手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal dural arteriovenousfistula，SDAVF）是一類少見病，也是脊髓血管畸形疾病中最常見的類型，約90%的患者瘺口位于胸腰段，通常認為脊髓靜脈高壓是SDAVF的基本發病機制，其具體發生發展過程仍不明確，目前有相關文獻報道此病與外傷有關。首都醫科大學宣武醫院2019年12月收治外傷導致的SDAVF患者1例，現報道如下。 患者男，45歲，主因“雙下肢麻木9個月”于2019年12月20日入住首都醫科大學宣武醫院。患者入院前9個月無明顯誘因出現左下肢麻木，2個月后右下肢也出現麻木及右足發涼，并出現雙下肢肌力減退，便秘，2～3d排便1次。入院后體格檢查：患者雙側腹股溝平面以下感覺減退，雙下肢肌力、反射無明顯異常。 患者為1名教師，2009年曾下鄉支教遭暴力致水平墜地，腰骶部著地，當時即出現腰部及臀部較大程度疼痛，無肢體力量減弱及大小便障礙等，自行在家......閱讀全文
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenousfistula，SDAVF）是一類少見病，也是脊髓血管畸形疾病中最常見的類型，約90%的患者瘺口位于胸腰段，通常認為脊髓靜脈高壓是SDAVF的基本發病機制，其具體發生發展過程仍不明確，目前有相關文獻報道此病與外傷有關。首都醫科大學宣
手術治療外傷十年后硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
討論?SDAVF是一類少見疾病，年發病率為（5～10）/100萬，約占脊髓血管畸形疾病的80%，好發于中老年男性，平均發病年齡為53．5歲，男女比例約為5∶1，約90%的患者瘺口位于胸腰段，其發病機制尚不明確，有文獻報道與外傷有關，通常認為某些原因導致血管靜脈壓力升高，潛在的血管開放形成瘺口，動脈血
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析1
?硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）約占脊柱脊髓血管畸形28.4%，誤診率和病殘率較高。既往多采用全椎板切除顯露病變，對脊柱穩定性影響較大，不利于病人早期康復。2013年4月-2018年6月南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經外科治療15例
關于硬脊膜動靜脈瘺的手術方式介紹
1、瘺口切除(阻斷)術 切除部分椎板，顯露椎間孔周圍硬膜袖套，直視下切除或夾閉瘺口。由于該手術顯露充分、操作簡單、切除完全，所以這一方法有顯著療效而無風險。其缺點是所涉及的神經根穿過硬脊膜的部分要被切除，有些病人還要行硬脊膜修補術。 2、引流靜脈切除術 因供應SDAVF的動脈，如肋間動脈的
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療原則
由于本病的自然病程是逐漸加重的，神經系統的損害在晚期為不可逆，所以SDAVF應早期手術治療。Symon、Oldfield等認為本病的手術治療應通過阻斷這種動靜脈之間的交通來實現。而對病灶進行手術切除的前提是： （1）病灶的供血動脈不同時供應脊髓； （2）所涉及的神經根功能不很重要。如采用栓塞
半椎板入路治療硬脊膜動靜脈瘺病例分析2
1.4術后處理?①常規口服抗凝藥3個月。②術后拔除引流管后即在康復師指導下進行康復治療，包括下肢肌力鍛練和括約肌功能訓練等。?1.5隨訪?術后6個月進行門診復查和電話隨訪，復查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，記錄病人下肢運動、感覺以及括約肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）評估脊
硬脊膜動靜脈瘺誤診急性脊髓炎病例分析
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovernous?fistula，SDAVF）是指供應硬脊膜或神經根的動脈與脊髓的引流靜脈在硬脊膜上相互交通，形成瘺口，導致脊髓靜脈壓力增高并充血、水腫甚至壞死，引起感覺、運動及括約肌功能障礙的一種少見疾病。該病發病率低，起病隱匿，易誤診或漏診延
簡述硬脊膜動靜脈瘺的治療效果
療效的好壞不僅取決于病變的位置，更主要的是取決于所選擇的手術時機和手術方式。手術或栓塞治療應愈早愈好，Keonig指出早期診斷、早期治療是達到滿意治療效果的唯一途徑。另外，如果手術或栓塞能阻斷瘺口，病人的癥狀大多有改善，如瘺口未能完全阻斷，則臨床癥狀將會復發。
顱頸交界區硬脊膜動靜脈瘺及髓周動靜脈瘺病例分析
患者1男，57歲，主因突發性頭痛2個月，于2014年8月5日入住首都醫科大學宣武醫院神經外科。入院前2個月，患者突發劇烈頭痛，伴明顯惡心、嘔吐，當地醫院腦脊液化驗檢查提示蛛網膜下腔出血，遂行全腦DSA，考慮為顱頸交界區動靜脈瘺，由左側椎動脈顱內段起始部發出分支供血，向顱內引流。?經保守治療后，癥狀完
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析1
硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）較為罕見，患者早期臨床表現不典型，極易誤診。盡管數字減影血管造影（digital?subtraction?angiography，DSA）已成為診斷SDAVF的金標準，但臨床上仍以脊髓MRI或CT作為首
診斷硬脊膜動靜脈瘺的相關介紹
該病由于散在發病，起病隱襲，病程較長并逐漸加重，所以早期確診較為困難，許多病人在被確診和手術前已嚴重喪失了自主活動的能力。 確診本病的唯一方法是選擇性脊髓動脈造影，可清晰地顯示病變處的異常血管。因為本病的臨床體征平面與實際病變平面可完全不一致，同時Chaloupka和Gobin等在1995年首次
復合手術治療側竇區硬腦膜動靜脈瘺病例分析
硬腦膜動靜脈瘺（dural?arteriovenous?fistula，DAVF）是一種較少見腦血管畸形，約占顱內血管畸形10%~15%；其特點為硬腦膜動脈與靜脈竇或皮質靜脈之間的血液直接溝通，少數DAVF為先天性病變，部分與顱腦手術、頭部創傷或硬腦膜靜脈竇血栓形成有關。南方醫科大學南方醫院收治1例
胸段脊髓硬脊膜動靜脈瘺介入栓塞診療分析
脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistulas，SDAVF）指脊髓硬脊膜的供血動脈在穿過椎間孔時與硬膜下和脊髓表面靜脈形成了直接交通的瘺口，導致脊髓靜脈淤血，逐漸動脈化，阻礙脊髓靜脈回流，壓力增高而引起的脊髓缺血及水腫、變性、壞死。此類病例發病率相對較低，
簡述硬脊膜動靜脈瘺的解剖學
椎管的血液循環是個相對獨立的系統，尤其是椎管內靜脈系統與全身其它靜脈系統相比有較大差別，故Batson在1940年提出了第4靜脈系統的概念，這一系統中的靜脈血管內無瓣膜，從而為SDAVF的發生提供了解剖學條件。本病是在包繞脊神經根的近端硬膜處及其周圍出現動靜脈交通性病變，通常有一個或幾個供血動脈
概述硬脊膜動靜脈瘺的臨床表現
1、發病率 因該病臨床少見，其發病率尚無準確統計。Merland等認為多數“髓后血管瘤”是根髓動靜脈瘺，即我們所說的SDAVF，故其發病率高于脊髓血管瘤。 2、年齡及性別 根據Symon、Rosenblum、Hassler及凌鋒等報道的97例患者，發病年齡為22～76歲，但中老年患者多見。
關于硬脊膜動靜脈瘺的基本信息介紹
硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)是近20年來才逐漸被人們認識的一種椎管內血管畸形。從1977年Kendall和Logue首次報告了10例SDAVF以來，國內外已陸續報道了260余例。由于介入神經放射學和顯微神經外科學的發展，目前人們對該病的認識已有了很大的進步。現就近年來國內外SDAVF的研究進展作
關于硬脊膜動靜脈瘺的病因學介紹
近年的研究結果越來越支持后天獲得性因素起決定性作用的觀點。其主要支持點有： （1）硬脊膜血管組織學研究顯示在正常的硬膜存在潛在的動靜脈交通。 （2）有人已經報道先出現顱內靜脈竇的閉塞，然后出現硬膜動靜脈交通的病例。 （3）顱內手術后的病例有些出現了硬膜動靜脈的交通，而這一病變在術前的血管造
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析2
3.典型病例?病例1患者住院號：1651×××，男性，72歲。雙下肢漸進性無力7個月。MRI示：胸11至腰1水平脊髓周圍血管迂曲增寬，脊髓斑片狀強化并增粗。經DSA確診為胸12SDAVF，瘺口長0.4 cm，予血管內栓塞治療術，手術順利，術后復查瘺口及引流靜脈不再顯影，至出院時雙下肢肌力恢復正常
硬脊膜動靜脈瘺患者臨床特征及影像學特點分析3
選擇性脊髓DSA可清晰顯示瘺口及異常引流血管的部位，特征性表現為脊髓引流靜脈與根動脈支或脊支在穿過硬脊膜處形成瘺口，迂曲擴張的脊髓引流靜脈上下蜿蜒行走至骶尾部或顱底再向硬膜外引流。SDAVF患者初診時因臨床表現欠典型，往往就診于神經內科、骨傷科和風濕科等科室，加之患者年齡大、病程長，容易被誤診為腰椎
關于硬脊膜動靜脈瘺的病理生理學介紹
目前認為引發病人脊髓損傷癥狀的原因是冠狀靜脈叢靜脈壓緩慢升高導致髓內動靜脈壓力梯度減小。其過程是： （1）椎間孔處的動靜脈交通使動脈血倒流入根髓靜脈。 （2）根髓靜脈內血流方向與正常時相反，故血液反流入冠狀靜脈叢，使靜脈壓升高，血液淤滯。 （3）髓內血管亦發生類似變化，使組織壓升高，自動調
硬脊膜外膿腫臨床分析1
硬脊膜外膿腫系感染栓子經直接感染或血性感染進到硬脊膜外，在富于脂肪和靜脈叢組織的間隙內形成蜂窩織炎；進一步發展為脂肪組織壞死、滲出，膿液逐漸增多擴散，形成膿腫。本病一般好發于脊椎胸腰段，可能與胸腰段有更廣泛的硬脊膜外靜脈叢及脂肪組織有關。本病是神經外科少見的急癥之一，雖然自上世紀80年代其發病率一直
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈...1
術中脊髓血管造影輔助下精準治療脊髓硬脊膜動靜脈瘺病例分析脊髓硬脊膜動靜脈瘺（spinal?dural?arteriovenous?fistula，SDAVF）的治療方法主要有介入栓塞治療和顯微手術治療兩種方式，治療的靶點在瘺口的靜脈端。介入栓塞相對顯微手術而言創傷小，但對術者技術及經驗要求高，且并發
外傷致右枕部頭皮動靜脈瘺病例分析
1.病例摘要?患者男性，17歲，發現右枕部頭皮下搏動性包塊4年。患者4年前在跆拳道訓練中不慎被踢傷右枕部，當即右枕部腫脹，遂就近入院行頭顱CT提示右枕部頭皮血腫，未做特殊處理，后發現包塊未縮小，反而逐漸增大，并伴有搏動感。今為進一步治療就診我院。?入院查體：可見右枕部頭皮包塊，大小約5 cm×5 c
硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流病例分析
顱內硬腦膜動靜脈瘺（IDAVF）是顱內異常的動靜脈分流，常見于硬腦膜、大腦鐮、小腦幕和靜脈竇等位置，占顱內血管畸形的10%～15%。IDAVF向脊髓表面引流是較為少見的一種類型，其早期診斷困難，臨床誤診率較高。第二軍醫大學附屬長征醫院神經外科收治1例硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流的患者，并結合國內外文
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男，43歲，因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d，伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核；胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查：第7、8胸椎
手術治療產后糞瘺病例分析
【一般資料】女，26歲，職員【主訴】產后出現**稀水樣糞便1天【現病史】患者為已婚青年女性,G1P1,足月順產一次。自訴平素月經規律,初潮14歲，周期23－26天,經期5-7天,量中等,色暗紅,有血塊。患者于2018-3-12分娩一活嬰，產程持續23小時，產時產后出血少，后送入愛嬰區，3天后患者發現
以蛛網膜下腔出血發病的顱頸交界區動靜脈瘺病例分析
1.病例資料?64歲男性，因頭頸部疼痛伴嘔吐1周余入院。外院頭部CT示蛛網膜下腔出血（圖1a）。頭頸部CTA檢查未見明顯異常。入院體格檢查：神志清楚，四肢活動正常，未見明顯神經系統陽性體征。DSA示顱頸交界區動靜脈瘺，由右椎動脈發出一支細小動脈參與供血，向髓周靜脈引流，伴靜脈瘤樣擴張（圖1b~d）。
急性動靜脈瘺手術治療方法介紹
確定診斷以后，病人一般情況許可，就進行早期手術。傷口進行徹底清創，游離受傷動靜脈近、遠端并用塑料帶控制。動脈可根據受傷情況不同，進行瘺口修補術或切除瘺后將動脈兩端吻合或采用自體大隱靜脈移植。靜脈也需進行修復，重建血流，這樣可減少肢體水腫。
慢性動靜脈瘺手術治療方法介紹
（1）動靜脈瘺結扎閉合術 是一種古老的手術方法。非主干血管采用閉合性手術是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管（肱動脈、股動脈、腘動脈）進行閉合性手術可產生遠端肢體，特別是下肢血供不全和慢性營養障礙，出現間歇性跛行，缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀，所以不宜采用。手術方式包括
治療硬脊膜膿腫的相關介紹
青年上肢遠端肌萎縮的病程自限，預后良好。 1.頸托治療 早期診斷，早期帶頸托治療，能縮短病程，緩解臨床癥狀。建議盡可能長時間用頸托治療。 2.手術治療 做硬脊膜成形術加脊髓松解術，能改善近期和遠期效果。 3.輔以局部按摩、理療及適當運動訓練 建議患者避免較長時間過度屈頸，可能有利于防