病例，可思索超聲下穿刺術及藥物治療。 2、放射治療：雖然放療用于子宮內膜異位癥已有經年從前，但應用沉重藥物及手術完結很高療效，尋常不損壞卵巢功用，而放射治療子宮內膜異位癥的作用，在于損壞卵巢制作，從而撲打卵巢激素的波及，也可采
全腹腔鏡下胸腹腔內腫瘤切除與腸道重建術
近日，第四軍醫大學西京消化病醫院不開胸、不開腹，成功為一名54歲男性患者全腹腔鏡下胸腹腔內腫瘤切除與腸道重建手術。目前，患者情況良好，身體各項指標正常，手術獲得成功。經文獻檢索，該術式國內外未見報道。 幾天前，該患者因賁門癌侵及食道下端，造成吞咽困難住進西京消化病醫院