術中發現的Littre疝診療分析
病例資料患者男性，16歲。主因左側腹股溝突然出現劇烈疼痛并伴有惡心2小時于急診就診。患者既往左側腹股溝無腫塊和疝氣病史。患者血流動力學穩定，存在輕度心動過速。局部檢查發現左側腹溝股區存在一 3 x 3cm大小的紅色腫脹區域，觸之溫熱，柔軟，不可還納且無咳嗽沖擊。患者腹部柔軟無腹膜炎跡象。術前生化檢查正常，血液學檢查顯示白細胞輕度增多 (13.2 x 103/L)并伴有中性粒細胞增多，其余均正常。診斷為嵌頓性左側腹股溝疝，其內容物可能出現絞窄。患者隨后在全麻下接受經腹股溝旁入路手術探查腹股溝管，探查疝囊時發現一3cm長的嵌頓性非壞疽性梅克爾憩室。通過擴大腹股溝深環解除梗阻并排除其他病變。隨后憩室和回腸恢復正常顏色和血流（圖1）。（圖1）最終楔形切除憩室，還納其余腸管并采取Lichtenstein術式修補腹股溝疝。患者術后恢復平穩并于第4天順利出院。2個月后隨訪，未出現并發癥。術后憩室病理報告顯示回腸黏膜有缺血改變，無異位組織。討論......閱讀全文
術中發現的Littre疝診療分析
病例資料患者男性，16歲。主因左側腹股溝突然出現劇烈疼痛并伴有惡心2小時于急診就診。患者既往左側腹股溝無腫塊和疝氣病史。患者血流動力學穩定，存在輕度心動過速。局部檢查發現左側腹溝股區存在一 3 x 3cm大小的紅色腫脹區域，觸之溫熱，柔軟，不可還納且無咳嗽沖擊。患者腹部柔軟無腹膜炎跡象。術前生化檢查
肝射頻消融術中急性心包填塞診療分析
1.病歷介紹?患者，男，52歲，身高172 cm，體重101kg，入院診斷為肝左葉原發性肝癌，擬在全麻下行腹腔鏡肝射頻消融術。術前檢查無明顯陽性體征，既往無手術及藥物過敏史。患者進入手術室后，建立外周靜脈通路，行右側橈動脈穿刺置管，監測有創動脈血壓（ABP）。ABP164/80mmHg，心率（HR）
關節置換術中并發腦脂肪栓塞診療分析
患者男性，83歲。因“外傷致左髖部疼痛、畸形、活動受限12h”入院。查體：心率88次/min，血壓124/62mmHg。患者神志清，頭、頸、胸腹部未見異常，既往無特殊病史，入院診斷為“左骨折">股骨頸骨折（Garden III型）”。?術前B超檢查示：主動脈瓣輕度反流，左室舒張功能減退，兩側頸動脈內
關于小腸憩室疝的簡介
小腸憩室是發生在小腸腸壁向外膨出形成的袋狀突出，當其通過腹壁薄弱處向體表突出，并發生嵌頓時就形成了小腸憩室疝。小腸憩室疝又稱Littre疝，是嵌頓性疝的一種特殊病理類型，嵌頓的是小腸憩室（通常是Mechel憩室）。治療原則是先回納小腸憩室，然后切除有憩室的腸袢，最后行疝修補術。
宮腔鏡手術術中惡性高血糖并肺水腫診療分析
?患者，女，37歲，身高156 cm，體重55kg。引產術后經量減少1年，超聲發現官腔粘連3個月。體檢無明顯陽性體征，術前檢查未見明顯異常。擬在全麻下行“宮腔鏡粘連松解術”。麻醉誘導：依托咪酯20 mg、芬太尼0.25 mg、順式阿曲庫銨10 mg，插管順利。?通氣參數：VT 8 ml/kg，RR
腹腔鏡完全腹膜外疝修補術術中高二氧化碳血癥診療分析
患者，男，54歲，體質量54kg，身高160 cm，因“發現右側腹股溝可復性包塊1年余”入院，診斷：右腹股溝疝。擬在全身靜脈麻醉下行腹腔鏡下完全腹膜外右側腹股溝疝修補術。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、藥物過敏、精神病及癲癇病史，無長期用藥史。患者心肺功能正常，術前實驗室檢查正常，心電圖、胸部X片
胸腔鏡手術術中并發胸內胃－氣管瘺診療分析
患者，女，66歲，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ級。主因“咳嗽咳痰伴痰中帶血10天”于2017年3月8日入院。當地醫院行胸腹部ＣＴ檢查示：食管癌術后改變，胸腔胃（左側第5～6后肋水平）粘膜破壞伴肋骨骨質改變，胃癌不除外，建議胃鏡進一步檢查。另有右肺中葉結節灶，縱隔內增大淋巴結，左肺多發慢性炎癥
外眥固定術在下瞼松弛矯正術診療分析
隨著年齡的增長，人的下瞼開始出現退行性改變，皮膚及眼輪匝肌的張力降低，彈性變差，眶隔松弛，眶脂肪膨出。同時眶下緣骨質流失，發生萎縮，眶孔在垂直方向上距離增大，尤以外側明顯。上頜骨凸度降低，中面部軟組織向下移位，進一步牽拉下瞼向外下移位，形成下瞼袋、淚溝等衰老外觀。隨著時間的延長，松弛下墜的軟組織會使
氣管切開導管套囊疝導致氣道阻塞診療分析
1.患者資料?患者，男，34歲，身高175 cm，體質量150kg，BMI48.9kg/m2，2個月前無明顯誘因下出現持續性右上腹疼痛，B超提示“胰腺炎、膽囊炎、膽囊結石”，生化檢查顯示：血淀粉酶2228U/L，尿淀粉酶9800U/L，診斷為“急性重癥胰腺炎”收入南京鼓樓醫院。?入院后行禁食、胃腸減
膀胱副神經節瘤切除致術中嚴重高血壓診療分析
患者，男，59歲，75kg，因“無痛性血尿，尿頻、尿急和尿痛”2d前收入泌尿外科。術前血液檢查，包括血清生化和凝血功能檢查均正常。胸部×線片檢查顯示心臟擴大，ECG示左心室肥厚。超聲提示隆起性病變位于膀胱的左壁大小約36mm×24mm。腹部CT顯示腫瘤大小約52mm×35mm，伸入膀胱內腔，但沒有證
改良前庭溝加深術加游離結締組織移植術診療分析
引言?美學區軟組織量不足，尤其角化齦寬度不足可能帶來種植體周軟組織抵抗力弱。從而軟組織易退縮，導致頰側黏膜透黑、種植體頸緣暴露的美學風險，甚至引發種植體周圍炎癥影響植體的長期穩定性。此外，唇系帶附著較高，對前牙種植的成功和長期穩定性有著不利的影響。?當附著齦量較少，種植體周軟組織對抗外界的刺激相對較
改良－Park－法重瞼成形術診療分析
資料與方法臨床資料選擇46名接受此方法行切開重瞼術的患者，其中女性 43 名，男性 3 名，年齡 18～38 歲，均為首次行重瞼術。其中合并內眥贅皮的 25 例，單瞼 19 例，重瞼形態不良 27 例。所有患者均無眼部疾病，無心理精神障礙，并排除其他不適合手術的因素，如有出血傾向的疾病，以及心、肺、
POEM術中持續高氣道壓并發縱隔氣腫和雙側氣胸診療分析
患者，女，51歲，因“反復進食哽噎2月，加重5d”入院，既往體健，經消化道造影診斷為“賁門失馳緩癥”，于全身麻醉下行經口內鏡下肌切開術（POEM）。入室后常規監測生命體征，HR72次/分，BP106/60mmHg，RR18次/分，SpO298%。開放外周靜脈，咪達唑侖0.1mg/kg、舒芬太尼0.5
腹股溝疝的病因分析
腹壁肌肉強度降低，腹內壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。
腦疝的病因分析
腦內任何部位占位性病變發展到一定程度均可導致顱內各分腔因壓力不均誘發腦疝。引起腦疝的常見病變有： ①損傷引起的各種顱內血腫，如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等； ②各種顱內腫瘤特別是位于一側大腦半球的腫瘤和顱后窩腫瘤； ③顱內膿腫； ④顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫。 ⑤先
一例術中心搏驟停后超長時間心肺復蘇術診療分析
患者，男性，年齡59歲，ASA分級Ⅱ級，因“間斷腹痛1月”入院。胃鏡檢查示：胃竇癌（BorrmannlI型）。活檢病理示中分化腺癌（Lauren分型：腸型）。無高血壓病、冠心病、糖尿病病史。術前血常規、鉀鈉離子、肝腎功能未見明顯異常，X線胸片未見異常，雙下肢超聲未見血栓，心電圖未見異常。術前血氣示p
腹股溝斜疝行無張力疝修補病例分析
【一般資料】男性,53歲,無【主訴】右側腹股溝區可復性腫物2月。【現病史】患者自約2月前無明顯誘因出現右側腹股溝區可復性腫物，無疼痛，無嵌頓史，不墜入陰囊，無惡心、嘔吐，無排尿困難，無發熱。腫物在久立、活動后出現，平臥休息后可自行還納，也可用手還納消失。未做任何處理，后包塊進行性增大，偶感墜脹不適，
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危險因素 組織結構發育不全：食管周圍韌帶的發育異常、松弛，膈肌的萎縮、缺失，先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變，均會導致食管裂孔擴大，導致食管裂孔疝的形成。 脊柱側凸和脊柱后凸：脊柱的側凸和后凸可扭曲橫隔膜的解剖結構會引起膈肌肌肉組織的進行性松弛，增加食管裂孔疝的
急性會厭炎氣管切開術困難氣道插管診療分析
患者，男，20歲，身高176 cm，體重69kg。因咽痛2天入院。既往體健。無明顯誘因出現咽痛伴輕微吞咽痛，經抗炎、消腫等治療無好轉，自覺癥狀加重。專科檢查示咽黏膜輕度充血，雙側扁桃體II°腫大，表面充血，間接喉鏡下見會厭充血腫脹，舌面腫脹明顯呈馬蹄形，見可疑囊腫樣物，聲帶未窺見。進行性出現呼吸困難
年輕恒牙伴牙根內吸收根尖誘導成形術診療分析
?年輕恒牙在形態、結構上尚未完全成熟，此時牙根短，且髓腔大、髓角高，根尖孔未閉合，呈喇叭口狀、管壁內聚狀或管壁平行狀。年輕恒牙的牙根一般在牙萌出后2～3年才達到應有的長度，萌出后3～5年根尖才能縮窄。在牙根發育過程中，齲病或外傷等因素可導致牙髓感染壞死及根尖周炎癥，進而影響牙根的發育進程，甚至會使其
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療...
患兒后縱隔巨大腫瘤全麻術中縱隔腫瘤綜合征加重診療分析患兒，女，5歲，13.5kg，ASAⅣ級，因“咳嗽、發現左側胸腔巨大占位1周”入院。家屬訴其活動耐量較同齡人弱，活動后氣促，無心悸、暈厥史。入院查體：體溫36.3℃，HR128次/分，RR34次/分，BP97/56mmHg。桶狀胸，胸骨抬高。左肺語
鼻咽癌胸椎轉移行全脊柱整塊切除術診療分析
臨床資料患者，女，41歲，無明顯誘因下發現左側頸部腫物近1年，伴有疼痛，自覺左頸部腫物進行性增大，于2018年7月30日就診廣西醫科大學第一附屬醫院。行CT檢查提示鼻咽癌，行活檢提示未分化型非角化型癌。予以7野調強放療(PGTVnx：72Gy，PGTL-L、R：70Gy，PTV2：55Gy，共33次
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析2
討論?在本例中，患者隔離肺葉位于最常見的左肺下葉，但其供血動脈起源于胸主動脈，主干較粗，供血量大，末端動脈分布廣泛，單純外科治療風險高，因此介入治療是較好的治療方式。在行主動脈栓塞術時，隔離肺葉供血動脈起始部較粗，考慮彈簧圈有可能脫落，因此并未選擇在該處放入，而是在其后部迂曲走形的狹窄處放置彈簧圈進
一例困難氣道嬰兒術中意外脫管診療分析
例1，患兒，女，出生1個月，體重4kg，因“哭鬧3d，咳嗽、氣喘伴水樣便1d”入院。查體：意識清楚，精神狀態差，呼吸淺促，面色及口唇發紺，咽部充血；鼻扇陽性，吸氣性三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘嗚音。HR176次/分，律齊，心音低鈍，心前區可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹軟，肝肋下4?
Enbloc切除術治療樞椎骨化性纖維瘤診療分析
骨化性纖維瘤是一種比較少見的良性腫瘤，以往文獻報道其發生的部位是頭頸部及四肢遠端，其中以頜面部多見。目前發生在脊柱的骨化性纖維瘤僅有2例報道，且無頸椎骨化性纖維瘤報道。筆者回顧性分析本院于2010-07采用Enbloc切除術治療的1例樞椎骨化性纖維瘤，報道如下。資料與方法一般資料 ?患者，男
一例法四型右室雙出口矯治術診療分析
患兒，女，7歲11月，體重15kg，因先天性心臟病、法四型右室雙出口、右室流出道梗阻、房間隔缺損、右肺支氣管發出畸形、左室發育和運動耐量差，于6個月前行體一肺分流術，術后SpO285%，運動耐量明顯改善，為行根治術二次入院。?術前SpO285%，Hb168g/L，Hct51.3%。動脈血氣：pH7.
肺隔離綜合癥經皮導管血管栓塞術診療分析1
肺隔離癥是指一種少見的先天性肺發育畸形，它的病變基礎是在胚胎時期肺臟的一小部分與肺臟的絕大部分正常組織相互分割并且獨自發育，由起源于胸主動脈或者是腹主動脈的異常血管供血，其病因尚不可知，所形成的組織沒有正常肺組織的功能。強化CT掃描等先進的影像學技術在臨床上已經被越來越多的臨床醫師認定為肺隔離癥的常
經腋窩切口入路內窺鏡輔助下行假體隆乳術診療分析
經腋窩切口入路行假體隆乳是我國隆乳術的重要手術方式之一。隨著微創外科理念的進步和外科手術器械的發展，經腋窩切口入路（以下簡稱“經腋路”）在內窺鏡輔助下剝離乳腺后或胸大肌后腔隙完成假體置入，逐漸成功 運用于美容外科臨床，取得了較好的臨床效果[1-7]。然而部分醫院和醫生對內窺鏡輔助隆乳的臨床優
一例丘腦腹中間核電刺激術治療Holmes震顫診療分析
Holmes震顫（HT）又稱紅核震顫，是一種臨床少見的綜合征，藥物治療效果不佳。國內鮮有報道手術治療Holmes震顫，廣州醫科大學附屬第一醫院2014年11月手術治療1例Holmes震顫病人，并進行相關文獻回顧。?1.病歷摘要?男，35歲；因左側肢體震顫、強直19年入院。19年前曾突發腦出血（右側中
關于腸壁疝的病因分析
本病多因慢性腹內壓增加引起，較高的腹內壓力使得腹膜被推擠進入人體先天性薄弱區域，而形成疝囊，由于疝環狹小，疝囊淺，當腸管疝入時只有腸壁的一部分成為疝內容物，而系膜側腸管沒有進入疝囊。同時，由于周圍組織彈性差，腸壁一旦疝入很難自行復位，常常造成腸壁的嵌頓，嚴重者甚至出現壞死及穿孔。