基于皮瓣移植理念的換藥方式治療絞傷后傷口病例分析
機械傷害是指人在工作或者生活中直接與機械的部件、工具等接觸而引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、割、刺等形式的傷害，機械絞傷是機械傷害中常見的一種類型，往往伴隨骨骼、神經、肌肉的損傷。本例為機器絞傷患者，左上肢除肱骨骨折以外還伴隨肌肉損傷，骨折在手術以后愈合良好，但由于肌肉的損傷壞死液化，使得手術后傷口長期不能愈合，筆者查閱文獻未見關于絞傷后傷口治療的相關報道。傷口愈合過程復雜，在以濕性愈合為理論基礎的實踐中，不同類型傷口的愈合均以肉芽組織生長、上皮爬行覆蓋而結束。對本例患者采用濕性愈合理論為基礎的傳統換藥方法進行換藥1個月傷口未見明顯好轉，改用基于皮瓣移植理念的新型換藥方法進行傷口換藥，在第4次換藥后傷口完全愈合。現報道如下。病例資料33歲男性患者，因“機器絞傷1個多小時”入院，先后于四川大學華西醫院普外科、骨科行“剖腹探查＋脾切除＋膈肌修補術”及“左肱骨上段骨折切開復位鋼板螺釘內固定術”，術后14d轉入康復醫學中心。病員來時查......閱讀全文
基于皮瓣移植理念的換藥方式治療絞傷后傷口病例分析
機械傷害是指人在工作或者生活中直接與機械的部件、工具等接觸而引起的夾擊、碰撞、剪切、卷入、絞、割、刺等形式的傷害，機械絞傷是機械傷害中常見的一種類型，往往伴隨骨骼、神經、肌肉的損傷。本例為機器絞傷患者，左上肢除肱骨骨折以外還伴隨肌肉損傷，骨折在手術以后愈合良好，但由于肌肉的損傷壞死液化，使得手術后傷
額部撕脫傷修復后皮瓣臃腫畸形病例報告
1 病例資料 ?患者男性，26 歲，因車禍撕脫傷傷后額部皮膚臃腫 14 年 余,于 2018 年 11 月就診。患者 14 年前因車禍外傷致右側額 部皮膚全層裂傷，于當地醫院急診予以清創縫合，術后局部 皮瓣增厚臃腫。入院查體：右額部可見一皮膚隆起，呈三角 形，三邊長分別約為 7.0、6.
外傷后出現逆行皮瓣的錯誤治療方案的分析
臨床急診我們經常會碰到外傷導致皮瓣撕脫的患者，對于這種情況急診進行常規清創處理，這種情況一般患者如果沒有感染，不需要再行二次手術，住院半個月就可出院。但是，最近的我們急診收了一個皮瓣撕脫傷的患者，住院一個月，嚴重超過了規定的住院天數，這到底是為什么，讓我們一起來了解下這個病例。病例如下：患者黃某，外
一例應用人工真皮與自體刃厚皮移植修復全顱骨外露...
一例應用人工真皮與自體刃厚皮移植修復全顱骨外露診療分析?患者女，52歲，紡織工人，因機器卷絞頭發致頭頸部皮膚撕脫6h收入院。入院時見患者頭頸部皮膚軟組織嚴重撕脫，前至雙側眉弓下緣，后達頸后，左右均達頸部中段，深部撕脫層次位于顱骨骨膜及頸闊肌以下，全部顱骨外露，雙側外耳離斷，雙側顳淺動靜脈、耳后動靜脈
一例肌腱移植結合皮瓣治療跟腱再斷裂合并感染病例分析
臨床資料?患者，女，30歲，因“行右跟腱吻合術后25d，傷口皮緣壞死、滲液11d”于2015年7月入院。25d前患者因切割傷致右跟腱斷裂在外院行帶線錨釘縫合跟腱術，后出現傷口皮緣壞死與感染，行定期換藥與抗感染治療后無好轉，并出現跟腱外露。入院檢查：右跟部手術切口中下段有一直徑為2.5CM的皮膚缺損區
帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植治療巨大頭皮缺損...
首都醫科大學三博腦科醫院2018年6月收治1例復發腦膠質瘤合并頭皮及顱內感染病人，應用帶血管蒂游離股前外側肌皮瓣移植技術修補缺損頭皮，取得良好治療效果，匯報如下。?1.病歷摘要?男，47歲；因顱腦腫瘤術后8年，頭皮破潰18個月入院。病人8年前于外院行右額顳膠質瘤切除術，術中予以人工硬腦膜修補、骨瓣復
顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面...
顳頂筋膜瓣充填加VSD治愈額前硬膜外凹陷腔隙缺損創面病例分析一、病例介紹患者男，28歲，因不慎跌倒致右額前顱腦損傷、昏迷，顱骨粉碎性骨折，經當地縣醫院救治，神智恢復，肢體運動正常。2個月后本院門診檢查：右前額遺5．0cm×4．Ocm×(O．5～1．5)cm硬膜外凹陷創面，延伸右額竇后壁(圖1)。家屬
淺談整形美容外科技術治療急診面部外傷的療效2
1.6 統計學分析：統計學分析均采用SPSS 19.0軟件進行， 檢驗水準為0.05， P ＜0.05說明差異有統計學意義。2? 結果就診于整形美容科的患者有15例失訪，就診于急診科 的有3例失訪，失訪原因為：無有效聯系方式或拒絕隨訪 等。根據溫哥華瘢痕量表，就診于整形美容科的患者評分 為（
一例皮瓣危象病例分析
?早期發現并及時處理血管危象是皮瓣成活的關鍵，本例患者術后1天出現血管危象，后經換藥處理，1周后皮瓣顏色正常，皮瓣完全成活，效果比較滿意，現將護理體會報道如下。?1病例介紹?患者，男，38歲，診斷“全身多處瘢痕攣縮畸形、擴張器置入術后”，緣于2011年6月在工作中被火焰燒傷軀干、四肢、面頸部，燒傷面
一例組織瓣修復嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織...
一例組織瓣修復嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織缺損病例分析脛腓骨開放性骨折治療最容易出現的并發癥就是皮膚軟組織缺損壞死，手術處理復雜。武警上海總隊醫院燒傷與創面修復科使用骨磨鉆磨除壞死骨質，結合局部組織瓣轉移覆蓋，修復了1例車禍致嚴重脛腓骨開放性骨折并皮膚軟組織缺損患者，取得了滿意的治療效果，現報告
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮...
足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復足背皮膚軟組織缺損診療分析足背皮膚軟組織缺損的病例臨床上多見，一般保守治療難以修復，常需要皮瓣修復。2011年2月—2015年2月，筆者單位采用足背動脈踝前穿支蒂腓淺神經營養血管皮瓣修復11例患者足背皮膚軟組織缺損，取得了較好效果。1 臨床資料本組患者中男7
運用－AT－皮瓣治療兒童口角巨大－Spitz－痣病例分析
?Spitz 痣是一種少見的來源于黑素細胞的良性腫 瘤，臨床上大于 1cm 的兒童 Spitz 痣更為罕見。 “A-T” 皮瓣是修復口唇組織缺損的一種常用方法。 筆者報告 了 1 例位于口角的兒童巨大 Spitz 痣，切除后采用 A-T 皮瓣修復缺損，重建口角，取得了良好的效果。 現報告
尺動脈腕上穿支皮瓣帶蒂轉移修復高壓電擊傷頭額部巨...
尺動脈腕上穿支皮瓣帶蒂轉移修復高壓電擊傷頭額部巨大顱骨外露創面病例分析臨床資料患者，男，51歲，電工，不慎被高壓電擊傷頭額部，經右側肢體從右足底部穿出。入院查體：脈搏90次，呼吸22次，血壓16.80/9.99kPa，神志清楚，右肺聞及濕啰音；頭額面部有約8cm×6cm×0.5cm軟組織燒傷缺損，顱
局部任意皮瓣修復頭皮缺損病例分析
頭皮皮損切除后創面修復是皮膚外科的常見問題。由于皮損部位、周邊皮膚伸展性及皮損良惡性的不同，臨床處理方法有所不同，常用修復方法有直接拉攏縫合、游離皮片移植、局部任意、帶蒂皮瓣修復及應用皮膚擴張器等。直接拉攏縫合無疑是最簡便、安全的選擇，但在頭皮缺損面積較大或周邊頭皮移動性差的情況下常不能直接縫合。相
一例胸大肌皮瓣修復頸部高壓電擊傷氣管外露病例分析
?1 病例介紹?患者男，16歲。因工作時不慎被高壓電線（約1萬伏）掛住頸部，導致電擊傷伴意識不清，全身躁動3h入院。查體：T36.2℃，P82次/min，R22次/min，BP165/86mmHg（1mmHg＝0.133kPa），頸部腫脹，雙肺及心臟未見異常，神經系統無法檢查，燒傷創面約占體表面積的
螺旋皮瓣轉移治療褥瘡
褥瘡是我們臨床上常見的疾病，也是骨科常見的并發癥，患者因骨折或其他原因導致長時間臥床，局部皮膚長時間受壓導致血運差，護理不及時可導致褥瘡，老年人較年輕患者更常見。一旦出現褥瘡后，傷口很難愈合，需要進行長時間的換藥，由于老年患者居多，長時間的住院會進一步的導致其他并發癥出現，如肺部炎癥、栓塞等，所以采
兩例頭皮遲發性感染伴顱骨自溶病例分析
在神經外科中，顱內腫瘤的切除，顱內血腫、腦出血的外科治療，顱骨缺損的修補等均涉及開顱手術，而開顱手術后頭部傷口的愈合情況可影響術后患者的恢復、住院時間、住院費用等，甚至影響到手術的成敗。回顧我科收治的兩例開顱術后頭皮感染伴顱骨自溶的臨床資料，就其原因及處理作分析、探討。病例資料病歷1：患者男，42歲
上臂完全性皮膚脫套傷單純原位縫合治療成活病例分析
臨床資料患者，男，66歲，因車禍致全身多發傷，右上肢疼痛、出血并完全性皮膚脫套4.5h于2020年5月30日入我院治療。既往有高血壓病史6年，冠心病史3年，未規律服藥控制，吸煙飲酒史20余年。查體:右上肢皮膚脫套傷，皮瓣呈橋狀，范圍由手腕至腋下，約占全身面積的6.5%(見圖1A)。脫套皮瓣邊緣存在碾
弧形皮瓣成形術治療頸蹼病例報告
頸蹼是一種先天性頸部畸形，由Kobylinski在1883年報道，表現為頸部皮膚、皮下組織呈蹼狀增寬，蹼的前面皮膚一般無毛發生長，后面皮膚常常有低平的發際線，甚至延伸到頸項部。頸蹼的患者很少發生頸部活動功能受限，但是其嚴重的外觀缺陷容易使患者產生自卑心理，患者多由于頸部美觀問題而來就診。因此，恢復正
顱骨成形術后鈦網大面積外露并傷口長蛆病例分析
1.病例資料?46歲男性，顱骨成形術后3年伴鈦網外露2年余入院。3年前，因交通事故導致重型顱腦損傷，當時予以行顱內血腫清除并去骨瓣減壓術，術后并發腦積水。術后2個月行腦室-腹腔分流術，術后4個月行顱骨成形術，手術效果良好，術后傷口愈合拆線后出院。出院4個月后，因撓癢導致傷口破潰并化膿，病人及家屬未予
一例游離背闊肌復合組織瓣修復下肢跨關節大面積皮膚...
一例游離背闊肌復合組織瓣修復下肢跨關節大面積皮膚缺損病例分析患者男。48歲，因高溫水泥原料埋壓20 min致雙下肢嚴重燒傷，傷后5 h轉送入院，雙下肢脹痛伴有醬紅色尿。檢查：雙下肢除大腿根部及雙足殘余部分正常皮膚外均被嚴重燒傷，創面呈蒼白或黃褐色，可見樹枝狀栓塞血管，皮革樣，皮溫低，皮膚無痛
急診第2足趾聯合足部皮瓣修復拇指缺如伴手部軟組織...
急診第2足趾聯合足部皮瓣修復拇指缺如伴手部軟組織缺損臨床分析1 臨床資料2009年12月—2014年12月，筆者單位收治6例拇指旋轉撕脫性離斷患者，其中男5例、女1例，年齡31～42歲。累及左拇指4例、右拇指2例。致傷原因：鉆床絞傷3例、皮帶輪絞軋傷3例。拇指缺如情況：拇指近節指骨基底以遠缺如4例、
低分子肝素鈣治療前臂皮瓣靜脈危象病例報告
臨床病例?患者，男性，61歲，右側口底前1/3處0.5 cm×0.5 cm潰瘍，邊界欠清，充血，質硬，潰瘍表面呈白色顆粒狀；有輕度壓痛，右側頸淋巴結（﹣）伴有糖尿病">II型糖尿病,空腹血糖8.2mmol/mL。?入院后病理活檢報告為：鱗狀細胞癌。手術治療計劃：右口底腫塊擴大切除術（含同側鄰近下頜骨
一例示指殘端截骨牽引轉位再造拇指病例分析
患者男，46歲，工作中不慎被雷管炸傷左手，致左手第l一4指皮膚軟組織及指骨缺損。于當地醫院骨科行清創截骨術，傷后第2天入筆者單位就診。入院時患者意識清楚，傷口疼痛，面容痛苦。?檢查：體溫36.8 ℃，心率82次/min，血壓138/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸頻率
MorelLavallée損傷合并股骨轉子間骨折病例報告
Morel-Lavallée損傷最初由法國外科醫生Mau?riceMorel-Lavallée于1853提出，常見于車禍、重物砸傷，近年來也有報道見于足球、摔跤等運動。此類損傷常合并骨折，常發生于四肢骨性凸起部位，如髖部（36%），大腿（24%）、骨盆（19%）、膝（16%）等。目前關于Morel-
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子...
帶旋髂淺動脈和皮神經的髂腹股溝皮瓣修復股骨大轉子嚴重骨外露診療分析1 臨床資料2002年10月—2015年3月，筆者單位收治股骨大轉子嚴重骨外露患者27例，其中男19例、女8例；年齡為19～75歲，平均46歲；右側股骨大轉子嚴重骨外露15例、左側股骨大轉子嚴重骨外露12例。患者中單純皮膚軟組織缺損伴
皮膚擴張器法治療手套狀皮瓣術后重度虎口攣縮病例分析
外傷致手部皮膚缺損，常用帶蒂腹部皮瓣、游 離股前外側皮瓣修復。若手部皮膚缺損面積較大， 常見全手皮膚脫套傷，為了手術安全及便利，皮瓣 轉移時會將拇指處于內收位修復，因此，部分患者 在皮瓣修復術后易導致虎口攣縮畸形。按照顧玉東 等[1] 的觀點，臨床上測量虎口間距為健側的 50％以 下定義為重
深度燒傷創面的處理現狀及有關問題思考
??? 目前臨床上對于深度燒傷的界定尚無統一的定論，在三度四分法中，深Ⅱ度以上的燒傷被定義為深度燒傷，但在三度六分法中，燒傷達到深Ⅱ度深型，微循環損傷發生在真皮網狀層，僅有少量皮膚附件殘留時才能認定為是深度燒傷。但不論何種劃分方法，深度燒傷創面由于傷及真皮深層，導致生發層受損，影響皮膚的再生，創
一例高壓電燒傷后負壓封閉引流治療致腋靜脈大出血...
一例高壓電燒傷后負壓封閉引流治療致腋靜脈大出血病例分析病例資料患者男，35歲，于2014年8月3日被10 kV高壓電燒傷，昏迷約5 min，現場進行心肺復蘇后蘇醒，在當地醫院輸液1 600 mL(補液方案不詳)，傷后9 h轉入筆者單位。入院檢查：體溫36.9 ℃，脈搏88次/min，呼吸頻率21次/
淺談鈦絲縫合線在面部缺損局部皮瓣修復中的應用
既往對于面部缺損創傷的處理方式為減張 - 拉攏縫合或游離植皮修復，但前者會導致面部器官 和重要標志牽拉移位，且愈后瘢痕明顯；后者可因 色素差異及遠期色素沉著、局部凹陷或瘢痕化改變 而影響面部的外觀及器官的功能。 隨著人們對外貌 美觀要求的顯著提高，上述傳統的縫合方式因其簡 單粗糙而被逐漸摒棄