腦血管畸形術后連續蛛網膜下腔麻醉剖宮產病例分析
1.病例資料 1.1一般資料 產婦，41歲，身高172 cm，體重78kg。以“停經38+周”入院。入院診斷：G3P0，孕38+周，頭位，妊娠期糖尿病，高齡初產，有腦血管畸形手術史。產婦于2016年曾因“突發劇烈頭痛40d”診斷為“腦血管畸形”（圖1），病灶大小約為6 cm×5 cm×5 cm，于外院行復合手術左額顳血管畸形切開術（球囊栓塞輔助），術中放置13枚動脈瘤夾阻斷異常供血和引流靜脈，產婦自述術后復查痊愈。 圖1 腦血管畸形術后腦血管造影復查圖像 1.2術前訪視 術前檢查：體溫36.7℃，BP120mmHg/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），HR85次/min，產婦神志清，無意識障礙，無頭痛頭暈。輔助檢查：術前血常規、凝血功能、生化等化驗檢查均無異常。擬于連續蛛網膜下腔麻醉（continuous subarachnoid anes......閱讀全文
腦血管畸形術后連續蛛網膜下腔麻醉剖宮產病例分析
1.病例資料?1.1一般資料?產婦，41歲，身高172 cm，體重78kg。以“停經38+周”入院。入院診斷：G3P0，孕38+周，頭位，妊娠期糖尿病，高齡初產，有腦血管畸形手術史。產婦于2016年曾因“突發劇烈頭痛40d”診斷為“腦血管畸形”（圖1），病灶大小約為6 cm×5 cm×5 cm，于外
蛛網膜下腔出血診治病例分析
【一般資料】男性，53歲，農民。【主訴】主因:車禍致頭面部約1小時【現病史】患者于入院前約1小時車禍致頭,面部外傷,當時無意識障礙,家屬現場簡單處理后急來我院就診。門診查頭、腰椎CT示:蛛網膜下腔出血，左側鼻骨骨折、上頜骨左側額突骨折、腰椎骨折增生為求進一步治療入我科。以“蛛網膜下腔出血，鼻骨骨折”
一例硬膜外穿刺誤入蛛網膜下腔引起術后頭痛病例分析
硬膜外阻滯用于臨床麻醉已有90余年，經過不斷的實踐和研究已逐步完善，成為目前臨床麻醉中常用的方法。硬膜刺破后頭痛（Post?dural?puncture?headache，PDPH）是由于硬膜外穿刺過程中不小心刺破硬脊膜引起腦脊液外漏造成的術后體位相關性頭痛。本文就筆者工作經歷的硬膜外穿刺誤入蛛網膜
蛛網膜下腔出血的腦血管影像學檢查
1、腦血管造影（DSA） ：是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法，陽性率達95%，可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害，如腦
下腔靜脈連接左心房合并心內畸形病例分析
下腔靜脈連接左心房是一種非常罕見的心臟靜脈回流異常。在國內外僅有的少數報道中，此類畸形常確診于中年或青年人群中，病因可分為先天性和醫源性，常見的臨床表現有勞力后氣促、發紺，低血氧飽和度，高血紅蛋白血癥等。我們報道的為2例2~3個月大的嬰兒期患者，同時合并其他的心臟畸形，超聲、CT及術中探查幫助最終確
蛛網膜下腔出血伴高血壓診治病例分析
【一般資料】女性，63歲，農民。【主訴】突發性嘔吐伴頭痛約30分鐘。【現病史】患者入院前約30分鐘，無明顯誘因出現，頭痛伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物伴咖啡色液體，請當地醫生測量血壓160/100mmHg，建議上級醫院就診，自行駕車來我院就診，門診查頭ct：蛛網膜下腔出血，腦動脈瘤破裂不除外。以：蛛網
全身麻醉剖宮產術后精神障礙臨床診治分析
1.臨床資料?患者，女性，21歲。因停經37周+1d，頭痛伴左側肢體麻木1d入院。患者既往無特殊病史。入院后查體：神智清楚，血壓120/79mmHg，心率84次/min，體溫36.2℃，產科體檢無明顯異常。術前實驗室檢查：白細胞13.07×109個/L，血紅蛋白66g/L，血小板6.0×109個/L
煙霧病伴蛛網膜下腔出血產婦行剖宮產術圍手術期管理
1.病例報告?1.1病史回顧?1.1.1病史?產婦，28歲，身高160 cm，體重60kg，以“停經37+4周，頭痛2周，加重1d”入院。8歲時曾發生腦梗死（腦梗），診斷為煙霧病，診斷過程不詳，治療后好轉，10歲時再次發生腦梗，出現言語不清癥狀并遺留后遺癥。?產婦入院2周前自覺輕度頭痛，未就診，入院
單心室剖宮產手術麻醉處理病例分析
?1.病歷資料?患者，女性，28歲，身高160cm，體重63.5kg，既往人工流產手術3次，剖宮取胎術1次。主訴停經35周+1天，活動后胸悶、憋氣10余天入院。查體：口唇發紺、杵狀指、頸靜脈無怒張，臥位聞及深大呼吸，雙肺呼吸音粗，心界擴大，雙下肢水腫。心電圖檢查示竇性心動過速、異常Q波、左心室肥大、
頭部摔傷致蛛網膜下腔出血硬膜下血腫診治病例分析
【一般資料】男性，已婚，71歲，農民，漢族。【主訴】摔傷頭部惡心伴嘔吐約1小時入院。【現病史】家屬訴患者于入院前約1小時自己摔傷頭及胸部,當時出現意識障礙被人發現后送往家中,回家途中意識逐漸好轉并出現惡心及喝吐2次,為胃內容物,量不詳,為求進一步治療來我院就診。門診查頭顱、鼻骨、胸部cT示:左頂頭皮
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
心肌致密化不全患者剖宮產麻醉病例分析
患者，女，26歲，體質量74kg。主因宮內孕30+6周第一胎，間斷心悸10d，加重伴胸悶，氣短4d入院。患者緣于10d前活動后出現心悸，伴出汗，持續3～5min，經休息后緩解。夜間可平臥入睡，偶有憋醒。無胸悶、氣短，無咳嗽、咯痰，未予重視。4d前無明顯誘因出現上述癥狀加重，伴胸悶、氣短，伴咳嗽、咯痰
蛛網膜下腔阻滯后心跳驟停搶救成功病例分析
?1.一般資料?患者，男性，65歲，身高168 cm，體重82kg。因左側腹股溝復發疝擬在蛛網膜下腔阻滯麻醉下行單側腹股溝疝修補術。否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，術前檢查未見明顯異常。術前未予用藥。患者入室后平躺吸氧，監測生命體征心率（HR）：69次/min，血氧飽和度（SpO2）：98%，無創
多囊腎合并動脈瘤性蛛網膜下腔出血病例分析
1.病例資料?女性，46歲。因被發現跌倒、肢體活動障礙18 h入院。入院后體格檢查：神志嗜睡，雙側瞳等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏；四肢肌張力正常，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力2級，雙側錐體束征陽性，腦膜刺激征陽性。既往有高血壓病5年余，有多囊腎病史。?頭顱CT示蛛網膜下腔出血，CTA示前交
腦蛛網膜下腔出血的病因分析
自發性蛛網膜下腔出血的主要原因是腦動脈瘤破裂，約占蛛網膜下腔出血的75%～80%，動靜脈畸形占少部分，腦底異常血管網癥占極少部分，其他原因包括高血壓、動脈硬化、血液病、顱內腫瘤、免疫性血管病、顱內感染性疾病、抗凝治療后、妊娠并發癥、顱內靜脈系統血栓、腦梗死等。原因不明者占極少部分，其主要指經過各
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻...
超聲引導下蛛網膜下腔置管用于垂體腺瘤術后腦脊液鼻漏顱內感染患者，女，51歲，152cm，60kg，因“外傷后頭顱CT檢查發現垂體占位半月余”入院，既往有左側鎖骨骨折手術史。入院查體：心肺及腹部未見異常，神經專科查體正常，術前常規化驗正常，頭部增強MRI提示垂體腺瘤，初步診斷“垂體腺瘤”，擬行“顯微鏡
一例蛛網膜下隙聯合硬膜外麻醉致抽搐病例分析
?患者女，22歲，已婚，因“停經40“周，陣發性腹痛20h”，于2011年3月14日11：50入院。?查體：體溫37℃，脈搏88次/min，呼吸21次/min，血壓130186mmHg（1mmHg=0.133kPa），體重74kg，身高156 cm，一般情況好，心肺未見異常，腹部膨隆，軟，宮底平劍突
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病...
腰麻聯合硬膜外麻醉下剖宮產術后可逆性后部白質腦病綜合征病例報告子宮下段剖宮產手術目前是臨床分娩的常用術式，配合腰麻聯合硬膜外麻醉良好的止痛效果深受廣大產婦的青睞，但隨之而來的影響也逐漸顯露出來。我們遇到兩例手術麻醉后頭痛發作或加重的患者，引發了很多的思考，現報道如下。?病例1女，27歲，174 cm
一例動脈瘤性蛛網膜下腔出血病例分析
?最近，《American Journal of Neuroradiology》雜志刊登了如下一則病例報道。病史患者女性，33歲，動脈瘤性蛛網膜下腔出血，靠呼吸機維持。圖A圖B圖C圖D圖E圖F讀片分析軸向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR圖像（C）顯示灰質異常高T2信號，腦溝腦池空間消失。
氨茶堿治療剖宮產術后不典型頭痛病例分析
臨床上硬脊膜穿破后頭痛（post duralpuncture headache，PDPH）發生率較低。PDPH是產科椎管內麻醉后常見的并發癥之一，其機制通常認為是硬脊膜穿破導致腦脊液漏引起的低顱壓性頭痛。按照頭痛疾病的國際分類診斷標準，PDPH必須與體位明顯相關，即在坐起或站立15min內頭痛加重，
Takayasu病并發蛛網膜下腔出血、腦梗死病例報告
Takayasu病（Takayasu?arteritis，TA）又稱為無脈病，是一種原因不明的動脈炎。本文報道1例TA患者病程中出現蛛網膜下腔出血、腦梗死等并發癥，并結合文獻討論TA各種并發癥的可能原因。?1.病例資料?患者，女，19歲，因“頭暈伴嘔吐近1月”收住院治療。患者于1月前無明顯誘因出現頭
如何診斷蛛網膜下腔出血？
突然發生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征陽性的患者，無局灶性神經缺損體征，伴或不伴意識障礙，應高度懷疑本病，結合CT證實腦池與蛛網膜下腔內有高密度征象可診斷為蛛網膜下腔出血。如果CT檢查未發現異常或沒有條件進行CT檢查時，可根據臨床表現結合腰穿CSF呈均勻一致血性、壓力增高等特點作出蛛網膜下腔
內鏡下基底節區血腫清除術后血腫腔積液病例分析
1.病例?患者，男，48歲，因“突發意識不清2h”入院。既往有“高血壓病”病史5年，長期不規則服用降壓藥，具體用藥不詳，血壓未監測。入院查體：T36.5℃，呼吸頻率（RR）20次/min，心率（HR）78次/min，血壓（BP）153/102mmHg（1mmHg≈0.133kPa）。昏迷評分（GCS
一例靜脈竇血栓誤診為蛛網膜下腔出血病例分析
由于頭痛而至急診科就診的患者占全部急診患者的4.5%，其中，腦靜脈竇血栓是頭痛的重要病因之一。由于患者的臨床表現并不特異，而腦CT掃描的表現常與其他疾病相混淆，因此腦靜脈竇血栓常被誤診。本例患者主訴頭痛而就診，在接診過程中，一度將患者誤診為蛛網膜下腔出血。病例回顧78歲男性，斷斷續續頭痛1年，本次由
圍生期心肌病急診剖宮產麻醉病例分析
圍生期心肌病（peripartum?cardiomyopathy，PPCM）是一種特發性心肌病，指既往無心臟病史的患者在妊娠末期或產后早期出現的以心力衰竭為主要癥狀的妊娠期心臟病，常伴有心臟擴大，發生率為1∶1000～1∶4000，死亡率為10%～41%。本文就1例發生PPCM產婦的麻醉處理報道如下
雙胎妊娠剖宮產術后嚴重肺水腫病例分析
多胎妊娠產婦是肺水腫發病的高危人群，其本身的病理生理學改變及圍術期的容量變化、保胎藥和強效縮宮劑的副作用及其導致的組胺釋放、肺部炎癥等都是誘發肺水腫的高危因素。本文報告1例雙胎產婦在剖宮產術后發生心力衰竭和肺水腫，分析其原因，并探討多胎妊娠產婦圍術期肺水腫的監測和管理經驗。?1.臨床資料?產婦女性，
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留...
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留病例分析患者，女性，33歲，體質指數28.58 kg/m2。入院診斷為左側卵巢囊性畸胎瘤，右側卵巢囊腫，擬行開腹卵巢囊性腫物剝除術。一般情況可，步態穩呈小碎步狀，余無陽性體征；既往體健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治療。輔助檢查：彩超示雙側卵巢囊性包塊，左
侏儒癥產婦行緊急剖宮產麻醉管理
產婦，25歲，身高86.0 cm，體重33.5kg，因“妊娠34周孕2產0LO先兆早產，侏儒癥”急診入院擬行剖宮產手術。一個月前門診產檢時麻醉科會診，術前評估為:侏儒癥，ASAⅢ級，心功能Ⅱ級，智力正常，軀干部、四肢短小，雙膝內翻畸形，胸椎稍向左側彎曲，腰椎前突、僅可觸摸L2~3椎間隙但狹窄，無脊神
如何診斷腦蛛網膜下腔出血？
突然出現劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征者，應考慮為蛛網膜下腔出血。如進行腰穿或腦CT掃描發現腦脊液或蛛網膜下腔出血即可確診。但是，在表現不典型時，容易漏診或誤診。如在老年患者發病或出血量不多時，其頭痛、嘔吐和腦膜刺激征常不明顯，此時主要靠腦CT掃描及腰穿檢查發現才能確診。
蛛網膜下腔出血的基本介紹
蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發性蛛網膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛生組織調查顯示中國發病率約為2.0/10萬人年，亦有報道為每年6