一例新生兒巨細胞病毒感染伴自身免疫反應病例分析
人巨細胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)感染的診斷與治療，已經被廣大醫務工作者了解和掌握，但對于新生兒HCMV感染的早期發現和治療對預后的重要性仍有待重視。目前HCMV感染與自身免疫性疾病的關聯性仍存在一些爭議。臨床資料患兒，男，29 d，因"發熱3 d"入院。患兒體溫最高達38.7 ℃(包裹不多，室溫不高)，予物理降溫后可降至正常，間隔6~12 h復升。患兒無皮疹、皮膚黃染，無鼻塞、咳嗽，無嘔吐、腹脹及抽搐等，精神反應可，吃奶好，尿色黃清，大便黃稠。否認傳染病接觸史。個人史：第1胎，第1產，孕39周因"高齡產婦"行剖宮產娩出，出生后混合喂養，以母乳為主，出生后未發現明顯皮膚黃染，出生體質量2.8 kg。家族史：父母平素體健，否認家族遺傳病史。體格檢查：神清，精神反應可，營養中等，體質量3.14 kg，身長53 cm，頭圍36 cm，呼吸平穩，無皮膚黃染......閱讀全文
一例新生兒巨細胞病毒感染伴自身免疫反應病例分析
人巨細胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)感染的診斷與治療，已經被廣大醫務工作者了解和掌握，但對于新生兒HCMV感染的早期發現和治療對預后的重要性仍有待重視。目前HCMV感染與自身免疫性疾病的關聯性仍存在一些爭議。臨床資料患兒，男，29 d，因"發熱3 d"入院。患兒體溫最
一例兒童自身免疫性肝炎病例分析
病例患兒，女，5歲5個月，藏族。因“皮膚黃、眼黃、尿黃10天”于2016 年3月3日收住入院。2016年2月20 日無明顯誘因下家人發現患兒皮膚黃、眼黃，尿色發黃，伴食欲減退，就診于當地醫院，查肝功能ALT 713.6 U/L，AST 687.5 U/L，GGT 185.8 U/L，ALP
一例多重自身免疫綜合征病例分析
病例資料患者女，31 歲，因全身水皰、大皰、糜爛伴瘙癢9 月余，于2015 年3 月入院。?患者2014 年6 月無明顯誘因頸部、胸部出現水皰伴瘙癢，易抓破糜爛，后形成薄痂，當時未予治療。?2014 年7 月自述食大量牛羊肉后全身泛發紅斑、丘疹，伴瘙癢，8 月當地醫院診斷為濕疹，予枸地氯雷他定片、復
新生兒巨細胞病毒感染的病因分析
人群對于HCMV普遍易感，而且可以重復感染。 1.產前及出生后的早期感染 病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宮頸、陰道分泌物、尿液、精液、乳汁及血液中，可造成先天性感染、圍生期感染以及出生后早期感染。圍生期母嬰傳播最常見，包括經胎盤感染經宮頸逆行感染、經產道感染。 2.產后感染 主要指產后水
一例嬰兒自身免疫性肝炎Ⅱ型病例分析
患兒，男，10 個月，因“皮膚、鞏膜黃染6 d”入院。患兒無發熱、抽搐、腹瀉，無特殊藥物或食物服用史，全身皮膚黃染呈進行性加重，小便色黃，大便呈白陶土色，精神尚可，食欲正常。個人史：足月平產，孕3產1，出生體重3.2 kg，生后混合喂養，按時按卡接種疫苗。家族史：父母體健，否認家族遺傳病史。體格檢查
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
自身免疫性疾病病例分析
皮肌炎是一種特發性自身免疫結締組織病，其特征是近端肌肉無力和皮疹。與一般人群相比，皮肌炎發生惡性腫瘤風險高6倍，特別是在診斷后的前2年。皮膚表現的惡化或復發可能反映潛在的惡性腫瘤。?案例簡介?一名56歲婦女，無相關病史，沒有服用任何藥物，因面部紅斑和瘙癢性皮疹而就診，最初診斷為接觸性皮炎，并接受局部
新生兒巨細胞病毒感染的簡介
新生兒巨細胞病毒感染是人巨細胞病毒（HCMV）引起的一種全身性感染綜合征。因受染細胞的典型改變是細胞變大，核內和胞漿內出現包涵體，故本病又名巨細胞包涵體病（CID），也是引起先天性畸形的重要原因之一。
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕
治療新生兒巨細胞病毒感染的相關介紹
對本病目前尚無特效治療，以對癥處理、支持治療為主。 1.抗病毒藥物 如阿糖胞苷、阿糖腺苷以及阿昔洛韋（無環鳥苷）等對HCMV均能起到短暫的抑制作用使癥狀緩解，但不能清除感染。 2.干擾素 對HCMV的抑制作用效果欠佳，并可能導致抗藥性。 3.阿昔洛韋衍生物 更昔洛韋（丙氧鳥苷）效果較
新生兒巨細胞病毒感染的鑒別診斷介紹
應與TORCH綜合征（風疹、單純皰疹和弓形蟲病等）中的其他疾病相鑒別。此外尚需與梅毒、李斯特菌或其他細菌性和感染性腦病，如敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結結核等鑒別。主要依靠病原學和免疫學檢查確診。 1.先天性弓形蟲感染 CMV表現及預后與先天性弓形蟲感染相似，主要依賴實驗室檢查
一例距骨骨巨細胞瘤病例分析
骨巨細胞瘤（GCT）有較強的侵襲性，對骨質有破壞作用大，為原發性良性侵襲性腫瘤，生物學行為復雜多變。GCT好發于四肢長骨干骺端，發生在距骨極其罕見。治療上是以手術病灶清除和植骨為主，其他方法效果欠佳。本病例不典型，在臨床工作中很容易漏診誤診，組織學分級常不能完全與臨床、影像表現性吻合，最終診斷必須
一例多中心骨巨細胞瘤病例分析
骨巨細胞瘤(GCT)是一種好發于青年人的交界性骨腫瘤，以局部侵犯為主，較少發生全身轉移，西方人群的患病率約為5%，而中國人群的患病率則高達20%。多中心骨巨細胞瘤(MCGCT)是GCT的一種罕見形式，在GCT中的比例不足1%，目前有關該病的臨床研究較少，且主要以散在病例報告為主，臨床醫師對其尚缺乏足
一例新生兒硝苯地平中毒病例分析
硝苯地平在臨床中被廣泛用于心血管疾病的治療，過量中毒國內外均有報道。因其在兒科疾病應用較少，故中毒報道亦少見，而過量中毒者也多為誤服患兒。目前少有新生兒中毒報道，現將蘭州大學第二醫院新生兒科收治1例報道如下。1.病例資料患兒，男，2 d，因“誤服硝苯地平8 h”由下級醫院轉入蘭州大學第二醫院新生兒科
一例新生兒楓糖尿癥病例分析
患兒 男，1天，生后半天因“嘔吐”入院，診斷為“咽下綜合征”，住院治療2天后出院。生后第5 天因“發熱、腹瀉，伴反應差、吃奶差”再次入院。患兒系第1 胎第1 產，胎齡38+5周自然分娩，出生體重3 240 g，無宮內窘迫，Apgar評分1、5、10 min均為10分，其母胎膜早破＞18 h。入院查體
一例新生兒睪丸扭轉病例分析
患兒，男，第3胎第2產，胎齡37+6周順產娩出，羊水清，出生體重3000 g，Apgar評分1 min 6分，5 min 9分。復蘇后呼吸稍促，生后30 min收住我科。其母孕期未規律產檢，產前無發熱，無胎膜早破史。查體：T 36. 6℃，P 140次/min，R 64次/min，神志清，精神反應可
一例新生兒紅斑狼瘡病例分析
患兒，男，33 h，因“發現皮疹24 h”入院。患兒入院前24 h無誘因發現顳部散在圓形環狀斑疹，繼而發展至整個顏面部。家族中無類似疾病患者。體格檢查：T 37.1℃，R 42次/min，HR 145次/min，BP 68/37 mmHg。一般情況可，顏面散在多個不規則圓形或橢圓形紅色及紫紅色環狀斑
一例新生兒暴發性紫癜病例分析
患兒，女，70 h，因“發現大腿皮膚瘀斑1天余”入院。患兒系第4胎第4產，孕35+6周，自然分娩，羊水Ⅲ度混濁，量中，臍帶、胎盤正常，出生體重2300 g。否認產傷、窒息史。生后38 h換尿布時發現右大腿約5 cm×7 cm 瘀斑，生后42 h 發現左大腿約3 cm×2 cm瘀斑，病程中無發熱、氣促
一例地屈孕酮致自身免疫性黃體酮皮炎病例分析
病歷摘要患者女，41歲，因“月經量增多、周期延長2個月，全身皮疹1個半月”于2014年7月23日入院。患者2個月前出現月經期延長，超過17天未停止，經量增多(最多時每日需10片以上衛生巾)，伴全身乏力和頭暈。出血第18天就診于我院婦科。血常規檢查示血紅蛋白59g/L;行子宮診斷性刮宮。診斷為子宮內膜
兒童EB病毒感染伴面癱病例報告
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一種常見的人類皰疹病毒，是傳染性單核細胞增多癥（簡稱傳單，infectious mononucleosis, IM）的主要病因，至成人時期約有90%~95%的人已經被感染。EBV在嬰幼兒感染可導致中樞神經系統并發癥，包括無菌性腦膜炎、腦炎、脊
多中心骨巨細胞瘤伴肝肺轉移病例分析2
討論骨巨細胞瘤（GCTB）是一種常見的原發性骨腫瘤，其組織來源來尚不清楚，一般認為起源于骨髓內的間葉組織。其發病率約占亞洲原發骨腫瘤的20％，美國原發骨腫瘤的4％～5％。骨巨細胞瘤多為單發病灶，多中心骨巨細胞瘤極為罕見，其發病率不足1％。發生機制尚不明確，目前主要包括臨近傳播、醫源性腫瘤細胞種植、良
多中心骨巨細胞瘤伴肝肺轉移病例分析1
多中心骨巨細胞瘤（MCGCT）指同一患者發生的多于一處、并被組織病理學證實的骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤多為單發病灶，作為其中一種類型，多中心骨巨細胞瘤極為罕見，其發病率不足骨巨細胞瘤患者的1％。目前關于多中心骨巨細胞瘤文獻資料均以個案報道為主，缺少多中心大樣本數據。筆者曾于2017年12月收治1例多中心