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患者林XX，男，64歲，初中文化，現已退休。（一）病例【主訴】反復軀體不適，眠差，易緊張擔心7月余，加重10天。【現病史】患者2016年5月無明顯誘因出現軀體不適，主要表現為心前區不適，感心慌；訴胃部燒灼感，下腹部不適；四肢乏力，走路不穩，時出現手腳發麻等不適。眠差，主要表現為：入睡困難，夜間睡眠時常有思慮過多，經常需要2-3小時才可入睡，擔心自己的睡眠，出現莫名緊張，時出現坐立不安，需來回走動后癥狀改善。2016年6月至某三甲醫院心理科門診就診，診斷為：焦慮癥，予馬來酸氟伏沙明片等藥物治療，因療效欠佳，自行停藥。2016年10月體檢發現血壓偏高，擔心自己高血壓，眠差加重，偶出現整晚無法入睡，緊張擔心程度加重，常擔心自己的病情，同時出現記憶力下降，遂于2016年11月至我科住院治療，予鹽酸舍曲林片、奧氮平片等口服藥物，1周后癥狀稍好轉，但仍有不足，患者要求自動出院，出院后自行停藥，癥狀加重，常感煩躁，記憶力下降，下肢無力，全身緊......閱讀全文
患者林XX，男，64歲，初中文化，現已退休。（一）病例【主訴】反復軀體不適，眠差，易緊張擔心7月余，加重10天。【現病史】患者2016年5月無明顯誘因出現軀體不適，主要表現為心前區不適，感心慌；訴胃部燒灼感，下腹部不適；四肢乏力，走路不穩，時出現手腳發麻等不適。眠差，主要表現為：入睡困難，夜間睡眠時
睡眠障礙是焦慮障礙的常見癥狀，并被作為其診斷標準之一。西班牙一項全國性前瞻性橫斷面多中心調查顯示，廣泛性焦慮障礙（GAD）患者中失眠的發生率高達85.3%，女性比男性更為多見。2017年發布的《中國成人失眠診斷與治療指南》指出，中國有45%的被調查者在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠。據報道，20
3. 分析與討論這個案例的診斷不難，但慢性失眠25年的療效才是亮點。3.1 精神科的診斷技術問題：?醫學診斷有若干個水平：病因—病種—狀態—癥狀診斷。已知外科術前診斷與術后病理診斷的一致性小于50%，內科可能小于40%，精神科小于30%。相比于臨床醫學，精神科醫生之間的病種診斷分類一致性很低，更傾向
藥物所致長QT綜合征（LQTS）可升高尖端扭轉型室性心動過速（TdP）的風險，嚴重時可致命。目前已知的LQTS高危因素包括女性、既往出現過藥物所致LQTS、先天性LQTS家族史、低鉀血癥、結構性心臟病、心動過緩、房室傳導阻滯、聯用可延長QT間期的藥物等。唑吡坦是一種非苯二氮?類苯二氮?受體激動劑（n
近年來，腸道菌群與精神障礙的相關性吸引了越來越多的注意，而糞菌移植（faecal microbiota transplants，FMT）也被視為精神障礙有潛力的治療手段。一項近日發表于Aust N Z J Psychiatry.（影響因子 5.000）的letter[1]中，澳大利亞精神科醫生Rus
席漢綜合征（Sheehan syndrome）的主要特征為垂體功能減退；傳統意義上，該病與繼發于產后出血的垂體前葉壞死相關。若表現為非特異性癥狀，患者可能需要數月甚至數年才能得到正確的診斷。盡管精神癥狀并非席漢綜合征的經典臨床表現，但此類癥狀在該病患者中也并不鮮見，包括精神病性障礙及神經認知功能異常
患者女性，70歲，于2012年5月21日入院。一、主訴反復胸悶心慌2年余。二、病史詢問思維提示：患者為老年女性，2年來反復出現胸悶心慌癥狀，按常見病優先考慮的原則應將冠心病放在首位。心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特征的臨床綜合征，穩定型心絞痛則指心絞痛發作的程度、頻率、性質及誘發因素在
（二）檢查結果及思維提示1．血常規WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常規、大便常規：正常范圍。2．凝血功能正常范圍。3．肝腎功能電解質心肌酶譜ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo
五、治療方案及理由（一）一般治療：臥床休息，避免情緒緊張和焦慮，保持環境安靜。如有發紺或呼吸困難則行吸氧。（二）藥物治療：1．即刻緩解缺血和預防嚴重不良反應①硝酸酯制劑：作為內皮依賴性血管擴張劑，能夠擴張冠狀動脈，減少心肌需氧和改善心肌灌注。本例患者心絞痛發作時立即給予舌下含服硝酸甘油0.5mg，2
胎盤梗死（placental infarction）的發生率為0.05%～0.5%，梗死累及區域達胎盤40%以上者少見且幾乎是致命的，世界范圍內報道罕見。文章報告四川大學華西第二醫院收治的1例胎盤梗死達90%獲活嬰的病例并進行文獻復習。1病歷摘要孕婦39歲，因“停經35+6周，自覺胎動減少2 d”于