雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...3
2.討論 雙膦酸鹽類相關頜骨壞死的病因主要為以下幾個方面。 1）雙膦酸鹽類藥物直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞功能與活性，舊骨吸收減少，使骨改建傾向于成骨方向，局部出現骨密度增加、骨硬化，破壞骨穩態。雙膦酸鹽進入人體后可在骨中沉積十幾年甚至數十年無法徹底代謝，這使得雙膦酸鹽對破骨細胞的抑制作用也可以持續十幾年。因此在使用雙膦酸鹽類后，相關頜骨壞死可發生于十幾年后。由于頜骨是成人骨改建最活躍的部分，因此BRONJ多發生于頜骨。雙膦酸鹽類藥物對骨穩態的影響是頜骨壞死發生的主要原因之一。 2）雙膦酸鹽類藥物作用于血管，抑制血管內皮細胞遷移與黏附，抑制小血管及微血管的生成，使形成的新骨中血管含量降低，造成局部缺血缺氧環境。唑來膦酸對血管生成的抑制作用已經在體外細胞實驗層面得到證實。 3）雙膦酸鹽相關頜骨壞死常發生于使用雙膦酸鹽類藥物的患者頜骨發生創傷之后，常見拔牙等原因。拔牙后拔牙創長期無法愈合導......閱讀全文
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...3
2.討論?雙膦酸鹽類相關頜骨壞死的病因主要為以下幾個方面。?1）雙膦酸鹽類藥物直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞功能與活性，舊骨吸收減少，使骨改建傾向于成骨方向，局部出現骨密度增加、骨硬化，破壞骨穩態。雙膦酸鹽進入人體后可在骨中沉積十幾年甚至數十年無法徹底代謝，這使得雙膦酸鹽對破骨細胞的抑制作用也可以
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...1
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病例分析雙膦酸鹽類藥物是一種治療骨質疏松及防治癌癥全身骨轉移的臨床常用藥，使用時間已超過15年，臨床使用患者數量眾多，且多為長期規律用藥。2003年Mark首次報道了雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related osteon
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...2
檢查：患者面形不對稱，右面部略腫脹，骨質膨隆，無壓痛，前牙開，46牙松動度2度，遠中見一黃白色死骨暴露，齦瓣增生覆蓋，口內腐臭味明顯，全口牙齦無明顯紅腫（圖5）。全景片及CBCT顯示46牙遠中骨質破壞影，密度不均，死骨形成，邊界較清，46牙槽骨破壞至根尖，其他牙位未見明顯牙槽骨吸收（圖6）。左腕部可
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...3
2.3.2上頜骨MRONJ?例2，女性，56歲，既往10年乳腺癌病史，出現骨轉移3年，后續診斷出肝轉移、腦膜轉移。左側胸骨上區和左胸壁接受放療，全身接受紫杉醇+替莫唑胺化療。使用唑來膦酸靜脈滴注治療24個月，后因肝損傷更換為伊班膦酸靜脈給藥，并遵醫囑用藥10個月余。后因出現左上頜后牙區反復腫脹、疼痛
唑來膦酸致骨髓炎病例分析
?病例1，患者男，83歲，因右下后牙出現自發疼痛，于當地醫院行抗感染治療后未見明顯緩解，遂來我院治療。于3年前行前列腺癌手術，手術切除雙側睪丸，術后長期服用唑來磷酸及比卡魯胺。結合患者前列腺癌骨轉移病史及口服二磷酸鹽類藥物（唑來磷酸），考慮為拔牙后引起的二磷酸鹽相關性骨壞死。?患者CT檢查結果示：4
一例累及鼻腔鼻竇的雙膦酸鹽相關性頜骨壞死病例分析
患者男，57歲，2012年7月因“牙齦天皰瘡”就診于我院皮膚科，給予甲潑尼龍片每日48 mg 口服，逐漸減量為16 mg，同時口服阿侖膦酸鈉，每日70 mg預防骨質疏松。2014年1月患者因右側面部腫脹、疼痛，回吸吐出有臭味的黃色黏稠膿液2周就診于我科，門診診斷為“牙源性鼻竇炎”，行“右側頰齦部切開
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析1
雙膦酸鹽類藥物是一種強有力的破骨細胞抑制劑，目前臨床主要用于預防與治療骨質疏松癥，也可用于惡性腫瘤骨轉移、防治腫瘤相關性骨丟失及Paget病等，因其療效顯著，該類藥物在臨床上得以廣泛應用，目前已發展到第三代藥物。然而自2003年Marx首次報道該藥導致頜骨壞死以來，關于該類藥物可引起頜骨壞死的報道逐
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析2
2.討論?雙膦酸鹽類藥物作為治療骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、多發性骨髓瘤等疾病的一線藥物，其療效值得肯定。目前雙膦酸鹽類藥物大致分為三代：第一代為依替膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、替魯膦酸鈉，第二代為帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉，第三代為利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉。其中唑來膦酸鈉是目前臨床應用最為廣泛、藥效
鹽酸米諾環素軟膏在雙膦酸鹽相關性頜骨壞死術后刀口...
鹽酸米諾環素軟膏在雙膦酸鹽相關性頜骨壞死術后刀口開裂中的應用雙膦酸鹽被廣泛用于惡性腫瘤骨轉移等疾病的治療和預防。雙膦酸鹽相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related?osteonecrosis?of?the?jaws，BRONJ）是該藥最難處理的不良反應之一，難以愈合的死骨暴露是其典
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...1
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床分析雙膦酸鹽類藥物（BP）目前被廣泛用于治療晚期惡性腫瘤骨轉移及骨并發癥，但這類藥物在治療過程中的不良反應也逐步被報道。2003年，Marx首次報道了長期使用唑來膦酸的患者出現下頜骨壞死的現象，引起口腔醫生的重視。2007年，美國口腔頜面外科醫師協會（A
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...2
2.2影像學特征?MRONJ發生于上頜骨2例，下頜骨4例，無上、下頜骨同時發病的患者。6例病損首發出現在前磨牙或磨牙區，但隨著疾病進展，可擴展至前牙區及磨牙后區。影像學多表現為溶骨、硬化或二者混合性表現，伴或不伴骨膜反應；還有拔牙窩空虛或根尖透光區形成、死骨分離影像等（圖1）。?2.3典型病例介紹?
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
唑來膦酸致多發性骨髓瘤患者頜骨壞死病例分析
唑來膦酸作為第3代含氮雙磷酸鹽類藥物的典型代表，近年來被廣泛應用于腫瘤及其他原因引起的骨并發癥的治療。但隨著藥物應用的增多，相應的不良反應也相繼出現。本文報告1例曾接受唑來膦酸治療的多發性骨髓瘤患者拔牙后導致頜骨骨壞死的病例，探討對應用此藥物的患者進行口腔有創操作前的提前預防及頜骨壞死發生后的早期診
足舟狀骨骨軟骨病的并發癥
本病的并發癥較少見，最常見是引起疾病，細心觀察可見患者常用足外側緣走路。嚴重者可導致舟骨有不規則的碎裂，患者也可并發骨壞死。 治療過程中易出現的并發癥包括以下幾個： ①骨不連； ②舟骨缺血壞死； ③創傷性關節炎； ④足弓塌陷。 眾所周知，足弓在適應足的功能方面起著至關重
藥物相關性頜骨壞死病例報告
1.病史與檢查?患者女，46歲。以“右下后牙齦腫痛3個月”為主訴于2018-08-03來我科就診。現病史：患者3個月前自覺右下后牙區腫痛，且進行性加重，偶伴有出血及溢膿，并于當地醫院抗炎治療（用藥不詳），效果不佳。6個月前于外院拔除6，術后拔牙窩一直未愈合。現口腔內疼痛影響進食及睡眠，遂來診。?既往
氯膦酸二鈉膠囊的注意事項
氯膦酸鹽治療期間必須保持足量的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯膦酸鹽治療時，這一點尤其重要。 腎功能衰竭患者使用氯膦酸鹽時應謹慎（見【用法用量】中的劑量調整）。 在接受靜脈或口服二膦酸鹽治療方案的癌癥患者中，已有頜骨壞死報告，通常與拔牙和/或局部感染（包括骨髓炎）有關。這些患者中很多還接受化療
氯膦酸二鈉膠囊的禁忌及注意事項
禁忌 氯膦酸二鈉膠囊禁用于對本品活性成份或任一輔料過敏的患者，也不得與其它二膦酸鹽同時使用。 注意事項 氯膦酸鹽治療期間必須保持足量的液體攝入。高鈣血癥或腎衰患者使用氯膦酸鹽治療時，這一點尤其重要。 腎功能衰竭患者使用氯膦酸鹽時應謹慎（見【用法用量】中的劑量調整）。 在接受靜脈或口服二膦酸
足舟狀骨骨軟骨病的病因
舟骨是足縱弓上的拱心石，受到的應力很大，易發生缺血壞死。但Caffey發現30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規則的。有人無選擇的拍攝了100張足部X線片，有37%的舟骨由多個骨化中心發育而來。確實，有些兒童由于其他原因拍片時亦可見舟骨有不規則的碎裂；還有，患兒對側無癥狀的足的X線片上，
足舟狀骨骨軟骨病的概述
足舟骨骨軟骨病，又稱舟骨無菌性壞死，是指生長發育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4～8歲的兒童，男孩多于女孩。本病的臨床表現最主要是表現為疼痛，患者常訴足背疼痛、負重后加重，晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛。
濃縮生長因子治療拔牙后上頜竇區牙齦竇道病例分析2
2019年6月3日復查，竇道愈合不佳，復查CBCT示：竇道大小約6mm×7mm×7mm（圖3A~B）。16區域竇道局部麻醉（局麻）下銳利刮匙剝離、去除竇道肉芽組織，至上頜竇底時感覺上頜竇底骨板部分缺失，保留部分肉芽組織，維持上頜竇底完整性；抽患者靜脈血20mL，離心后制備濃縮生長因子（CGF），術區
中央性頜骨骨髓炎的簡介
中央性化膿性頜骨骨髓炎是發生于骨髓質并波及骨皮質、骨膜的化膿性炎癥。好發于下頜骨，以根尖膿腫、牙周膿腫等牙源性感染最為多見。此外，因外傷感染、血行感染引起的骨髓炎較少見。 1．急性期 （1）疼痛； （2）牙齒松動； （3）炎癥周圍的軟組織腫脹，出現相應間隙感染的臨床表現，晚期可破潰，溢膿
關于頜骨骨髓炎的治療概述
在急性骨髓炎早期還未能取得細菌培養時，應經靜脈途徑給予大劑量的廣譜抗生素，使抗生素在血清中維持較高的濃度。目前，許多口腔致病菌對青霉素產生耐藥，不建議單獨使用青霉素，應采用青霉素類抗生素加酶抑制劑、三代頭孢菌素加酶抑制劑或碳青霉烯類進行治療。必須及早取得膿液或分泌物作細菌培養和藥物敏感試驗，以指
關于頜骨骨髓炎的病因分析
頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑，即牙源性、損傷性及血源性。血源性頜骨骨髓炎較少見，主要發生于小兒。牙源性頜骨骨髓炎多見，我國由于醫藥條件的改善，牙源性頜骨骨髓炎發病率已大為下降。牙源性頜骨骨髓炎與下頜骨皮層骨骨質致密、周圍有肥厚肌肉及致密筋膜附著，髓腔膿液積聚不易穿破引流等因素有關。
成骨不全的防止措施分析總結
成骨不全癥（OI）是一種遺傳性結締組織疾病，具有許多表型表現。它通常被稱為“脆骨病”。嚴重受累的患者在創傷極小或無創傷的情況下，會出現多處骨折，輕度OI可能僅表現為過早的骨質疏松癥或嚴重的絕經后骨礦物質丟失。OI患者的治療目標是降低骨折發生概率，預防長骨畸形和脊柱側凸，減少慢性疼痛，最大限度地提高活
足舟狀骨骨軟骨病的輔助檢查
X線表現：舟骨密度增深變扁，可僅有正常舟骨的1/2～1／4厚。以后可呈碎裂狀，鄰近諸關節間隙增寬。病變愈合后大多數患者的舟骨恢復正常。 在一些常規X線檢查不能明確而又有疑似癥狀的病例中，應進行CT檢查，可得到更清晰的圖象，有助于診斷。
足舟狀骨骨軟骨病的鑒別診斷
本病需與足舟狀骨骨折相鑒別，X線檢查可資鑒別。 足舟狀骨參與足部內縱弓的組成，其形態和關節構成是足弓發揮緩沖穩定作用必不可少的重要條件，臨床上多見撕脫性或位置良好的裂縫骨折，對于骨折呈粉碎性、移位或脫位的不穩定骨折病例，手法整復后往往不能維持正常位置，須手術治療。 手術多采用克氏針或螺
關于頜骨骨髓炎的檢查診斷介紹
1、檢查： 詳細詢問病史，進行局部檢查，可行X線片檢查明確診斷。 白細胞總數升高，中性白細胞比例增大。已形成膿腫時，從膿腫中心穿刺可抽出膿液。 2、鑒別診斷： 慢性期的X線診斷在上頜骨應注意與上頜竇癌，在下頜骨應與中心性癌相鑒別，骨質增生型的邊緣性骨髓炎應與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別，
概述頜骨骨髓炎的臨床表現
1.急性頜骨骨髓炎 發病急劇，全身癥狀明顯。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部。面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒松動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見于新生
關于放射性頜骨骨髓炎的簡介
放射性頜骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發感染而形成骨髓炎，是較常見的疾病。認為放射性骨髓是放射+外傷+感染三種因素的總和。主要以預防為主。 放射性頜骨骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死,繼發感染而形成骨髓炎，