雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有疼痛、牙松動、面部紅腫等癥狀。 自2003年首次報道后，相關的病例逐漸增多，尤以雙膦酸鹽類藥物性頜骨壞死最多（bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw，BRONJ）。但頜骨壞死的范圍多為牙槽區域，且單發的報道較多，上、下頜骨均有壞死的案例并不多見，現報道1例肺癌患者長期應用唑來膦酸后，引起上、下頜骨大面積壞死的病例。 1.病例資料 患者女性，53歲。2019......閱讀全文
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析1
雙膦酸鹽類藥物是一種強有力的破骨細胞抑制劑，目前臨床主要用于預防與治療骨質疏松癥，也可用于惡性腫瘤骨轉移、防治腫瘤相關性骨丟失及Paget病等，因其療效顯著，該類藥物在臨床上得以廣泛應用，目前已發展到第三代藥物。然而自2003年Marx首次報道該藥導致頜骨壞死以來，關于該類藥物可引起頜骨壞死的報道逐
種植體引起雙膦酸鹽相關性下頜骨壞死病例分析2
2.討論?雙膦酸鹽類藥物作為治療骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、多發性骨髓瘤等疾病的一線藥物，其療效值得肯定。目前雙膦酸鹽類藥物大致分為三代：第一代為依替膦酸鈉、氯屈膦酸鈉、替魯膦酸鈉，第二代為帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉，第三代為利塞膦酸鈉、伊班膦酸鈉、唑來膦酸鈉。其中唑來膦酸鈉是目前臨床應用最為廣泛、藥效
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...1
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病例分析雙膦酸鹽類藥物是一種治療骨質疏松及防治癌癥全身骨轉移的臨床常用藥，使用時間已超過15年，臨床使用患者數量眾多，且多為長期規律用藥。2003年Mark首次報道了雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related osteon
下頜骨前部特發性骨腔病例報告
1942年Stafne首次報告了34例“近下頜角骨腔”以來，國外已有不少報告，國內較少。骨缺損的發生原因尚不確定，無統一命名，故文獻中所用名稱繁多。本病多無臨床癥狀，也有少數報道有疼痛癥狀，通常因拍攝X線片發現。該病的發生率約為0.1%～0.48%，好發于男性，男女比約為4∶1，各報道結論不一。好發
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...3
2.討論?雙膦酸鹽類相關頜骨壞死的病因主要為以下幾個方面。?1）雙膦酸鹽類藥物直接作用于破骨細胞，抑制破骨細胞功能與活性，舊骨吸收減少，使骨改建傾向于成骨方向，局部出現骨密度增加、骨硬化，破壞骨穩態。雙膦酸鹽進入人體后可在骨中沉積十幾年甚至數十年無法徹底代謝，這使得雙膦酸鹽對破骨細胞的抑制作用也可以
CBCT觀察下頜骨雙側雙副頦孔病例分析
?下頜骨的頦孔通常含有兩個，左右各一，孔內有頦神經和血管通過。臨床上涉及到下頜骨頦孔區域的常見手術包括頦部取骨術、頦成形術和前牙區種植體植入術等。在該區域普遍認為進行手術相對安全，不會引起嚴重的并發癥。但也有研究發現術后該區域有不明原因的出血、術后感覺異常及種植體失敗等并發癥，研究認為可能與術中損傷
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...2
檢查：患者面形不對稱，右面部略腫脹，骨質膨隆，無壓痛，前牙開，46牙松動度2度，遠中見一黃白色死骨暴露，齦瓣增生覆蓋，口內腐臭味明顯，全口牙齦無明顯紅腫（圖5）。全景片及CBCT顯示46牙遠中骨質破壞影，密度不均，死骨形成，邊界較清，46牙槽骨破壞至根尖，其他牙位未見明顯牙槽骨吸收（圖6）。左腕部可
下頜骨軟骨黏液樣纖維瘤病例報告
軟骨黏液樣纖維瘤是骨骼系統一種罕見的良性骨腫瘤，好發于成年人，常表現為四肢疼痛、腫脹或無明顯特殊癥狀，發生于頜面骨骼較為少見。軟骨黏液樣纖維瘤的臨床表現以及影像學不具有特異性，易誤診為其他骨腫瘤或腫瘤病變。本文報道1例發生于下頜骨的軟骨黏液樣纖維瘤，并結合相關文獻對其臨床表現、影像學特點及治療方法等
唑來膦酸致多發性骨髓瘤患者頜骨壞死病例分析
唑來膦酸作為第3代含氮雙磷酸鹽類藥物的典型代表，近年來被廣泛應用于腫瘤及其他原因引起的骨并發癥的治療。但隨著藥物應用的增多，相應的不良反應也相繼出現。本文報告1例曾接受唑來膦酸治療的多發性骨髓瘤患者拔牙后導致頜骨骨壞死的病例，探討對應用此藥物的患者進行口腔有創操作前的提前預防及頜骨壞死發生后的早期診
雙下頜支大塊骨質溶解癥病例報告
?大塊骨質溶解癥是一種以血管或淋巴管增生和骨組織溶解為主要表現的罕見病。其發生于骨組織，但可累及周圍軟組織與臨近骨，通常多處骨受累。盡管骨吸收有自限性特點，但該病預后很難預測。本文報道1例雙下頜支大塊骨質溶解癥患者，其雙下頜支處于該病的2個不同分期，可視為該病的兩階段自身對比，對研究該病的臨床診斷、
單眼雙上轉肌麻痹伴下頜——瞬目綜合征病例報告
病例報告患兒，男，6歲，因“右眼瞼下垂6年 ”于20l5年9月14日來我院眼科住院治療。出生史：患兒為35周雙胎順產，另一胎為女孩，均無缺氧史。出生體質量：2300 g。家族史：患兒母親是左側的下頜-瞬目綜合征(又稱Marcus—Gunn綜合征，簡稱MGP)，無斜視。患兒同胞姐姐，無斜視，無
一例累及鼻腔鼻竇的雙膦酸鹽相關性頜骨壞死病例分析
患者男，57歲，2012年7月因“牙齦天皰瘡”就診于我院皮膚科，給予甲潑尼龍片每日48 mg 口服，逐漸減量為16 mg，同時口服阿侖膦酸鈉，每日70 mg預防骨質疏松。2014年1月患者因右側面部腫脹、疼痛，回吸吐出有臭味的黃色黏稠膿液2周就診于我科，門診診斷為“牙源性鼻竇炎”，行“右側頰齦部切開
唑來膦酸致骨髓炎病例分析
?病例1，患者男，83歲，因右下后牙出現自發疼痛，于當地醫院行抗感染治療后未見明顯緩解，遂來我院治療。于3年前行前列腺癌手術，手術切除雙側睪丸，術后長期服用唑來磷酸及比卡魯胺。結合患者前列腺癌骨轉移病史及口服二磷酸鹽類藥物（唑來磷酸），考慮為拔牙后引起的二磷酸鹽相關性骨壞死。?患者CT檢查結果示：4
下頜骨惡性纖維組織細胞瘤病例報告
纖維組織細胞瘤是細胞分化成纖維細胞和組織細胞而形成的腫瘤。其中只有一小部分表現為惡性，稱為惡性纖維組織細胞瘤（malignant?fibrous?histiocytoma，MFH），也稱為未分化多形性肉瘤，是最常見的成人軟組織肉瘤，由多形性紡錘和上皮樣細胞組成，有少量多核細胞。?MFH可發生于廣泛的
原發于下頜骨內神經鞘瘤病例報告1
神經鞘瘤屬于神經系統腫瘤中較為常見的一種疾病，且在1910年Verocay將其描述為神經鞘瘤，為來源于周圍神經鞘膜的良性腫瘤。神經鞘瘤幾乎可見于神經細胞存在的任何部位，但較少發生于頭頸部，僅占25%～45%，常累及面神經、舌神經等運動神經，多為單房型病損，發生于頜骨內下牙槽神經者極少見。下頜骨骨內神
原發于下頜骨內神經鞘瘤病例報告2
術后給予營養神經用藥，隨訪半年，腫瘤無復發，無下頜骨病理性骨折發生，咬合關系尚可，但右下唇麻木癥狀無明顯改善。半年隨訪拍攝CBCT提示右側下頜骨病灶無復發，部分成骨表現，下唇麻木仍無明顯改善（圖4）。?2.討論?李嘉瑤等的研究顯示：神經鞘瘤在全身發病位置上以顱神經鞘瘤發病率最高，椎管內神經鞘瘤次之，
下頜骨多發性含牙囊腫病例報告2
2.結果?首次手術后9個月時復診行CBCT檢查，結果見圖5。下頜骨原囊腫位置恢復良好，骨密度均一，33、34、35位置可見殘留囊腫，遂再次全麻下行下頜骨囊腫摘除術，保留牙，術后患者恢復良好。?圖5?術后9個月隨訪時的口腔全景片顯示下頜骨囊腫已明顯改善，骨密度均一。33、34、35位置可見殘留囊腫?3
下頜骨多發性含牙囊腫病例報告1
含牙囊腫屬牙源性囊腫的一種，又稱濾泡囊腫。多數學者認為，含牙囊腫發生于牙冠或牙根形成之后，在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成，可來自1個或多個牙胚。多發生于青壯年，好發于下頜第三磨牙區，其次是上頜尖牙、第三磨牙等。臨床上多以患側面部腫脹、牙列不齊等就診，一般自覺癥狀不明顯。頜骨多發性含牙囊腫
左側下頜骨囊腫病例分析
1.病例資料?患者，男性，70歲，因“左面頰部疼痛20天，發現左下頜骨病變7天”入院。患者約20天前無明顯誘因出現左頰面部疼痛，多次到當地醫院就診，行全景片檢查，發現左下頜骨病變，診斷為“左側下頜骨囊腫”并給予患者抗炎治療（具體不詳）半個月，疼痛未見明顯緩解。?隨后建議患者行“左下頜骨囊腫開窗減壓術
口內入路摘除治療下頜骨巨大型頜骨囊腫病例報告2
2.討論 對于中小型頜骨囊腫（直徑小于3 cm）及上頜骨大型頜骨囊腫，通常采用口內入路摘除。下頜骨大型頜骨囊腫選擇口外入路法摘除。由于中小型頜骨囊腫手術摘除后，囊腔無特殊處理，嚴密縫合關閉口內創口即可。上頜骨大型頜骨囊腫手術摘除后，可以采用下鼻道及鼻前庭造口引流，嚴密縫合口內切口能完成。其目的主要
口內入路摘除治療下頜骨巨大型頜骨囊腫病例報告1
頜骨囊腫為口腔頜面外科常見疾病，通過外科手術摘除，常能獲得滿意效果，但對大型頜骨囊腫，特別是位于下頜角、下頜升支部大型頜骨囊腫的手術方法仍需值得探討。目前，治療該病的常用方法有以下2種：（1）口外切口入路完整摘除；（2）口內入路袋形術開窗引流。本文報道1例采用口內入路完整摘除法治療巨大型下頜角區頜骨
同卵孿生兄弟下頜骨雙側同患多發性多生牙病例報告
多生牙又稱額外牙，是指超出正常牙數以外的牙齒，是口腔臨床常見病，有學者指出多生牙的發生可能是由胚胎形成的過程發生紊亂導致。多生牙好發于上頜前牙區，病變常單發，恒牙列的發病率為0.1%～3.8%，乳牙列的發病率為0.3%～0.8%，3顆及3顆以上多生牙屬于多發性多生牙，發病率低，僅占多生牙總發病率的1
一例下頜骨骨化性纖維黏液樣瘤病例報告
?骨化性纖維黏液樣瘤（ossifying fibromyxoid tumor，OFMT）是一種少見的、組織來源不明的腫瘤，好發于成年患者，常表現為四肢皮下組織或肌肉內小的、無痛性、境界清楚的腫塊，發生于頭頸部者少見，且均發生于軟組織。本文報道1例發生于下頜骨的骨化性纖維黏液樣瘤，并對其臨床病
下頜骨骨肉瘤伴對側骨髓炎病例報告
骨肉瘤是最常見的非造血性骨原發惡性腫瘤，占惡性骨腫瘤的19%。常發生于長骨干骺端，尤以股骨遠端、脛骨近端、肱骨近端常見。頜骨骨肉瘤比較罕見，僅占骨肉瘤的5%～13%。文獻上只有一些少數的病例報道和小型的回顧性研究。頜骨骨髓炎是頜骨內發生的炎性病變。下頜骨同時伴骨肉瘤與骨髓炎的病例非常罕見，同時發生時
自體鑲嵌式骨軟骨移植治療肱骨小頭壞死病例報告
?肱骨小頭壞死罕見，不同于兒童肱骨小頭骨骺缺血壞死。筆者于2016-05診治1例成人肱骨小頭壞死，報道如下。病例報道患者，男，21歲，軍人。患者于6個月前訓練時傷及右肘，當即致右肘部疼痛、活動受限，但X線片未見明顯骨折征象，對癥處理，癥狀緩解。入院前1個月，疼痛逐漸加重，右肘伸直活動部分受限，門診檢
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床...1
惡性腫瘤骨轉移雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死臨床分析雙膦酸鹽類藥物（BP）目前被廣泛用于治療晚期惡性腫瘤骨轉移及骨并發癥，但這類藥物在治療過程中的不良反應也逐步被報道。2003年，Marx首次報道了長期使用唑來膦酸的患者出現下頜骨壞死的現象，引起口腔醫生的重視。2007年，美國口腔頜面外科醫師協會（A
一例惡性嬰兒型石骨癥伴下頜骨骨髓炎病例報告
石骨癥（osteopetrosis）是一種罕見的先天性遺傳疾病，又稱為大理石骨病、廣泛性脆性骨質硬化癥、粉筆樣骨、先天性骨硬化癥等。由于其最早由德國放射學家Albers-Schonberg在1904年報道，故又被稱為Albers-Schonberg病。石骨癥的發病特征為由于破骨細胞受損導致全身骨密度
下頜骨髁突及下頜升支巨大單純性骨囊腫病例分析
單純性骨囊腫（simple bone cyst）是一種由硬骨壁包繞的無上皮村里及不伴有感染的含有液體或不含液體的囊性病變。頜骨單純性骨囊腫好發于下頜后牙區，一般無膨隆性生長，作者發現本病例為發生于髁突及下頜升支且膨隆性生長的巨大頜骨單純性骨囊腫，臨床上極為罕見。?1.?臨床資料?患者女，12歲，